ceea

Mulți oameni se gândesc la Joaquin Phoenix,
Sursa: Arhivă
Galerie
Mulți oameni se gândesc la Joaquin Phoenix,
Sursa: Arhivă

Una din șase sute de nașteri vii se naște cu o despicătură.

Deși putem argumenta dacă această probabilitate este scăzută sau nu, pentru fiecare părinte al unui copil cu dizabilități, este un coșmar. Un coșmar cu un final bun. De ce un final bun? Am vorbit despre asta cu chirurgul plastic MUDr. Peter Žiak de la Departamentul de Chirurgie Plastică, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles din Bratislava.

De unde a venit numele popular brut pentru acest diagnostic - buza iepurelui?

Răspunsul trebuie căutat în anatomia iepurilor. Iepurii au buza superioară sub nas împărțită în două jumătăți. Poate că acest fapt l-a condus pe medicul roman de origine greacă Galena, care a trăit în secolul al II-lea d.Hr., la denumirea de lagocheilos, pene de iepure. Englezii au recunoscut, de asemenea, termenul harelip (buza iepurelui) în terminologia tehnică, până când a fost ulterior înlocuit cu termenul buza despicată, care este folosit și astăzi. Cu toate acestea, oamenii folosesc adesea despicătura cehismului, care nu este literară, dar are o istorie. Fondatorul chirurgiei plastice slovace a fost profesorul Štefan Demjén, care a lucrat anterior în Republica Cehă și a adus acest cuvânt ceh împreună cu experiența unui chirurg plastic. Deci, chiar în slovacă, există o buză despicată.

Avem fereastra lingvistică în spatele nostru. Dar ce este? Cum apare?

Malformații congenitale care apar în timpul dezvoltării fetale intrauterine. În a patra până la a șaptea săptămână de sarcină, se formează buzele superioare și gingiile, iar în a opta până la a zecea săptămână, climatul este dur și moale. Dacă, în acest moment, există o coincidență nefericită a circumstanțelor negative, dezvoltarea fătului este perturbată, iar penele sau clima nu se unesc în mod natural. Este o boală multifactorială, este necesar să căutați cauze de mediu și genetice, dar cel mai adesea o combinație a acestora. Genetica se află în spatele a aproximativ cincisprezece la sută din cazuri, factorii externi în spatele a aproximativ zece la sută, restul este o combinație a acestora. De aceea vorbesc despre o nefericită coincidență a influențelor negative.

De ce este responsabilă natura și de ce este responsabil omul?

Dacă viitoarea mamă suferă de diabet zaharat, riscul de a avea un copil despicat este de două până la șapte ori mai mare. De asemenea, s-a demonstrat că virusurile gripale sunt responsabile pentru deteriorarea embrionilor. De asemenea, este afectat negativ de utilizarea unor medicamente utilizate pentru epilepsie, anxietate sau insomnie, precum și corticosteroizi. La fel de crucial este însă comportamentul mamei în timpul sarcinii. Studiile comparative au arătat că fumătorii au de 1,3 ori mai multe șanse să nască un copil cu palat despicat. Cu toate acestea, femeile obeze sunt, de asemenea, expuse unui risc crescut, de 1,3 ori mai mare. Alcoolul are, în general, un efect negativ asupra viitoarelor mame, este responsabil pentru întregul complex de defecte de dezvoltare ale fătului, care include fanta palatului. Ei bine, atunci există stresul - pierderea unei persoane dragi, pierderea unui loc de muncă. Problema este că atunci când avem buza despicată, vorbim despre a patra până la a șaptea săptămână de sarcină, când o femeie nici măcar nu trebuie să știe că este însărcinată.

MUDr. Peter Žiak, chirurg plastic

Se poate determina că bebelușul va avea o despicătură înainte de naștere?

Da, se poate afla în diagnosticul prenatal, dar în medicină este adevărat că nimic nu este 100% adevărat. Va apărea în timpul examinării cu ultrasunete în al doilea trimestru, de preferință în timpul examinării 3D, dar necesită un dispozitiv bun, un radiolog cu experiență și poziția corectă a copilului. Propria mea fiică mi-a trecut și prin minte, ținându-și gura cu ambele mâini și examinarea a trebuit repetată. O astfel de examinare ar trebui să scoată la iveală fiecare buză despicată, dar nu orice palat despicat. Diagnosticul este, de asemenea, complicat de faptul că mai mult de patruzeci la sută dintre fisurile climei și aproape cincisprezece la sută din fisurile buzelor și ale climatului fac parte din alte sindroame și există mai mult de patru sute dintre ele. În ceea ce privește genetica fetală, în prezent nu există teste specifice pentru o astfel de susceptibilitate genetică.

