Autism

Nici nu știu de cât timp ne dedicăm noi, dar și alte site-uri, subiectului vaccinării-autismului. Cu siguranță, toți am citit foarte multe despre vaccinări și, să fim sinceri, unii o au până la gât. Ceea ce am observat personal, ori de câte ori există un aspect al autismului și vaccinării, nu este niciodată posibil să întâlnim un capitol în care autismul este analizat separat ca unitate de boală din punct de vedere cel puțin mai științific. S-a transformat întotdeauna în citate de la mame. Am fost vaccinați și am diagnosticat fiica mea cu autism timp de trei zile. ”Deci, un exemplu de manual de Post hoc, ergo propter hoc, emoții. Desigur, cât mai multe medicamente bazate pe dovezi.

cearcană

a) Introducere
Autismul copilului a fost descris de Leo Kanner în anii 1930. El a dat o descriere clinică a copiilor care erau intelectual la un nivel normal, nu aveau întârzieri de creștere, dar aveau, după cum spunea Kanner, manifestări „autiste”. Le lipsea capacitatea de a stabili și menține contactul cu alte persoane și nu erau în stare să formeze o relație cu cea mai apropiată persoană, mama. Copiii autiști tratează oamenii ca și cum ar fi obiecte neînsuflețite. Astfel, le lipsește una dintre abilitățile de bază care definesc o ființă umană, și anume capacitatea de integrare socială și interacțiune. Pe de altă parte, acești copii au abilități extraordinare precum memorie fotografică foarte dezvoltată, talent artistic sub formă de artă plastică sau muzică. Cu toate acestea, acestea sunt abilități limitate de natură stereotipă, fără capacitatea de a le integra în viața de zi cu zi. În legătură cu autismul, dar și cu schizofrenia, atenția neuroștiințelor s-a concentrat asupra așa-numitelor creierul social. Creierul social este format din structuri care stau la baza unor sisteme cognitive și emoționale superioare care plasează omul la nivelul unei creaturi extrem de socializate. [1]

b) Clasificare
În Clasificarea internațională a bolilor, autismul aparține așa-numitelor Tulburări de dezvoltare penetrante (penetrante). Este un grup de tulburări caracterizate printr-o deteriorare calitativă a interacțiunilor sociale reciproce și a modalităților de comunicare și un repertoriu limitat, stereotip, recurent de interese și activități. Aceste abateri calitative sunt o caracteristică omniprezentă a funcționării unui individ în toate situațiile. Codul bolii din Clasificarea internațională a bolilor (ICD-OMS) este F 84.

F84.0 - Autismul copilariei - un tip de tulburare de dezvoltare omniprezentă definită de a) întârziere anormală a dezvoltării, care se manifestă înainte de vârsta de trei ani, b) un tip caracteristic de funcționare anormală în toate cele trei domenii ale psihopatologiei: interacțiune socială, comunicare și limită, comportament stereotip repetitiv. În plus față de aceste caracteristici diagnostice specifice, sunt prezente o serie de anomalii nespecifice, cum ar fi fobiile, tulburările de somn, consumul de furie și anti-agresivitatea.

F84.1 - Autism atipic - un tip de tulburare de dezvoltare omniprezentă care diferă de autismul din copilărie, fie prin vârsta sa de debut, fie prin faptul că nu îndeplinește toate cele trei grupe de criterii de diagnostic. Această subcategorie nu trebuie utilizată pentru dezvoltarea anormală sau întârziată până după al treilea an de viață și pentru lipsa unor variații demonstrabile într-unul sau două dintre cele trei domenii ale psihopatologiei necesare diagnosticării autismului (de exemplu, interacțiuni sociale, comunicare și stereotipuri limitate) comportament repetitiv).

F84.2 - Sindromul Rett - tulburarea a fost găsită până acum doar la fete. Dezvoltarea timpurie aparent normală este urmată de pierderea parțială sau completă a vorbirii, abilitățile de mișcare și utilizarea mâinilor, împreună cu încetinirea creșterii capului. Tulburarea începe de obicei între 7 și 24 de luni.

F84.3 - Alte tulburări de dezintegrare pediatrică - un tip de tulburare de dezvoltare omniprezentă definită de prezența unei perioade de dezvoltare normală înainte de apariția tulburării, urmată de o pierdere definitivă a abilităților dobândite anterior în diferite domenii de dezvoltare pe parcursul mai multor luni. Caracteristicile tipice însoțitoare sunt pierderea totală a interesului față de mediu, manierismul motor stereotip repetitiv, deteriorarea de tip autism a interacțiunii sociale și a comunicării.

