Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Factori de risc
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Pentru țesuturile de cauciuc fine și fine, calitatea caracteristică este o capacitate regenerativă semnificativă. Prin urmare, apariția ulcerelor la suprafața lor trebuie considerată ca o reacție la o schimbare a stării organismului și o posibilă apariție a mizeriei interne. Tulburările mucoasei bucale provoacă mult disconfort în primul rând - este o reacție dureroasă la alimentele fierbinți, acre, condimentate, ulterior durerea poate fi simțită chiar și în repaus. Apariția ulcerelor (din spate) în gură poate fi un simptom al diferitelor boli. În timp, rănile mici se pot uni și se pot transforma într-o suprafață solidă, poate fi un miros, alții pot simți când vorbesc și respiră. Prin urmare, dacă se constată că există durere în gură, este necesar să se ia măsuri pentru a determina motivele apariției și eliminării acesteia.

cauzele

Cauzele ulcerelor gingivale

Modificările ulcerative patologice ale mucoasei bucale sunt considerate a fi boli imediate ale țesuturilor moi ale gurii sau manifestări localizate ale patologiilor sistemice.

Principalele boli dentare care cauzează ulcere la nivelul gingiilor sunt - gingivita acută și cronică (inflamația gingiei) și stomatita (inflamația periodică ascuțită a mucoasei bucale).

Inflamația acută (limbii albastre) apare datorită abordării nepăsătoare a igienei și îngrijirii dinților și a cavității bucale, ducând la placa și caria dentară. În timpul tratamentului prematur, apare stomatita aftoasă, care este următoarea etapă a cataralei și caracterizată printr-un curs mai sever. Pe fondul bolilor cronice sistemice, stomatita poate continua sub formă cronică.

Există următoarele tipuri de boli cronice: aftă recurentă, herpetiformă, afte Settona (periadenită necrotică recurentă), afte bednare. Acestea apar doar la sugari și în copilăria timpurie, sunt considerate a fi rezultatul unei igiene orale deficitare și a leziunilor dobândite prin frecare nepăsătoare a mucoasei. Nu au nimic de-a face cu stomatita cronică la adulți.

Sunt predispuse la ulcerul gingival la persoanele care suferă de enterită granulomatoasă și colită ulcerativă, sunt infectate cu virusul HIV și herpes, în modificări hormonale, tumori, col uterin sau localizare nazofaringiană.

De asemenea, a fost stabilită o predispoziție moștenită la formațiunile din pupă.

Apariția ulcerelor gingivale poate fi cauzată de traume în timpul tratamentului la dentist (mai ales dacă pacientul este neliniștit), alte leziuni - alimente solide acute, peri rigizi ai periuței de dinți, mușcături. Gingiile rănite pot fi coroane ascuțite, proteze nestandardizate, plăci ortopedice, fluide agresive, medicamente. Leziunile dentare sunt poarta de acces către infecție: virală - poate fi cauzată de herpes simplu, adenovirus și chiar virusul gripal; bacterian - stafilococ, streptococ, gonococ; fungice - candidoză a cavității bucale.

Ulcerele gingivale se pot manifesta ca o reacție alergică. Intoxicația cu mercur poate provoca o astfel de eroare.

Ulcerarea mucoasei bucale poate fi o manifestare a infecțiilor sistemice - sifilis, tuberculoză, fuzospirohetoză (gingivostomatită necrozantă Vincent), sindrom de imunodeficiență dobândită. Cauza infecției în aceste cazuri devine nerespectarea anumitor reguli de siguranță în timpul contactului sexual și a standardelor de igienă în viața de zi cu zi, igiena orală deficitară. De exemplu, Vincent Borel este un microorganism oportunist și cantități mici sunt disponibile pentru toți membrii rasei umane care au dinții în gură. Contactul direct cu un pacient cu o formă activă de tuberculoză poate duce, de asemenea, la infecție.

