Aritmia este o tulburare a ritmului cardiac. Distingem multe tipuri de aritmii. Unele sunt congenitale, dar sunt semnificativ mai puține. Explica MUDr. Silvia Mišíková, dr., MPH, șeful Departamentului I de Cardiologie al Institutului Slovac de Est pentru Boli Cardiovasculare Košice.

inima

Cum putem caracteriza aritmia cardiacă?

Aritmia este o tulburare a ritmului cardiac. În general, aritmiile sunt împărțite în două grupuri majore: tulburări când inima funcționează lent, sub 50 de bătăi pe minut (bradicardie) și tulburări când inima funcționează rapid, peste 100 de bătăi pe minut (tahicardie) și ritmul cardiac poate fi regulat sau neregulat. Cu toate acestea, frecvența inimii reflectă starea actuală a organismului, astfel încât această diviziune în ceea ce privește frecvența este orientativă. Ritmurile cardiace pe timp de noapte de 50 de ore și uneori mai mici sunt normale, pe de altă parte în timpul efortului fizic, stresul sau febra pulsurile de peste 100 de bătăi pe minut sunt fiziologice.

Nu sunt oamenii obișnuiți să confunde o aritmie a ritmului cardiac? Care este diferența dintre ele?

Ei bine, diferența este mare. Ritmul cardiac este numărul de bătăi de inimă pe care le numărăm într-un minut. Deci, este frecvența cu care funcționează mușchiul inimii. Aceasta, desigur, se schimbă în funcție de nevoile actuale ale corpului și este complet normal să se schimbe în timpul zilei. Pe de altă parte, o aritmie este o aritmie când ritmul pulsului este lent sau rapid, regulat sau neregulat, dar chiar numele aritmiei nu spune nimic despre ritmul cardiac.

Cum ajunge o persoană pentru o aritmie? Care sunt grupuri vulnerabile?

Tulburările de ritm sunt un capitol relativ complex al cardiologiei. Distingem multe tipuri de aritmii. Unele sunt congenitale, dar sunt semnificativ mai puține. Acestea sunt de obicei cauzate de îmbătrânirea corpului, atunci când ligamentul fibrotic din mușchiul inimii crește. Ca urmare, conducerea excitației nu este atât de lină, excitația nu se răspândește omogen și acesta este cel mai frecvent motiv pentru aritmii. Tulburările de ritm sunt întâlnite la pacienții cu diverse tulburări ale mușchilor cardiaci, dar și în alte boli, de ex. cu activitate tiroidiană crescută.

Cum este implicat diabetul în aritmii?

Diabetul duce la o varietate de modificări morfologice, structurale și funcționale ale miocardului. Pacienții cu diabet, în special diabetul slab tratat, se pot dezvolta în anii așa-numiți cardiomiopatie diabetică. Se caracterizează printr-o cantitate crescută de fibre fibrotice și un conținut crescut de lipide în miocard. Treptat, peretele ventriculului stâng se îngroașă în acest fel. Aceste modificări structurale fac ca conducerea excitației să fie la fel de netedă și netedă ca la un mușchi cardiac sănătos, iar acesta este mecanismul de bază al aritmiilor.

Dacă diabetul este un factor de risc pentru bolile de inimă, cum să îl preveniți?

Mai presus de toate, este un tratament amănunțit pentru diabet. Majoritatea diabeticilor, în special a persoanelor în vârstă, acumulează și alți factori de risc, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și prezența bolilor coronariene - boala coronariană. Prevenirea dezvoltării bolilor de inimă și, astfel, dezvoltarea aritmiilor, este soluția tuturor factorilor de risc enumerați. Și aici ajungem chiar la începutul problemei, deoarece numitorul comun al abordării acestor factori de risc este un stil de viață sănătos, o activitate fizică regulată și un aport adecvat de calorii. Pacienților nu le place să o asculte, dar aceste regimuri, care ar trebui să ducă la reducerea greutății, sunt cheia de bază și cea mai importantă pentru îmbunătățirea stării pacientului. Prin reducerea greutății, obținem o ajustare parțială a tensiunii arteriale, nivelul zahărului și grăsimilor este redus. În prezent avem la dispoziție o serie de medicamente și putem reduce tensiunea arterială și nivelul zahărului și al grăsimilor, dar consecințele lor în ceea ce privește modificările structurale ale mușchiului cardiac.

Este posibil ca un diabetic să nu fie nevoit să dezvolte o aritmie? Ce trebuie să facă pentru asta?

După cum am menționat mai sus, acesta este un tratament adecvat pentru diabet, dar și gestionarea corectă a tuturor factorilor de risc. Tratamentul este în mâinile medicilor, dar soluția factorilor de risc este în mâinile pacientului însuși. Cred că fiecare pacient are datoria de a contribui la propriul tratament, prin respectarea strictă a măsurilor de regim. Este necesar să ne dăm seama că unii factori de risc sunt modificabili și toți aceștia trebuie abordați.

Care sunt simptomele unei aritmii cardiace, o persoană o percepe cu unele simptome?

Cele mai frecvente sunt palpitațiile inimii, slăbiciune generală, oboseală crescută, intoleranță la efort, dificultăți de respirație în timpul efortului, transpirație crescută, insomnie, strângere toracică sau senzație de tremur. Simptomele însoțitoare pot fi urinarea frecventă, dar și o scurtă pierdere a cunoștinței.

Pot să apară aritmii fără simptome? Cum să aflăm?