F84.4 - Tulburare hiperactivă asociată cu întârzierea mintală și mișcări stereotipate - aceasta este o tulburare insuficient definită, cu validitate nosologică nedeterminată. Include un grup de copii cu întârziere mintală severă (IQ sub 50) care au probleme severe cu hiperactivitate și atenție, precum și comportament stereotip.

F84.5 - Sindromul Asperger - o tulburare cu valabilitate nosologică nesigură se caracterizează prin același tip de deteriorare calitativă a interacțiunilor sociale care caracterizează autismul, împreună cu un repertoriu limitat, stereotip, recurent de interese și activități. Se deosebește de autism în primul rând în absența unei întârzieri generale în vorbire sau în dezvoltarea cognitivă. Tulburarea este adesea asociată cu o durere marcată. Anomaliile au o tendință puternică de a persista în adolescență și la maturitate. [2.3]

c) Criterii de diagnostic [4] (nota autorului, foarte simplificată)
- Tulburări de vorbire
- Tulburarea legăturilor sociale
- Stereotipuri în jocuri
- Incapacitatea de a utiliza în mod adecvat expresii faciale ochi-la-ochi pentru interacțiuni sociale
- Incapacitatea de a dezvolta interacțiuni sociale cu alți copii, în special împărtășind interese, activități și emoții comune
- Adaptarea insuficientă a comportamentului la contextul social și emoțional din mediu
- Există o lipsă de căutare spontană a distracției, intereselor sau activității cu alte persoane
- Dezvoltarea vorbirii vorbite este întârziată sau complet absentă și nu există niciun efort pentru a înlocui comunicarea, de ex. gesturi sau alte mijloace alternative de comunicare
- Incapacitatea relativă de a atrage atenția într-o conversație sau de a răspunde la comunicarea cu o altă persoană
- Utilizarea stereotipă și repetitivă a unui grup mic de cuvinte sau fraze
- Interese persistente cu unul sau mai multe stereotipuri, care sunt în mare parte anormale în conținut și concentrare.
- Atașament compulsiv la rutine și ritualuri specifice și nefuncționale.
- Interes pentru elementele nefuncționale ale subiectului, cum ar fi mirosul jucăriilor sau sunetul lor lovind pământul.

d) Etiologia și Fiziopatologia autismului

Se poate spune într-o oarecare măsură că există încă o astfel de dogmă mai mică în societate, în ciuda progreselor științifice. Aș descrie-o pe scurt astfel: „o cauză, o consecință, o singură boală.” Bolile infecțioase sunt un exemplu tipic. Avem un agent infecțios, de ex. un virus gripal care vă poate provoca o singură boală. Nu provoacă cataractă și nici placa nu iese din cauza ei. Provoacă doar gripa, desigur că nu există nimic 100% în medicină, dar de exemplu este suficient acum. Dar bolile precum autismul și altele sunt acum boli multifactoriale. În practică, acest lucru înseamnă că avem aproximativ 20 de cauze care vor provoca boala. Uneori sunt suficiente două cauze, care au o „greutate mare” pentru boală sau 15 cauze mici, care singure au o „greutate mică” pentru boală, dar combinația lor a creat mai mult spațiu pentru boală. Desigur, nu voi discuta fiecare cauză/factor de risc al autismului aici, dar voi încerca să aleg cel puțin cel mai frecvent inflexionat.

1. Vârsta tatălui
Studiile asupra acestui factor de risc nu sunt nimic ieșit din comun și pot suna puțin plictisitor pentru publicul larg. Marea majoritate a acestora au rezultate clare, care indică o asociere semnificativă a vârstei tatălui la apariția și apariția autismului și a altor tulburări ale spectrului autismului. Mecanismul se explică prin deteriorarea celulelor germinale și mutațiile spermei. Odată cu înaintarea în vârstă, acumularea de modificări genetice crește, care sunt reproduse în mod regulat în materialul genetic pe care bărbații îl au ulterior la dispoziție. Riscul de a concepe un copil autist la un bărbat după 40 de ani este de până la 5,75 ori mai mare decât la bărbații mai tineri. [5,6,7,8]

2. Vârsta mamei
Nu este surprinzător că același efect a fost găsit la femei. Ouăle unei femei se dezvoltă în timpul propriei embriogeneze și își completează ciclul odată cu prima menstruație și se încheie cu menopauză. Rezultă logic că „ultimele” cicluri ale unei femei conțin ouă care au fost cele mai expuse influențelor externe în timpul vieții sale, precum și celor interne, cum ar fi depășește bolile materne, obiceiurile proaste, starea generală de sănătate etc. Vârsta medie a mamelor copiilor cu autism este de 30,7 ani, în timp ce în grupul de control al mamelor copiilor sănătoși vârsta medie este de 26 de ani. [9.10]