În plus, ulcerele din cavitatea bucală pot fi însoțite de diabet sau alte boli endocrine, tulburări hematopoietice, boli gastrointestinale acute și cronice prelungite, tumori, disfuncție renală. Aceste boli, care apar într-un curs sever sau pe termen lung, fără tratament adecvat, cauzează hipovitaminoză. O dietă dezechilibrată, preferința pentru orice fel de alimente, neglijarea alimentelor vegetale duce la lipsa vitaminelor. Hipovitaminoza C, A, lipsa de vitamine B, fier, seleniu și zinc duc la uscarea pielii și a mucoaselor, inclusiv a gurii. Aprindeți, există fisuri - o poartă excelentă spre infecție. Utilizarea unor cantități mari de dulci sau acri poate contribui, de asemenea, la ulcere dureroase.

[1], [2], [3], [4]

Factori de risc

Factori de risc pentru ulcere cauzate de oricare dintre următoarele:

  • prezența cariilor dentare și tartru;
  • alergii;
  • fumat, băut;
  • chimioterapie;
  • farmacoterapie pe termen lung;
  • imunitate redusă, inclusiv după gripa anterioară sau ARVI, stres, erupție fizică în exces;
  • gingivită cu curent, nu numai lăptos, ci și rădăcină, adesea - dinți de înțelepciune;
  • fluctuații de fond hormonal.

Pasta de dinți sau apă de gură cu dodecil sulfat de sodiu provoacă stomatită și crește frecvența recurenței sale.

Hipovitaminoza ca atare poate provoca ulcere gingivale și în combinație cu alte cauze crește probabilitatea apariției acestora. Același lucru poate fi atribuit leziunilor mucoasei și igienei precare. Văduvele pot rezulta și din deshidratarea corpului. Fiecare dintre motivele de mai sus și combinațiile acestora pot provoca gingivită ulcerativă.

Patogeneza dezvoltării acestei patologii nu a fost încă identificată pe deplin, dar este cel mai probabil asociată cu răspunsul sistemului imunitar la stimuli. Se crede că procesul inflamator și ulcerele apar ca răspuns la imunitatea la molecule care nu sunt recunoscute. Apariția lor stimulează limfocitele să atace străinii (aproximativ aceeași reacție se observă la transplanturile de organe).

Substanțele infecțioase care intră în mucoasa bucală sunt, de asemenea, atacate. Fiecare boală infecțioasă are propriile sale particularități și implică legături patogenetice specifice.

Statisticile arată că stomatita este cea mai frecventă patologie inflamatorie a cavității bucale. Fiecare al cincilea locuitor al planetei are stomatită. Cei mai sensibili la această boală sunt copiii cu vârsta sub 4 ani, persoanele în vârstă și femeile însărcinate. Dintre infecțiile infectate cu HIV, se observă la unul din trei pacienți.

Incidența ridicată în grupa de vârstă a copiilor nu se datorează sfârșitului format de sistemul imunitar și infecțiozității ridicate, persoanele în vârstă au în majoritatea cazurilor proteze. Perioada de sarcină se caracterizează printr-o slăbire a stării imune și fluctuații ale fondului hormonal.

Stomatita herpetiformă este cea mai frecventă la adolescentele și femeile tinere sub 30 de ani și fusospirochet - dimpotrivă, afectează mai des bărbații de aceeași vârstă.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomele ulcerelor gingivale

Astfel, ulcerele bucale pot semnala prezența diferitelor patologii. Simptomele sunt similare, dar există unele diferențe. Luați-i în considerare.

Formarea aftelor (ulcere pe gingii) apare adesea cu o complicație a limbii albastre (simplitatea) gingivitei, ulcerul clasic obișnuit în acest caz este după cum urmează:

  • are o formă rotunjită;
  • adâncime mică;
  • centrul este strâns cu un film albicios, uneori cu o nuanță gri;
  • marginile sunt uniforme, sunt înconjurate de o margine roșie, țesutul gingival are forma obișnuită;
  • Aceste formațiuni sunt de obicei caracterizate de dureri ascuțite care le împiedică să mestece și să vorbească.

