practică

Informații importante cu privire la expertiza „Medic generalist pentru adulți”

Din 1 iulie 2013 Pe baza deciziei Ministerului Sănătății din Republica Slovacă, se aplică noi reguli pentru prescrierea nutriției enterale pentru adulți și copii. Noile reguli se bazează pe o nouă diviziune Alimentele dietetice în kcal/ml, care a schimbat complet diviziunea actuală a dieteticienilor individuali. Un criteriu important pentru prescrierea sprijinului nutrițional la pacienții adulți este malnutriția dovedită, confirmată conform protocolului de indicație inițială a nutriției enterale ambulatorii pentru pacienții adulți sau la copii după vârsta de patru ani cu malnutriție confirmată conform protocolului de indicație inițială a nutriție enterală ambulatorie pentru copii.

Ce este valabil de la 1 iulie 2014:

- Medic generalist poate prescrie pacienții lor nutriție enterală (Condiția abolită a îngrijirii exclusive, adică VLD poate indica rețeta la acei pacienți care nu se află în îngrijirea sa exclusivă!).

- Tratament cu plată dieta polimerică este indicată la pacienții adulți cu malnutriție confirmată de „Protocolul indicația inițială a nutriției enterale ambulatorii pentru pacienții adulți "(denumit în continuare" Protocol "/" Protocolul nr. 2).

- Condiția de bază plătită tratament dietele polimerice standard sunt Protocol finalizat ținute în evidența medicală a medicului prescriptor.

- Inițial prescrie nutriție enterală timp de 31 de zile. Condiția pentru continuarea tratamentului plătit este evaluarea toleranței la tratament și evaluarea beneficiului tratamentului (stabilizarea stării fizice sau a greutății) documentate în dosarele medicale ale pacientului; tratamentul continuu poate fi indicat pentru maximum 31 de zile.

- Plătit la indicarea sprijinului nutrițional tratament după șase luni sub rezerva celor de mai sus acordul companiei de asigurări de sănătate.

- Asa numitul. limită cantitativă pentru indicarea nutriției enterale ca suport nutrițional pentru max. 31 de zile - limita L7; și pentru a indica nutriția completă pe max. 31 de zile - limita L8 .

- O formă de nutriție enterală când este prescris cuvintele „suport nutrițional” sau „nutriție enterală completă” sau o etichetă cantitativă limită pentru forma relevantă de nutriție enterală L7 sau L8 pe spatele prescripției medicale și confirmată prin semnătura și amprenta ștampilei medicului prescriptorului.

- Nutriția enterală completă (limita L8) este indicată în caz de aplicare nazogastric sondă sau endoscopic percutanat sau gastrostomie chirurgicală sau jejunostomie; prescripția se efectuează pentru maximum 31 de zile; tratamentul cu plată nu necesită acordul prealabil al companiei de asigurări de sănătate, dacă este indicat în conformitate cu formularea curentă a prescripției, indicației și limitelor cantității.

- Pentru copii cu vârsta sub 18 și 365 de zile tratamentul plătit cu diete polimerice standard este oferit fără acordul prealabil al companiei de asigurări de sănătate și în același timp nu se aplică limitei cantitative L7 și L8.

Medic generalist poate prescrie produse nutritive enterale la codul său din următoarele grupuri din Lista validă de alimente dietetice clasificate (inclusiv toate subgrupurile):

Codul ATC Numele Grupului
V06EA Dietele polimerice standard
V06EB Dietele polimerice standard pentru copii

Produsele nutritive enterale clasificate în alte grupuri (nu V06EA și V06EB) pot continua să fie prescrise de un medic generalist numai la recomandarea unui specialist.

Procedura de prescriere a produselor nutritive enterale:

  1. Indicații și prescripții pentru pacienții noi din 1.10.2014

- Evaluare starea nutrițională a pacientului la medic

- Listarea protocolului Nu. 1 (copii) sau nr.2 (adulți). Protocolul va fi păstrat în dosarele medicale ale pacientului de către medicul care a inițiat indicația inițială.

- Evaluarea protocolului: evaluarea clinică a stării nutriționale și indicarea nutriției enterale ambulatorii

O condiție clară pentru prescrierea EV este capacitatea GIT de a absorbi preparatul nutrițional.

- Pacient fără hrănire cu tub - suport nutritiv timp de 31 de zile (limita L7)

- Pacient cu nutriție tubulară - nutriție completă timp de 31 de zile (limita L8)

2. Tratamentul continuu de la 1.10.2014

- Evaluarea toleranței la tratament și a beneficiului tratamentului după 31 de zile în documentația pacientului

- Continuarea tratamentului - prescripție suplimentară pentru maximum 31 de zile (prescripție ciclică de nutriție enterală în funcție de limitele lunare la fiecare 31 de zile)

- După 6 luni (6x 31 de zile) este necesar să scrieți o cerere în cazul continuării prescripției și să cereți consimțământului ZP. În caz contrar, sprijinul nutrițional nu va fi acoperit de asigurarea de sănătate. Prescrierea nutriției enterale complete (nutriția tubului) conform limitelor lunare (L8) este fără restricții de timp - prescripție pe perioadă nedeterminată.

Evaluarea clinică a stării nutriționale - exemplu:

Incorect: „Pacientul slăbește și slăbește. El este slab. "

Corect: „Un pacient cu Ca gastric suferă de anorexie severă, are aversiune față de alimente, greață, senzație de plenitudine chiar și după o doză mică de alimente. Aportul zilnic total este de aproximativ 25% (sau x%) din doza zilnică. Într-o lună a existat o scădere în greutate de 8 kg, scăderea stării fizice și psihice, pac. suferă de depresie. Este un sindrom paraneoblastic care nu este legat de chimioterapie sau radioterapie sau de progresia cancerului. Suportul nutrițional este indicat folosind diete imunomodulatoare cu omega 3 MK, care ameliorează central anorexia. "

Definiția MZ SR:

- Pacientul trebuie tratat mai întâi tolerează bine, astfel încât eficiența tratamentului să poată fi văzută.

- Atunci trebuie beneficiază atât fizic cât și mental, care se manifestă, de exemplu:

  • Prin stabilizarea sau îmbunătățirea stării sale fizice
  • Prin stabilizarea sau creșterea greutății sale sau
  • Parametrii de laborator care iau în considerare echilibrul dintre aportul de nutriție și nevoile nutriționale ale organismului

Care este definiția unui pacient senior și a unui mincinos?

Senior = vârsta peste 65 de ani

Pacient mincinos = în momentul indicării tratamentului EV, el este imobil (nu este capabil să meargă independent, nu poate sta pe cântar ...) și este dependent de ajutorul unei alte persoane.

Dacă tratamentul este întrerupt (de exemplu, îmbunătățirea după 3 luni sau medicul nu solicită companiei de asigurări de sănătate permisiunea de a prelungi prescripția după 6 luni), atunci medicul poate relua suportul nutrițional inițial timp de 31 de zile și poate continua cu aceeași procedură.?

Este posibilă întreruperea tratamentului pentru o perioadă de timp (nedefinită). Este posibilă reluarea sprijinului nutrițional inițial. Protocolul trebuie scris și păstrat în evidența medicală.