Biochimistul Adam Eckhardt examinează de ce zece la sută din populație nu prezintă carie dentară, modul în care caria este afectată de mestecarea alimentelor și explică de ce părinții nu ar trebui să lingă o linguriță pentru descendenții tineri.
În plus față de fluor, „anticazina”, o proteină care crește rezistența dinților la cariile dentare, poate fi adăugată într-o zi la pastele de dinți și la apele de gură. Este căutat de o echipă de oameni de știință de la Institutul de fiziologie al Academiei de Științe din Republica Cehă, al cărui membru Adam Eckhardt este, de asemenea, membru.
Departamentul de analiză a substanțelor biologic active, sub conducerea fostului șef, un ornitolog pasionat, s-a angajat, printre altele, în cercetarea cojilor de ouă. Dar a venit timpul să venim cu un subiect nou, ideal despre țesuturile umane. Totuși, o astfel de cercetare este mai bine „vândută” decât cea a ouălor de păsări. „Sunt mai mulți bani, există mult mai mult interes pentru ei, este mai ușor să găsești subvenții”, concluzionează succint Eckhardt. Și așa a aflat ce ar merita să fie cercetat și alegerea i-a căzut pe dinți. "Sunt țesuturi mult mai puțin cercetate decât, de exemplu, oasele. Deci, ne-am concentrat asupra lor din punctul de vedere al proteomicii - ceea ce conțin ca proteine, adică proteine", spune el pentru Lidovky.cz.
Proteina din dinți, sună original. Ai venit cu el mai întâi?
Nu, din păcate, dar am fost cel puțin unul dintre primii. Am fost al doilea din lume care a efectuat o analiză cuprinzătoare a proteinelor prezente în pulpa dentară și în dentină (dentina care alcătuiește cea mai mare parte a dintelui). În pulpa dentară, am urmat un studiu din Finlanda, unde au fost numite mai puțin de 100 de proteine, am găsit 340. În dentină, am fost depășiți de coreeni, care au găsit 230 și am găsit încă 140. Dar în investigarea directă a cauzelor cariilor pe dinți suntem primii, încă nu i-a trecut prin cap nimănui. Saliva este mai frecvent examinată, printre altele, deoarece este mult mai ușor să obțineți o probă de salivă decât dinții. Apropo, te-ai întrebat unde luăm mostre pentru cercetarea noastră?
Știu că inițial ai vrut să mergi la stadioanele de iarnă și să cauți gheața după meciurile de hochei în speranța că un cuplu de jucători de hochei și-au pierdut dinții în timpul luptelor. Asta, presupun, nu s-a dovedit până la urmă.
Ne-a trecut prin minte pentru că avem nevoie de dinte înghețat. În caz contrar, enzimele vor începe să descompună proteinele pe care dorim să le studiem.
Și așa a ajuns la dinți după un meci de hochei?
Nu, a fost o glumă. În cele din urmă, am spus că dorim să examinăm scaunele în care cariile sunt cele mai frecvente, în timp ce jucătorii de hochei au decupajele tăiate. Scaunele sunt cele mai disponibile, aproximativ 15% dintre oameni le-au smuls, iar medicii stomatologi le aruncă în mod obișnuit. Și investigăm aceste deșeuri. Cu excepția faptului că medicul dentist nu le poate arunca în coș, trebuie să le descrie și să le depoziteze în congelator. Și eșantionarea este o problemă, deoarece medicii stomatologi au procedurile lor la locul lor și, atunci când îi întrerupeți, adesea nu funcționează. În sfârșit avem dinți, dar a costat mult efort.
Și câți ai?
Deci, de la 150 la 200. Dar majoritatea sunt în descompunere și avem nevoie de dinți care nu se descompun. Proteomul (compoziția proteică) a unui dinte cariat este diferit de cel al unui dinte sănătos. Și vrem să examinăm diferența de mediu și compoziție a cariilor dentare și sănătoase și să aflăm ce înseamnă că unii oameni sunt complet liberi de cariile. Ar fi ideal dacă am putea veni cu o substanță pe care colega mea Michal Halásek a numit-o „anticazină”, care ajută la protejarea împotriva cariilor dentare și care ar putea fi adăugată pastelor de dinți și apelor de gură similare fluorului. Ar fi frumos. Dar este mai probabil că vor exista mai multe substanțe, că va fi o chestiune multifactorială.
După cum ați crezut, proteina ar putea fi factorul decisiv în carie?