De obicei, gingivita poate dispărea doar în patru zile, dar uneori durează două săptămâni. Este probabil ca boala să reapară cu o frecvență de trei până la patru exacerbări pe an (imagine tipică), unele recăderi se succed, altele - mai puțin de una pe an.

Versiunea clasică a fluxului este un singur aftă, dar pot apărea mai multe leziuni împrăștiate în cavitatea bucală. Ulcerele adiacente se pot îmbina într-o singură - dimensiune mare cu contururi neregulate.

Adâncimea ulcerelor este de obicei mică, deși există forme ale bolii cu afte profunde, după care cicatricile pot rămâne.

Tipurile de gingivită (gingivită) se caracterizează prin factori infecțioși care le-au cauzat:

  • Candidoza - afectează mai des copiii deoarece saliva copiilor nu conține încă suficient acid pentru a preveni dezvoltarea unei ciuperci; susceptibil la boală și pacienții vârstnici cu proteze; Candidoza orală apare adesea după tratamentul cu antibiotice; cu acest tip de gumă acoperită cu un strat alb, sub care există o suprafață hiperemică ulcerată și dureroasă;
  • viral - contagios, transmis prin jucării, sfarcuri, vase și transportat în aer de la purtător sau pacient; copiii sunt mai predispuși la infecții; această specie se caracterizează prin ulcere roșii pe gingii, care apar atunci când sunt infectate cu virusul herpes simplex, sunt dureroase și similare cu sângerările cauzate de orice impact al plăgii;
  • bacterian - apare de obicei atunci când infecția este deteriorată pe gingie, cum ar fi ulcerul gingival după extracția dinților; ca agent cauzator al infecției, de obicei stafilococi și streptococi; un ulcer purulent al gingiei poate apărea ca o variantă a complicației;
  • alergic - o reacție locală la iritarea mucoasei bucale cu un alergen care a ajuns acolo.

Inflamația acută cauzată de traume, căldură sau arsuri chimice, alergia se manifestă prin formarea de mici afte dureroase (ulcere) la punctul de contact cu un obiect ascuțit sau cu efect iritant. De regulă, aceste ulcere se vindecă chiar și fără tratament timp de câteva zile. Pentru ulcerele traumatice și gingivale din proteză sunt plasate unul lângă altul, acestea pot fi sub structură sau în contact cu proteza. Cu cât este corectată mai repede o eroare de proiectare, cu atât consecințele sunt mai ușoare. Dacă pacientul așteaptă cu răbdare în timp ce totul se freacă, puteți complica situația și apoi nu o puteți face fără tratament pe termen lung.

Primele semne de catar - Dureri de durere, iritații gingiile spălate și umflate, acoperire galben-albicioasă pe limbă, apariția respirației urâte. Uneori, guma de mestecat poate sângera, de exemplu, atunci când se spală dinții. Dacă nu luați măsuri pentru îndepărtarea limbii albastre, mucoasa gingivală va apărea la intrare - mai multe defecte diametru rotunjit de aproximativ 3 până la 5 mm, încadrate de o margine roșie bogată cu o patină gri-gălbuie. Etapa aftoasă a bolii este mult mai severă, ulcerul rănit la mâncare, periajul dinților, mirosul devine mirositor, poate crește temperatura 37,5-38 ℃, poate crește BTE și nodurile submandibulare prezintă semne de intoxicație - oboseală și dureri de cap.

Stomatita cronică recurentă sau alte forme de patologie aftoasă, exacerbarea care rezultă din când în când fără niciun motiv aparent (vătămare, stres, proteză etc.), pot semnala prezența unei boli sistemice, așa că rămâne examinată cu atenție. Poate fi detectat tulburări endocrine, boli ale intestinelor, organe hematopoietice, tumori - eșecul oricărui sistem al corpului le poate informa despre sine despre formarea ulcerelor bucale.