Da, poate fi și asimptomatic și nu este atât de rar. Pe de o parte, acești pacienți au avantajul că se simt bine și nu au dificultăți subiective. Pe de altă parte, fiind netratate, acestea prezintă un risc de complicații. Prin urmare, este important să vă cunoașteți ritmul cardiac. La vârsta de peste 50 de ani, fiecare persoană ar trebui să își măsoare ocazional rata pulsului și să noteze dacă pulsul este regulat. Nu toată lumea percepe un puls neregulat și apoi, în practică, întâlnim uneori că primul semn de fibrilație atrială la pacient este o înfrângere, care poate avea consecințe foarte grave, chiar invalidante. Prin urmare, ori de câte ori detectăm un puls neregulat, ar trebui să mergem la un medic, chiar dacă nu avem dificultăți subiective.

Cum este diagnosticată aritmia? Este dezvăluit, de exemplu, prin măsurători regulate ale tensiunii arteriale sau ale pulsului?

Detectarea aritmiilor pe ECG este foarte importantă. Dacă RKG poate fi înregistrat în momentul aritmiei, avem un diagnostic stabilit, deși nu este întotdeauna posibil să se determine tipul exact de aritmie dintr-un ECG de suprafață. Unele aritmii sunt asemănătoare convulsiilor, deci uneori nu este posibil să se detecteze o aritmie pe un ECG de suprafață pentru o lungă perioadă de timp. În astfel de cazuri, este utilă monitorizarea ECG, indiferent dacă este de 24 de ore sau mai mult (chiar și câteva zile) sau implantarea dispozitivelor care monitorizează continuu ritmul cardiac. Ultima metodă de diagnostic este un examen electrofiziologic invaziv, în care cateterele sunt inserate prin vena femurală în inimă după o anestezie anterioară (cateterul este un tub, ușor mai gros și mai rigid decât spaghetele gătite). Le putem folosi pentru a determina exact ce este aritmia și pentru a elimina multe aritmii tahicardice în același timp.

Cum este periculoasa aritmia pentru oameni? Cum îi poate pune viața în pericol?

Nu este ușor să răspunzi la această întrebare, deoarece există mai multe tipuri de aritmii. Unele sunt benigne și nu trebuie tratate, altele sunt subiectiv slab tolerate, dar nu pun în pericol viața pacientului, iar altele pot duce la moartea imediată. În general, aritmiile atriale sunt mai puțin severe și de obicei nu pun în pericol viața imediată a pacientului.

Dar aritmiile ventriculare sunt mult mai severe și pot pune viața în pericol. Dacă aritmia durează mult timp și, în același timp, înregistrăm o rată a pulsului ridicată, aceasta poate duce la eșecul funcției cardiace ca pompă, care se manifestă la pacient prin dificultăți de respirație, slăbiciune generală și umflarea părții inferioare membrelor. Această afecțiune la un pacient netratat poate duce la insuficiență cardiacă și moarte.

La diabetici, cel mai adesea întâlnim fibrilație atrială. Este o activitate neregulată a atriului, care nu pune în pericol direct viața individului, dar poate avea consecințe negative. În timp, acestea afectează însăși funcționarea mușchiului inimii. Cu toate acestea, pune în pericol pacienții și în alte moduri, deoarece se pot forma cheaguri de sânge în inimă cu o anumită aritmie. Dacă aceste cheaguri inundă creierul, pot duce la un accident vascular cerebral, numit popular o înfrângere.

Cum se tratează aritmia? Este un tratament pe tot parcursul vieții?

Tratamentul poate fi împărțit în două grupuri mari, farmacologice și non-farmacologice. Tratamentul farmacologic constă în aplicarea unor medicamente speciale numite antiaritmice. Acest tratament este de obicei pe tot parcursul vieții. Tratamentul non-farmacologic include cardioversia electrică, i. j. stabilirea unui ritm regulat prin aplicarea unui șoc electric pe pieptul pacientului (pacientul este sub anestezie generală pe termen scurt), ablația cateterului și implantarea dispozitivelor.

Cu cardioversia electrică, putem anula aritmia, dar nu putem preveni reapariția acesteia. Ablația cateterului este o procedură invazivă în care cateterele sunt inserate direct în inima pacientului, de obicei prin vena femurală, iar aplicarea energiei (curent de radiofrecvență, crioenergie, laser) la locul responsabil pentru aritmie elimină aritmia. De asemenea, avem disponibile dispozitive implantabile - stimulatoare cardiace (pot stimula mușchiul inimii cu ritm cardiac lent) și defibrilatoare implantabile, care sunt utilizate la pacienții cu aritmii ventriculare severe, care pun viața în pericol.

Cum acționează împreună un diabetolog și un cardiolog pentru a trata un pacient cu diabet pe tablete sau insulină?

Astfel de pacienți sunt îngrijiți de obicei de specialiști numiți. Cooperarea constă în alegerea corectă a medicamentelor în tratamentul diabetului și a inimii, astfel încât să fie benefic pentru pacient. De exemplu. unele pastile pentru tratarea diabetului nu sunt potrivite pentru bolnavii cardiaci grav bolnavi.

Care sunt perspectivele unui pacient cu aritmie pentru o bună calitate a vieții?

Din nou, depinde de tipul de aritmie. Dacă pacientul este sănătos și singura sa problemă este aritmia care poate fi îndepărtată prin ablația cateterului, pacientul este complet vindecat. Dimpotrivă, unii pacienți preferă tratamentul medicamentos. Dacă aritmia face parte dintr-o boală structurală a inimii, evoluția sa ulterioară și, prin urmare, calitatea vieții, depinde de boală. Aritmologia, ca și alte discipline medicale, a suferit o dezvoltare rapidă în ultimii 20 de ani, iar acum putem oferi pacienților noștri mai multe soluții la aritmii, rezultând o supraviețuire mai lungă și mai bună pentru pacienții noștri.