Există studii care arată că de îndată ce caria începe să se formeze pe suprafața dintelui, anumite proteine se acumulează sub acel punct din măduvă, al treilea strat al dintelui sub smalț și dentină. Aceasta este dovada că dintele se poate apăra într-un fel. Smalțul nu va mai forma nou, dar dentina, de exemplu, va fi reînnoită. Am un prieten care a fost la începutul studiilor la medicul stomatolog și i-a găsit 9 germeni de carie. Cumva a uitat să comande un burghiu și, când a ajuns după doi ani, avea doar doi. Deci, este probabil ca cel puțin unii dintre noi să aibă un mecanism care să poată rezista acelui „germen” al cariilor. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) afirmă că până la 90% din populație suferă de carii dentare. În același timp, acest lucru înseamnă că 10% din omenire nu are decădere. Și ne-am gândit să aflăm de ce.
Aș spune probabil că pur și simplu se spală pe dinți mai bine și mănâncă un minim de zahăr.
Dar există și oameni care nu se spală pe dinți și încă nu au nicio cariie.
Cu toate acestea, OMS vorbește despre 60-90 la sută din populația țărilor dezvoltate. Alimentele bogate în zahăr sunt consumate pe scară largă acolo, care este un teren de reproducere pentru bacteriile cauzatoare de carii. În Africa, situația este diferită. Răspunsul nu este pur și simplu cantitatea de zahăr consumată?
Dar dinții omului au început să se deterioreze acum mai bine de șapte mii de ani, când a trecut de la colectare și vânătoare la agricultură. Atunci am început să cultivăm cereale și să consumăm polizaharidele conținute în făină. Nu a fost nevoie de cofetărie industrială și limonadă pentru a provoca cariile.
Dar, de exemplu, șefa stomatologie pediatrică de la spitalul din Hradec Králové, Romana Koberova Ivančáková, identifică zahărul drept principalul vinovat principal al cariilor dinților copiilor. Și acest lucru este dovedit de japonezi, a căror pradă a fost declanșată abia după cel de-al doilea război mondial, când dulciurile din străinătate au început să curgă către ei. Deci nu crezi că acesta este motivul principal și pariezi pe compoziția proteică a dinților tăi?
Dieta joacă un rol crucial la început, dar nu singurul. Și, așa cum spun, deteriorarea nu este legată doar de dulciuri și băuturi îndulcite, ci și de făină și produse de patiserie. Oamenii de știință au găsit dovezi bune în acest sens în gura primului „alpinist” Ötzi, care a trăit acum 5.000 de ani. Avea resturi de ibex în stomac, precum și pâine din grâu și făină de orz. Și o mulțime de carii în gură. Toate produsele de patiserie conțin polizaharide, care sunt parțial descompuse în zaharuri simple în gură. Și sunt un teren de reproducere pentru bacteriile carioase.
Aceasta înregistrează dieta paleo atât de populară astăzi, care spune că ar trebui să ne întoarcem „în peșteri” în obiceiurile noastre alimentare și să mâncăm în principal carne, ouă, nuci și să evităm cerealele și produsele lactate.
Practic da. Există un studiu care arată că persoanele cu o dietă bogată în grăsimi care mănâncă mai multă carne au mai puține carii. Soția unui coleg este dentist și se spune că știe din starea dinților când oamenii își schimbă meniurile. Când trec la vegetarianism sau veganism, adică își măresc aportul de alimente vegetale, inclusiv cereale, și eliberează grăsimi și proteine animale, dinții lor încep să se descompună mai mult.
Iar pentru acei 10% „fără cusur” oamenii nu pot pur și simplu o curățare temeinică?
Desigur, cu cât o persoană se spală mai des pe dinți, cu atât reduce riscul apariției cariilor. După fiecare curățare, se formează un strat protector de peliculă pe suprafața dintelui, care protejează dinții de mediul înconjurător și previne astfel decalcificarea smalțului. Dar apoi bacteriile pe care le avem în mod natural miliarde în gură sunt prinse pe ea. Și este vorba dacă se formează o acoperire. Pentru cercetarea noastră, ar fi ideal să comparăm două grupuri: persoanele care nu se spală pe dinți și încă nu au carie și cei care le au în ciuda unei igiene bucale exemplare. În acest fel, am putea afla dacă „necorozivii” au agenți anticorozivi. Sau, dimpotrivă, studiul ar putea arăta că „cariile”, majoritatea populației, au o substanță care, de exemplu, ajută bacteriile să crească sau să se atașeze la dinte. Dar, chiar și așa, este dificil să confirmați aceste rezultate din cauza unui număr de factori care afectează mediul din gură. De exemplu, compoziția salivei depinde, printre altele, de sex și diferă, de asemenea, la individul din partea stângă și dreaptă a cavității bucale.
Ce zici de asta?
Așa cum sunteți dreptaci sau stângaci, nici nu trebuie să vă dați seama, dar mestecați mai mult pe o parte. De asemenea, forma și poziția dinților sunt diferite. Chiar și fața, corpul nu este simetric, iar cavitatea bucală nu face excepție.
Deci, dinții dintr-o parte a gurii au o tendință mai mare de a se descompune decât în cealaltă?
