Ar fi putut fi o naștere complet diferită, a fost suficient să vină două zile mai târziu, după terminarea carantinei, mi-a spus un prieten ginecolog când vorbeam despre nașterea unei mame care a dat test pozitiv la COVID-19.
Frici și inconveniente
Într-o mică maternitate, pe care au pus-o deoparte într-una din maternitățile din Bratislava pentru pacienții cu coronavirus, de exemplu, o persoană însoțitoare nu s-ar mai potrivi deloc, indiferent dacă tatăl a avut un test negativ pentru coronavirus.
Dar nu există un interes excesiv de a intra în camera în care se află mama cu covid, deși complet asimptomatică, chiar și cei care ar trebui să fie acolo. Asistentele de neonatologie nu se joacă ziua, așteaptă până în ultimul moment, nu reacționează la sprâncenele ridicate ale obstetricianului.
Le este frică de infecție. Desigur. Să mă îmbrac cu o uniformă „triplă” atunci când trebuie să merg în partea de jos și apoi să repet această procedură de mai multe ori este obositor.
Ce faci atunci când ești supraîncărcat și există încă amenințarea că te vei îmbolnăvi la locul de muncă și întreaga ta familie alături de tine? Alegeți cel mai simplu mod posibil - tăiați tot ce nu aveți nevoie.
Scorul Apgar al nou-născutului este determinat totuși la ușă. Cineva se sacrifică pentru a-l duce în alt departament. Dar nici măcar cinci minute, darămite o oră prescrisă - două pentru a fi cu mama care tocmai a născut și ar trebui să o aibă pe piept.
Ea, poate pentru că suferă după o naștere dificilă, poate pentru că ea însăși se teme să nu infecteze bebelușul, este de acord cu toate, se împacă cu situația când se convinge cu voce tare: „Probabil că va fi mai bine așa”.
Au discutat cu ea la telefon la maternitate, nu față în față. Au minimizat riscul. Echipat.
Îi separă pe nou-născuți de mame pentru că au cel mai puțin de lucru
"Un nou-născut al unei mame care a testat pozitiv pentru COVID-19 este considerat un pacient cu o infecție suspectată și, prin urmare, trebuie izolat și tratat separat de alți nou-născuți sănătoși", așa-numitul Protocol clinic pentru îngrijirea nou-născutului cu covid-19.
De alți nou-născuți sănătoși, dar în marea majoritate a cazurilor este separat și de propria mamă. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că protocolul prevede și următoarele:
„Decizia dacă, dacă mama este suspectată că are o infecție sau are o infecție COVID-19 confirmată, copilul va fi lăsat cu mama sau tratat separat după naștere trebuie să se ia strict individual, de comun acord între mamă și, dacă este posibil, unitatea medicală.
Înainte de a lua o decizie, mama ar trebui să fie informată în detaliu cu privire la toate beneficiile, precum și riscurile tratamentului în comun cu copilul, precum și beneficiile alăptării. Trebuie făcută o înregistrare scrisă a acestui fapt ".
Ca parte a acordării îngrijirii nou-născutului, sunt propuse 3 abordări posibile din opțiunea A, care susține legarea, chiar și cu prețul riscului de infecție nu numai pentru copil, ci și pentru personalul care alăptează, până la opțiunea C., în cazul în care riscul de transmitere a bolii este eliminat, dar la acest preț:
- fără contact al pielii bebelușului și mamei cu pielea,
- copilul este separat în permanență de mamă,
- nu alăptat, ci hrănit cu lapte artificial.
Și dacă va fi alăptată vreodată, este foarte îndoielnic:
"Mama poate suge și stoca laptele dacă nu prezintă semne clinice de boală și are 1 rezultat negativ al testului SARS-CoV-2 (antigen sau PCR) sau după ce a pus în carantină cel puțin 10 zile."
Pentru opțiunea C, parametrii pentru o vizită la nou-născut și eliberarea la domiciliu sunt setați după cum urmează:
- copilul nu poate fi vizitat de mama sau de alți membri ai familiei până când simptomele bolii mamei nu au dispărut și carantina a durat cel puțin 10 zile.
- dacă simptomele persistă o perioadă mai lungă (8 sau mai multe zile), vizita este posibilă cel mai devreme la 3 zile după dispariția lor; posibilitatea unei vizite prin transmisie video
- nou-născutul este îngrijit de personal sănătos de îngrijire medicală până când mama este lipsită de simptome timp de 3 zile, fiind supusă carantinei timp de cel puțin 10 zile.
Care este posibilitatea?
- părinții și îngrijitorii preferă să accepte riscul transmiterii infecției și să promoveze legătura.
- Mama are un voal pe față, după ce și-a spălat mâinile și sânii cu apă și săpun, bebelușul alăptează.
- Atunci când este posibil, trebuie menținute distanțe adecvate.
- Contactul de la mamă la copil prezintă un risc de infecție nu numai pentru copil, ci și pentru personalul care alăptează.
Ce este opțiunea B?
- Părinții și îngrijitorii preferă să reducă riscul transmiterii bolii și să sprijine legătura dintre mamă și copil.
- Mama pulverizează lapte în conformitate cu reguli stricte de igienă, folosește propria pompă de sân.
- Un membru al familiei sau o asistentă sănătoasă poate hrăni copilul cu lapte matern într-o cameră separată.
- Această abordare continuă până când mama este sănătoasă.
Stare ideală: algoritm propriu
„Fiecare loc de muncă poate combina măsuri din opțiunile A, B, C și poate crea propriul algoritm”, scrie Protocolul, care desigur nu uită să numească că pe lângă dorințele mamei, există și opțiuni pentru maternitate, material și asigurarea personalului maternității, capacitatea paturilor etc.
Cu alte cuvinte, dacă aveți o maternitate care, înainte de pandemie, avea o singură toaletă disponibilă pentru mame în toată secția, o maternitate unde este obișnuit să lăsați femeile cu naștere congenitală să expire contracții pe hol, puteți Nu vă așteptați să creeze condiții idilice personalizate pentru naștere, chiar și cu un test covid pozitiv.
Există, desigur, maternități care caută opțiuni.
De exemplu, în Spitalul L. Pasteur din Košice, care a devenit inconfortabil din cauza situației agravate cu o mamă tânără care a refuzat să facă un test de coronavirus, până în decembrie s-au născut șase copii din mame pozitive care aveau boli asimptomatice. Au fost întotdeauna plasați cu copiii lor.
„Mamele COVID pozitive dau naștere la nou-născuți, care în 97,5% din cazuri sunt negative, nici transmiterea verticală, nici orizontală de la mamă la copil nu a fost demonstrată în mod clar” spune neonatologul Košice Peter Krcho, care se referă la descoperirile OMS), CDC și alte date din străinătate (Studiu din cinci centre medicale din New York, SUA).
„Laptele matern de la propria mamă nu este riscant pentru copil, dimpotrivă, îl protejează semnificativ de toate infecțiile virale. Ne bucurăm că acesta este cazul și încercăm să nu separăm nou-născuții de mamele lor ori de câte ori este posibil și atât timp cât starea de sănătate a mamei și a nou-născutului o permite ". face apel la Krcho primar.
În același timp, el adaugă că ghidul oficial pentru naștere ar trebui modificat astfel încât „profesioniștii din domeniul sănătății din spitalele noastre să nu se teamă să aibă grijă de mame COVID-pozitive împreună cu nou-născuții lor. Singura metropolă din Europa în care copiii mamelor COVID sunt strict separați de ei este Moscova, oriunde altundeva profesioniștii din domeniul sănătății au grijă de mamă și copil împreună. "