Fisura poate fi operată în timpul dezvoltării intrauterine a copilului?

Experții la nivel experimental caută un răspuns la această întrebare de un sfert de secol, dar până acum este adevărat că riscul avortului spontan este prea mare și, prin urmare, medicii evită astfel de operații.

Deci, de ce sunt bune toate aceste teste, indiferent dacă se naște sau nu un copil cu despicătură? Doar ceea ce crește stresul viitoarei mame și o va conduce cu siguranță la întrebarea dacă să acorde prioritate avortului.

O buză despicată sau un palat nu este o indicație a avortului. Acești copii sunt bine mental și pot fi ajutați după naștere. Dacă părinții află că copilul lor va avea acest diagnostic înainte de a se naște, ei au timp să se pregătească mental pentru tot ceea ce îi așteaptă, să dobândească cunoștințele necesare. Centrul nostru de consiliere despicat servește și el acestui scop. Este un avantaj atunci când nu trebuie să iei decizii în ultimul moment, fără informații și stres.

Cu toate acestea, acest lucru nu schimbă faptul că bebelușul se naște cu o despicătură. Ce urmează?

Dacă fisura este operată în prima săptămână după nașterea copilului, cooperarea cu părinții este de obicei mult mai proastă decât dacă operăm după trei luni. Trebuie remarcat faptul că nu vorbim despre o eroare cosmetică, ci despre un diagnostic complicat. În plus, astfel de copii tind să fie mai bolnavi decât colegii lor. Este adevărat că, atunci când vine vorba de părerea când trebuie să funcționeze, locurile de muncă individuale nu numai în Slovacia, ci și în lume diferă. Aici, în Ružinov, operăm pe o buză despicată între a treia și a șasea lună și o pală despicată între a noua și a douăsprezecea lună a vârstei unui copil, adică înainte de a începe să învețe să vorbească. Nu efectuăm operații în prima săptămână, considerăm că este o povară prea mare pentru un pacient mic, în plus, chiar și la o vârstă mai târzie, când structurile tisulare sunt mai dezvoltate, putem opera cu rezultate chirurgicale la fel de bune și cu un risc mai mic. Chirurgia buzelor din a treia lună de viață ne oferă, de asemenea, suficient timp pentru prepararea ortopedică maxilară preoperatorie a maxilarului superior divizat, adică bebelușii poartă un aparat de maxilar. Acest lucru corectează semnificativ defectul, iar chirurgul are o poziție de pornire mai bună.

Înainte de operație.

Imediat după operație.

Știu că întreaga echipă de experți este implicată în tratament. Care? Și de ce?

Echipa include chirurgi plastici, ortopezi maxilo-faciali, logopezi, fononiști, pediatri, chirurgi dentari, asistenți medicali, dar și un teratolog - un genetician care se concentrează pe diagnosticarea cauzelor nașterii copiilor cu această malformație congenitală. Există aproximativ 1.400 de pacienți în evidența permanentă a clinicii noastre și ar trebui să vadă pe toată lumea cel puțin o dată pe an. În ceea ce privește operațiunea, o planificăm, fiecare expert comentează procedura corectă și se naște în timpul discuției. Are marele său avantaj.

Vorbim despre buza despicată și palatul. Cum arată statistic, ceea ce este mai mult?

Cel mai adesea întâlnim o buză despicată și un climat în același timp, mai puțin cu o despicătură clară a climatului și cu atât mai puțin cu o buză despicată curată. Băieții sunt mai des afectați, în raport cu fetele este de 1.14: 1. Băieții au cel mai adesea buzele despicate și clima, fetele au mai des o despicătură a climei.

Să ne întoarcem la operație: pacientul suferă de obicei mai mult până la vârsta de optsprezece ani. Ce se poate face cu primul și al doilea?