Nu l-aș formula atât de clar, dar, de exemplu, dacă forma dintelui se adaugă la sedimentarea bacteriilor și, în același timp, acest loc este greu de curățat cu o perie, atunci riscul apariției cariilor în acest loc este mai mare. Caria este cauzată de bacterii, deci este o infecție bacteriană, în esență o boală contagioasă. Și acest lucru se reflectă și în faptul că, de exemplu, dacă aveți un nou partener cu o mulțime de dinți de cariie, adică și cu o proporție ridicată de bacterii carioase pe care el vi le transmite, dinții dvs. se pot descompune brusc mai repede. Din același motiv, periuțele de dinți nu trebuie împrumutate, părinții nu trebuie să lingă lingurile pe care le hrănesc copiii și așa mai departe.
Cât de departe ești cu cercetarea?
Am publicat două articole care compară proteinele persoanelor „carie” și „non-carie”, în salivă și în pulpa dentară. Și am găsit diferențe și am identificat mai multe proteine care ar putea fi implicate în protejarea dinților împotriva cariilor. Dar am comparat un număr relativ mic de oameni, așa că, din păcate, nu putem spune că suntem deja în fața ușii și pe urmele unui „anti-caz”. În plus, subvenția noastră s-a încheiat acum trei ani și de atunci am solicitat fără succes mai multe.
În cercetările ulterioare, în mod ideal ar trebui să examinați dintele cu salivă?
Cu saliva, este și mai complicat. După cum am menționat, compoziția lor variază în funcție de o serie de factori: sex, vârstă, dietă și stil de viață general. Așadar, este dificil să alcătuim două grupuri similare de aceeași vârstă, sex și, de exemplu, non-vegetarieni și nefumători care oricum nu se spală pe dinți. Prin urmare, ar fi ideal să aveți un dinte, salivă și peliculă de la o singură persoană, un strat protector care se formează imediat după spălarea dinților pe suprafața lor. Am putea face o analiză a tuturor straturilor dinților și a salivei și să vedem dacă există vreo penetrare, o proteină obișnuită care joacă un rol în non-deteriorare. Dar eșantionarea nu este atât de simplă.
Poate că acum, după citirea interviului, oamenii îți vor raporta.
Ne-ar plăcea foarte mult! Căutăm persoane cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani care nu au avut niciodată cariile dentare și care se spală pe dinți doar ocazional sau deloc. De exemplu, dacă ne-ar da doar un mililitru din saliva lor, ar contribui la o cercetare mondială.
Apropo, în prezentarea pentru licee, vă gândiți dacă statul sau familia sunt mai implicați în cariile dentare. Presupun că educația și îngrijirea publică sunt importante, dar supravegherea strânsă a părinților nu o va înlocui. am greșit?
Nu e ca asta. Dar este vorba și despre cât de bogată este societatea. Când vorbim despre țările afectate de sărăcie, va exista cu siguranță carii mai mari datorită faptului că copiii nu au acces la periuța de dinți. Dimpotrivă, cariile din țara noastră au scăzut de la cel de-al doilea război mondial, deoarece societatea este mai bogată și toată lumea are o perie. Studiile arată că în SUA, cariile la preșcolari sunt de douăzeci la sută, deci unul din cinci copii cu vârsta sub șase ani are cel puțin o carie, în timp ce în China este de 60 la sută, deoarece pur și simplu nu au perii acolo. Și când ai un dentist la o mie de oameni, este diferit și atunci când se simt de 50 de ori mai mult.
Și ce zici de afirmația că femeile au dinți mai răi decât bărbații și din cauza sarcinii atunci când dinții lor se descalcifică? Este dovedit științific sau superstiție?
Un studiu danez a examinat 34 de gemeni identici în ceea ce privește numărul copiilor la vârsta adultă și starea dinților. Și într-adevăr, în 28 de cazuri, cea a surorilor care a avut mai mulți copii a avut mai multe carii. Deci, va exista ceva, dar stomatologii sunt înclinați către faptul că, mai degrabă decât o descalcificare în timpul sarcinii, va fi un stres în jurul copiilor și faptul că uneori mamele nu au nici măcar timp să se spele pe dinți în grabă.
M-a interesat faptul că una dintre cele mai frecvente bacterii care cauzează cariile este Lactobacillus, care este, de asemenea, promovat ca un probiotic benefic în iaurturi, tablete și altele asemenea.
Da, bacteriile carioase Lactobacillus ne ajută cu adevărat la digestie. Dar este deja atât de natural, încât tot răul este bun pentru ceva și invers. Avem peste 700 de specii de bacterii în gură, iar multe dintre ele pot provoca degradarea. Pe de o parte, Lactobacillus ne ajută să digerăm, pe de altă parte, poate contribui sau nu la cariile dentare. Să prevenim doar formarea unei acoperiri prin spălarea bine pe dinți și atât.