Hepatita cronică este asimptomatică de mult timp. Multe dintre ele sunt fibrogene și progresează către ciroză hepatică.
Cea mai gravă complicație a cirozei este cancerul hepatic primar, carcinomul hepatocelular. Hepatologia are, prin urmare, și trilogia sa de dezvoltare dramatică, în care viața este în joc și în care „ucigașii tăcuți” au fost activi de la început.
Prima parte a trilogiei: hepatita cronică
Hepatita cronică sunt printre bolile pe care purtătorul nu le cunoaște adesea. Deși unele prezintă un simptom particular și foarte vizibil, îngălbenirea (icter, icter), multe dintre ele apar fără icter. Simptomele tind să fie nespecifice, ceea ce înseamnă că apar în diferite tulburări de sănătate, iar pacientul sau împrejurimile sale nu se gândesc la boli hepatice. Pacientul este de obicei obosit, are un apetit afectat, indigestie. Multe dintre hepatitele cronice au fost mult timp libere de orice simptome clinice. Fiecare ramură a medicinei are bolile sale periculoase, subclinice - ucigașii tăcuți. Aceasta include cu siguranță hepatita cronică.
Consumul excesiv de băuturi alcoolice exacerbează toate bolile hepatice și le accelerează. Dacă durează mult, apare boală hepatică alcoolică, care are caracteristicile leziunilor acute repetate, dar cursul se datorează abuzului de alcool de mulți ani, cronic.
Tratamentul hepatitei cronice este din cauza. Hepatita B este tratată cu interferon (peginterferon alfa) sau medicamente care rup ADN-ul cu analogi nucleotidici. Hepatita C este tratată cu o combinație dublă și în curând o combinație triplă care include interferon (peginterferon alfa) și alte două medicamente antivirale. Hepatita autoimună necesită tratament cu corticoizi, tratamentul hepatitei colestatice cu acid ursodeoxicolic, hemocromatoza este tratată prin sângerare. Diferitele tratamente arată cât de important este să cunoști diagnosticul exact și natura hepatitei cronice. Băuturile alcoolice trebuie evitate întotdeauna, deoarece înrăutățesc evoluția oricărei boli hepatice.
Partea a doua: ciroză hepatică
O caracteristică a multor boli hepatice cronice este că acestea sunt fibrogene: provoacă fibroză la nivelul ficatului, cicatrici. În timp, cicatricile microscopice se micșorează, se micșorează, iar ficatul mărit inițial se micșorează și devine accidentat din cauza cicatricilor și a nodulilor regenerativi. Ciroza, care apare astfel are diverse cauze. Consumul excesiv de băuturi alcoolice este cel mai frecvent, iar alcoolul agravează evoluția oricărei hepatite cronice și a fiecărei ciroze. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie să fie un motiv pentru a neglija diagnosticul complet al fiecărei boli hepatice cronice, inclusiv cauzele mai rare ale acesteia.
Ciroza hepatică are trei stadiile prognostice conform lui Child și Pugh. Dacă se poate elimina cauza hepatitei cronice în stadiul A, pacientul are de obicei perspective excelente pe termen lung. Dacă boala atinge stadiul C, complicațiile predomină în tabloul clinic, dintre care multe sunt combinate în diferite moduri. Complicațiile cirozei hepatice afectează calitatea vieții și o scurtează.
Complicațiile cirozei hepatice sunt multiple. Unul dintre factori este creșterea presiunii în vena portală, hipertensiunea portală. Sângele stagnează în vena portă din fața ficatului și caută căi alternative. Una dintre ele este varicele esofagiene. Pericolul varicelor constă în ruperea lor și sângerarea masivă care pune viața în pericol. O altă consecință a hipertensiunii portale este mărirea splinei și un set de manifestări ale splinei mari, hipersplenism: puține globule albe (leucopenie), puține globule roșii (anemie) și puține trombocite (trombocitopenie). A treia consecință a hipertensiunii portale este acumularea de lichid liber în abdomen, ascită. În cazul dezvoltării nefavorabile a ascitei, se poate dezvolta o infecție în abdomen - peritonită bacteriană spontană și în cele din urmă insuficiență renală funcțională, sindrom hepatorenal. Encefalopatia hepatică este o tulburare a funcțiilor creierului inundate cu substanțe azotate care este în mod normal îndepărtată de un ficat sănătos. Încetarea treptată a funcției hepatice este însoțită de malnutriție, sângerare și alte tulburări.
