În general, preferăm o abordare laparoscopică la locul de muncă - un curs postoperator mai puțin dureros, cu recuperare mai rapidă și incapacitate de muncă mai scurtă. Operațiile de bandă laparoscopică sunt mai în concordanță cu tendința plastică „fără tensiune” - sculpturi fără tensiune.
Localizarea poate fi în zona inghinală, buric, abdomen sau adesea în cicatrici după o intervenție chirurgicală abdominală anterioară. Riscul unei benzi nerezolvate constă în verificarea conținutului benzii. Se poate intampla la afectarea aportului vascular al organului din sacul de cale, inflamație, obstrucție intestinală cu moartea peretelui intestinal și complicații care pun viața în pericol.
Tratamentul este exclusiv chirurgical. Bandele lacrimale nu rezolvă situația, recomandăm doar pacienților cu boli asociate grave și cu risc crescut de anestezie.
Efectuăm operațiuni în regimul de îngrijire medicală de o zi sub anestezie generală sau locală. Chirurgul decide asupra metodei de intervenție chirurgicală și anestezie în cooperare cu anestezistul, după acordul cu pacientul.
Există două tipuri de bază de operații:
- operație clasică, deschisă din exterior
- chirurgie laparoscopică - folosind o cameră și instrumente speciale introduse în cavitatea abdominală prin incizii de 5 și 10 mm.
- Ambele metode folosesc ochiuri sintetice, parțial absorbabile. Plasa nu este utilizată pentru benzi ombilicale mici, benzi mici slabe la femei și la copii în general.
Dungă slabă
Punctele slabe sunt rezolvate laparoscopic prin metodă TAPP (procedură pre-peritoneală laparoscopică transabdominală). Umflăm cavitatea abdominală cu dioxid de carbon printr-o incizie de 5 mm cu un ac special, creând astfel un teren clar pentru operație din interior. Ulterior, introducem o cameră optică cu grosime de 5 mm, instrumente de lucru prin secțiuni de 5 și 10 mm. Punga benzii este trasă în cavitatea abdominală, deschiderea de pe peretele abdominal este acoperită cu o plasă. Plasa este introdusă între mușchi și peretele peritoneal, ceea ce asigură faptul că plasa nu este în contact cu intestinele. Procedura durează în medie 60 de minute.
Metoda deschisă este aleasă în cazuri specifice:
- creșteri după operațiile anterioare, operațiile pelvine
- contraindicație la anestezie generală
- respingerea laparoscopiei de către pacienți
Cordonul ombilical, dungile peretelui abdominal frontal și dungile cicatriciale
Planificăm individual tipul de operație în funcție de întinderea, tipul și locația benzii de perete abdominale frontale, în general, preferăm chirurgia mini-invazivă laparoscopică pentru o recuperare mai rapidă a pacientului și mai puțină durere. În cele mai multe cazuri, cu excepția benzilor ombilicale mici, folosim plase sintetice, parțial absorbabile.
Cu metoda deschisă de incizie a pielii deasupra benzii, rezolvăm defectul peretelui abdominal cu o plasă, care se aplică fie pe partea exterioară a peretelui abdominal, fie plasată sub mușchii din interior.
Există 2 metode utilizate în chirurgia laparoscopică la locul de muncă:
- IPOM - plasă online intraperitoneală - aceasta este o operație laparoscopică a benzii de perete abdominal, unde ajungem în cavitatea abdominală folosind optică. O bandă de perete abdominal este cusută în interior și o plasă specială cu un strat protector pentru a preveni aderențele este, de asemenea, fixată pe interior.
- eTEP- abordare complet extraperitoneală extinsă - este cea mai recentă metodă laparoscopică soluții de benzi medii de perete abdominal. Plasa se aplică pe stratul ideal al peretelui abdominal, în spatele mușchilor abdominali drepți, dar în fața peritoneului (membrana care acoperă cavitatea abdominală din interior). Nu intrăm în cavitatea abdominală, reducem riscul de aderențe postoperatorii, precum și de leziuni intestinale. Cu o astfel de abordare economisim fibrele nervoase, alimentarea vasculară a mușchilor, nu trebuie să reparăm rețeaua - eliminând astfel cele mai frecvente dureri cronice postoperatorii. Cursul postoperator este astfel cel mai acceptabil atât pentru pacient, cât și pentru chirurg. Pacientul beneficiază de durere minimă, recuperare rapidă și cel mai bun efect estetic.