La început, ne concentrăm pe stilou și nas și, dacă doar stiloul a fost afectat, poate fi ultima operație, dar se întâmplă, din păcate, doar rar. După un interval de șase luni, urmează a doua operație, cusând clima.

Ce atunci?

Examinăm pacientul până la vârsta de optsprezece ani, el merge la controale regulate, care vor arăta ce trebuie făcut în continuare. Este îngrijit de un logoped - când învață să vorbească, un ortoped cu fălci - când dinții permanenți încep să crească. Nu știm să conjurăm, totul depinde de calitatea țesutului, dacă deformările feței sunt semnificative, uneori este necesar să se opereze din nou. Chiar înainte ca copilul să înceapă școala. Din fericire, vorbim despre un număr minim de pacienți.

Câte operațiuni ar trebui luate în considerare și ceea ce privește cel mai adesea?

Aproximativ jumătate dintre pacienți trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale în care introducem o grefă osoasă în maxilarul superior. Deși am cusut penele și apoi clima și maxilarul superior ar trebui să se lipească în mod natural, nu se va întâmpla. Trebuie să o ajutăm cu o grefă osoasă lombară, care se face atunci când dinții ochiului încep să fie tăiați. Destul de des operăm și pe lobul faringian - coaseți peretele din spate al faringelui cu un climat moale. Acest lucru creează o obstrucție mecanică între cavitățile bucale și nazale, care previne scurgerile de aer și duce la îmbunătățirea vorbirii. De asemenea, facem ultimele corecții ale buzelor și nasului pentru fetele după vârsta de cincisprezece ani și băieții după vârsta de șaisprezece ani. Să rezumăm: pacientul are de obicei nevoie de una până la șase operații, ceea ce este extrem de dificil pentru el și părinții săi.

Efectul general rezultat?

Suntem, desigur, undeva complet diferiți față de 1951, când profesorul Štefan Demjén a început aceste operațiuni la Bratislava, dar construim încă pe fundațiile sale. A lucrat în Statele Unite și Regatul Unit și a adus acasă know-how. Am făcut progrese semnificative în ultimele decenii atât în ​​ceea ce privește aspectele estetice, cât și cele funcționale ale tratamentului. Nu numai în ceea ce privește aspectul feței, ci și în ceea ce privește dinții funcționali și estetici sau vorbirea normală, care restabilește încrederea în sine a pacientului și stabilitatea mentală. Trebuie spus că acesta este un semn al civilității societății noastre. Putem avea grijă de astfel de copii și îi putem readuce la viața normală. În țările în curs de dezvoltare este o problemă, de obicei copilul nu moare, dar plimbă în jurul lumii rușinat toată viața. Inutil să spun că slaba lui calitate a vieții. O putem întâlni în Africa, Asia sau America de Sud. Pe de altă parte, există proiecte misionare precum „spitale plutitoare” în care chirurgii plastici europeni și americani îngrijesc copiii cu dizabilități din aceste părți ale lumii.

Numărul copiilor născuți cu palat despicat sau, dimpotrivă, numărul copiilor scade?

Am spus că aproximativ șase sute de nașteri vii au un copil cu despicătură. Deci, există o ușoară creștere a acestora.

Prevenire? Planificați-vă părinții și mâncați legume cu frunze

Parentalitate planificată: Buzele superioare se dezvoltă în a patra până la a șaptea săptămână de dezvoltare intrauterină, când mama nu poate nici măcar să suspecteze că este însărcinată. Și nici nu trebuie să acționeze la fel de responsabil ca și când ar ști. O femeie care planifică părinții se va gândi la fumat, la consumul de alcool și cu siguranță va evita stresul.

Acid folic: Este o vitamină necesară pentru toate procesele de diviziune și creștere celulară. Dacă lipsește, există riscul apariției malformațiilor congenitale, inclusiv a buzelor și a palatului. Utilizarea acidului folic în timpul sarcinii, dar mai ales într-un moment în care structurile faciale și climatul evoluează, este o formă adecvată de prevenire, deși studiile recente nu au fost pe deplin consecvente în acest sens. Poate fi prescrisă de un medic viitoarei sale mame, dar cu siguranță nu va face rău niciunei femei dacă decide să consume o mulțime de legume cu frunze (spanac, broccoli, varză de Bruxelles) sau leguminoase, nuci, ouă sau drojdie de bere.