Tratamentul cirozei hepatice este complex și exigent. Include o dietă cu o dietă variată, dar cu o reducere treptată a proteinelor animale, a apei și a sării. Tratamentul complicațiilor trebuie să fie în timp util, cuprinzător și atent. În stadiile avansate ale cirozei hepatice, tratamentul este adesea modificat și ajustat. Tratamentul definitiv este transplantul de ficat.
Partea a treia: Rac
Ciroza hepatică este leziuni precanceroase Inflamația cronică, fibroza și procesele de regenerare constantă în ficatul cirotic sunt un teren favorabil pentru dezvoltarea cancerului de celule hepatice - carcinom hepatocelular. Riscul crește dacă persistă cauza bolii: consumul continuu de alcool, depozitarea fierului, efectul virusului hepatitei B sau C și altele asemenea. Există un risc mai mare chiar dacă există mai multe cauze și se combină între ele.
Carcinom hepatocelular este o tumoră malignă cu o singură clonă, originară dintr-o singură celulă hepatică care a degenerat malign - suferind o transformare malignă. Celulele sale păstrează unele dintre funcțiile celulei hepatice originale (de exemplu, sinteza factorilor de coagulare), dar scapă de controlul creșterii. Tumora crește necontrolat, excesiv și, în timp, ocupă tot mai mult spațiu în ficatul cirotic. Poate provoca metastaze în ganglionii limfatici locali și organe îndepărtate. Progresia bolii se caracterizează prin anorexie, indigestie, tulburări alimentare severe și în etapele finale ale perturbării metabolice. Diagnosticul este evidențiat de concentrația ridicată a markerului alfa-fetoproteic, imagistica leziunii tumorale și a arterelor sale la ultrasunete, CT sau imagistica prin rezonanță magnetică sau biopsia leziunii.
Tratamentul carcinomului hepatocelular a făcut mari progrese. Metodele curative includ transplantul de ficat, rezecția chirurgicală a segmentelor hepatice afectate de tumoră, ablația prin radiofrecvență. Această metodă exploatează fenomenul supraîncălzirii țesuturilor din cauza undelor radio de înaltă frecvență. În mijlocul tumorii hepatice se introduce un electrod care emite unde radio timp de 10-15 minute, care supraîncălzește țesutul la 75 ° C. Rezultatul este moartea țesutului tumoral. Metodele paliative foarte eficiente includ chemoembolizarea trans-arterială (TACE): se introduce un cateter în artera tumorii și se injectează doxorubicina chimioterapeutică de cesiu. În cazul unei tumori mari, în vasele hepatice mari sau în metastaze în afara ficatului, s-a demonstrat tratamentul cu un medicament anticancer modern cu molecula activă sorafenib sub formă de tablete, care s-a dovedit că prelungește și mai mult viața.
În loc de epilog
În cele din urmă, avem două rapoarte: bune și rele. Rău este că hepatita cronică și carcinomul hepatocelular, potrivit experților, sunt detectate timpuriu. Etapele incipiente ale bolii reprezintă o condiție ideală pentru un tratament eficient și o șansă mare de vindecare. Vestea bună este că profesionalismul și entuziasmul multor echipe de lucru din întreaga lume și din Slovacia au condus la o serie de tratamente sofisticate adaptate fiecărei etape a acestor boli, care vizează o mai bună calitate a vieții și o mai bună supraviețuire a pacientului.