3. Greutate redusă la naștere și vârstă gestațională
Greutatea redusă la naștere a nou-născutului este considerată un marker al complicațiilor neurologice-psihiatrice ulterioare, deoarece este un indicator al însumării afecțiunilor în dezvoltarea embrionară și fetală, dar și un indicator al stării generale de sănătate a mamei înainte de concepție și în timpul sarcinii. [11 ] Greutatea redusă la naștere se corelează cu mai multe probleme ale copiilor, care se manifestă la o vârstă mai târzie, cum ar fi. probleme de vorbire, hiperactivitate, realizări școlare mai slabe, coeficient intelectual, ... [12]. Greutatea redusă la naștere și vârsta gestațională sunt asociate cu starea precară a copilului, cu dezvoltarea psihomotorie înapoi și cu probleme de integrare ulterioare în pubertate și adolescență. În general, studiile se bazează fie pe un risc semnificativ, fie scăzut, de a dezvolta autism și alte tulburări ale spectrului autist. Pe scurt, greutatea redusă la naștere și vârsta gestațională sunt factori de risc importanți pentru autism. Rezultatele ambigue ale studiului sugerează că, în timp, acești factori necesari vor trebui adăugați la alte variabile necesare, cum ar fi de ex. evoluția generală a sarcinii, infecții în timpul sarcinii, nutriția maternă, expunerea la poluanți ... [13,14,15].

4. Hipoxie
Hipoxia copilului este o problemă semnificativă în obstetrică, pe care obstetricienii încearcă să o evite cât mai mult posibil. Unul dintre efectele secundare este cunoscut sub numele de DMO (paralizie cerebrală). Se speculează că un ordin de mărime cu hipoxie mai mică ar putea declanșa tulburări mentale și autism ulterior. Cele mai sensibile la hipoxie sunt 3 părți ale creierului, și anume ganglionii bazali (centrul pentru mișcarea învățată și coordonarea mușchilor), hipocampul (centrul memoriei) și zonele din jurul ventriculilor laterali (sunt practic în emisfere) a creierului). Metodele de neuroimagistică au confirmat mărirea ventriculilor laterali la copiii cu autism, precum și structura histologică perturbată (dispunerea celulelor) a hipocampului. Dacă se adaugă condiții înainte, în timpul și după naștere, precum de ex. cordon ombilical înfășurat în jurul gâtului, hipertensiune maternă, mamă fumătoare (activă/pasivă), mamă diabetică sau naștere lungă și complicată, incidența autismului și a tulburărilor ulterioare crește semnificativ. [16,17,18,19,20]

5. Alți factori de risc
După cum am menționat mai sus, autismul și tulburările asociate sunt boli multifactoriale. Prin urmare, este clar că, deși factorii menționați mai sus s-au dovedit epidemiologic că sunt puternic asociați cu dezvoltarea autismului, aceștia nu sunt suficienți pentru a crea condițiile pentru dezvoltarea bolii în sine. Pe scurt, voi încerca să subliniez care sunt ceilalți factori care sunt studiați în legătură cu autismul, dar și care sunt bolile și problemele asociate de care suferă copiii cu autism. Bolile asociate gastrointestinale la copiii cu autism sunt de ex. diaree frecventă [21], încălcarea microflorei fiziologice [22]. Unele infecții bacteriene sau alergiile actuale la proteinele din lapte pot modula autismul [23]. Un studiu a fost efectuat chiar în Republica Cehă, în care au descris o asociere semnificativă statistic între icterul neonatal patologic și incidența autismului [24].

e) Rezumat
În ciuda tuturor celor de mai sus, autismul este o boală fără o cauză clară. Natura multifactorială a autismului este mai mult decât clară și, în ciuda progreselor științifice și a metodelor științifice, suntem încă susceptibili de a căuta factori de risc și rezultatele studiilor epidemiologice în următorii ani. Cu toate acestea, cu siguranță nu este nevoie să abordăm autismul folosind metodologia tendințelor actuale, care utilizează ignoranța generală a rudelor apropiate, care nu înțeleg diferența dintre corelație și cauzalitate și care sunt condimentate cu experiențe personale emoționale. Cu acest articol, am încercat să subliniez ce poate contribui la dezvoltarea autismului și ce îl poate preveni. Îndrăznesc să spun că fiecare autism este diferit și că toată lumea are o cauză în altă parte. Cu toate acestea, cu siguranță nu cred că un singur vaccin poate fi responsabil pentru o boală cu o gamă atât de largă de cauze, cursuri și consecințe.