Boala celiacă, numită și entoropatie de gluten sau gluten celiac, este o boală cronică care însoțește o persoană de-a lungul vieții sale. Prevalența în Europa și SUA este de aproximativ 3-13 copii la 1000 de copii cu vârsta sub 15 ani. Boala a fost descrisă pentru prima dată de Samuel Geem în 1888. El a stabilit că dificultățile la copiii care sufereau de probleme digestive erau cauzate de dietă, dar nu putea specifica ce este. Dicke a susținut în 1950 că aceasta a fost o reacție la gluten.

boala

Simptome

Diagnostic

Boala celiacă poate fi caracterizată ca o boală autoimună cu intoleranță la gluten - gluten, a cărui prezență în alimente și ulterior în sistemul digestiv determină procese inflamatorii care duc la modificări ale mucoasei intestinului subțire. Mucoasa astfel modificată încetează să-și îndeplinească funcția, absorbția nutrienților, a mineralelor, a vitaminelor și a apei este perturbată.
Cel mai adesea întâlnim boala celiacă în copilărie, dar poate apărea și la adulți pentru prima dată. Boala celiacă este o boală determinată genetic, alele specifice ale unui individ numite HLA-DQ2/DQ8.

Cauza bolii celiace

În spatele patologiei asociate cu boala celiacă sunt reacții anormale ale sistemului imunitar ale persoanelor predispuse care dețin alela HLA-DQ2/DQ8 la gluten și la alte prolamine, adică proteine ​​din cereale. Glutenul în sine este compus din prolamine și glutenine, care sunt, de asemenea, numite gliadină și sunt bogate în glutamină. Când proteinele din cereale se întâlnesc cu mucoasa intestinală, acestea sunt procesate și scindate de așa-numita transglutaminază tisulară, care se află în peretele intestinal - în endomisiu. Produsele nou formate sunt apoi recunoscute de sistemul imunitar ca fiind periculoase, iar sistemul imunitar începe să producă autoanticorpi împotriva lor. Mucoasa intestinală este infiltrată treptat de celulele sistemului imunitar, în special limfocitele T, și se dezvoltă inflamația, deteriorarea mucoasei și atrofia acesteia.

Tablou clinic al bolii și formelor bolii celiace

Tabloul clinic al bolii celiace este foarte variat la copii și adulți. Natura sa depinde de povara și stadiul bolii, în special de gradul de deteriorare a mucoasei intestinale. Acestea pot fi simptome foarte severe ale formei active a bolii celiace sau pot fi simptome nespecifice, nespecifice, care duc medicul la un diagnostic diferit sau îi scapă complet atenției.

Forma activă a bolii celiace

Apare la aproximativ 30% dintre pacienții cu această boală. Se caracterizează în principal prin dificultăți la nivelul tractului digestiv. Acestea includ diaree cronică, greață, dureri abdominale, vărsături, flatulență, dar și constipație, scădere în greutate, malnutriție și retragerea vitaminelor și mineralelor, precum și la copii întârzierea creșterii și eșecul de a prospera.

Există, de asemenea, simptome care nu au legătură cu tractul digestiv, acestea includ oboseala, inflamația membranelor mucoase, conjunctiva, deficitul de calciu duce la osteoporoză, deficitul de fier se manifestă în anemie, există și tulburări mentale, modificări ale pielii și mușchilor - slăbiciune și poate fi prezent și un singur simptom de ex. anemie care nu răspunde la tratamentul standard și administrarea preparatelor de fier sau vitamina B12. Nu în ultimul rând, simptomul este dermatita herpetiformă (Duhring). Acestea sunt manifestări inflamatorii ale pielii sub formă de vezicule asemănătoare herpesului. Boala celiacă exprimată în intestin este prezentă și la 2/3 din pacienții cu această dermatită. Prin urmare, se consideră probabil că cele două boli sunt de aceeași origine, doar că se manifestă diferit.

Așa-numita formă silențioasă clinică a bolii celiace

În acest tip sunt prezenți autoanticorpi, în timpul examinării găsim și modificări ale mucoasei intestinale, dar pacientul nu are simptome asociate cu boala celiacă. Este subiectiv sănătos. Prin urmare, este adesea diagnosticat într-un moment în care leziunile intestinale sunt extinse și sunt deja evidente clinic.

Formă latentă

boala celiacă este asociată cu găsirea autoanticorpilor, dar mucoasa intestinală nu este deteriorată. Se poate spune că aceștia sunt pacienți cu predispoziție la dezvoltarea bolii celiace.

Diagnosticul bolii celiace

Cel mai important element în diagnostic este un eșantion de mucoasă intestinală - enterobiopsie. Acest eșantion prezintă un model tipic de atrofie a mucoasei, vilozitățile intestinale sunt scăzute până la dispărute, modificările inflamatorii sunt prezente și activitatea scăzută a enzimelor intestinale.

Autoanticorpii sunt un alt hidrogen de diagnostic. Acestea sunt anticorpi împotriva gliadinei - gluten, endomizie intestinală și transglutaminază tisulară.

Tratamentul și prognosticul bolii celiace

Boala celiacă nu poate fi vindecată, dar este bine tratabilă. Doar urmați o dietă fără gluten, care se bazează pe excluderea cerealelor care conțin gluten. Prin urmare, alimentele interzise includ grâu, secară, orz, ovăz și toate produsele în care sunt prezente într-o anumită formă. Sunt permise și porumbul, orezul, soia și pot fi obținute așa-numitele făină deproteinizată, adică făină din care a fost îndepărtat glutenul. Chiar și o cantitate mică de gluten poate provoca modificări mari la nivelul mucoasei, de aceea este necesar să se monitorizeze cu atenție compoziția alimentelor. Glutenul poate fi găsit și în alimentele în care nu ne-am aștepta - în ketchup, înghețată, cârnați și chiar

Dacă boala se află într-un stadiu acut, se întâmplă ca pacientul să fie, de asemenea, sensibil la proteinele din lapte, deci este necesar să se excludă temporar din dietă laptele și produsele lactate. În plus, este adecvat să administreze diferite suplimente alimentare de vitamine și minerale în afecțiune cu regenerare intestinală suficientă. Împreună cu respectarea dietei, autoanticorpii dispar și toate dificultățile scad. Pacientul nu prezintă risc de complicații din cauza bolii sale. Încălcarea și nerespectarea dietei duce la deteriorarea ulterioară a mucoasei intestinale și crește riscul de cancer la nivelul tractului digestiv. La fel, dacă boala nu este diagnosticată corect și la timp.