Apariția periodică a bolii mici a gingiilor (ulcere), care deseori dispar după aproximativ 6-7 zile, poate fi un simptom al stomatitei aftoase cronice recurente. Cu o traumatizare constantă sau imunitate anti-redusă, stresul pe termen lung se poate răspândi pe gură, obrajii interiori ai epiteliului care apar pe buze se îmbină într-o singură inflamație continuă. Tratamentul este întârziat, cicatricile pot rămâne la suprafață după recuperare.

Stomatita herpetiformă, care este vizibilă prin nume, seamănă cu aspectul herpesului, deși nu este (o formă rară de stomatită aftoasă). Această numeroasă afochidă dureroasă mică, fără contururi clare, cu o bază gri-albă, se poate combina pentru a forma o leziune mare. Locuri de erupții, în special - gingiile, suprafața inferioară a limbii și zona hioidă. De obicei, trec printr-o săptămână, nu mai târziu de zece zile.

Furturile lui Setton sunt ulcere mici, cu margini dense ridicate, care apar în interiorul buzelor, feței și părților laterale ale limbii spre ele. Așa se manifestă periadenita necrotică recurentă (o complicație a inflamației ganglionilor limfatici submaxilari). Deasupra acestei gume, aceste afte nu se răspândesc de obicei, dar pot fi localizate mai jos. Aphthae sunt dureroase, pacientul este greu de mâncat, uneori nu poate vorbi. Caracteristic pe termen lung până la câteva luni.

Fusospirochetoză (gingivostomat ulcerativ-necrotic Vincent) începe de obicei pe gingii la locul traumei permanente (coroana), în apropierea dintelui distrus sau a absenței acestuia. Nu este vindecat, dar apucă treptat întregul cauciuc. Caracterizată prin gingii umflate hiperemice, slăbite și sângerante. Procesul necrotic începe cu vârfurile papilei dintre dinți și se prinde treptat în toată gingia. Sunt însoțite de dureri intense. Există o acoperire necrotică, hipersalivație, respirație urât mirositoare, temperaturile ridicate pot crește.

Marginile ulcerelor în cursul acut al bolii au contururi neuniforme moi, acoperind un strat mare de placă necrotică verde-cenușie cu un miros pronunțat de putrezire. Prin îndepărtarea tamponului, puteți găsi un fund slab, sângerând puternic al ulcerului, care este înconjurat de țesuturi inflamate umflate.

Cursul clinic al bolii poate avea loc sub forme ușoare, moderate și severe. Cu o ușoară (leziune locală a gumei de mestecat) - starea pacientului practic nu este ruptă, disconfortul local este un sentiment la mestecat, o băutură fierbinte. Cel mai simplu mod de a opri procesul în această etapă. La mijloc - cursul se agravează, durerea devine mai mare, severă este de obicei însoțită de febră mare și alte fenomene intoxicate. Pacientul poate refuza mâncarea și poate avea dificultăți în a vorbi.

Avitaminoza afte poate provoca hipovitaminoză C - un ulcer alb pe gingii mâncărime și nu se vindecă până când organismul nu primește cantitatea necesară de vitamină cu alimente sau preparate de vitamine. De asemenea, formarea de ulcer pe deficiența gingiilor inflamate a acestei vitamine este însoțită de slăbiciune generală și amorțeală a membrelor, inflamate și ulcerate treptat întreaga cavitate bucală.

Deficitul de vitamina B2, pe lângă ulcerele de pe gingii și limbă, se manifestă prin buze uscate crăpate, convulsii, insomnie, lacrimi, greață și vărsături.

Deficitul de vitamina B6 pe lângă durere - buze uscate, mătreață, amorțeală a membrelor.

Ulcerele albe de formă neregulată pe suprafața interioară a gingiilor, limbii și obrajilor pot semnala leucoplazie erozivă.

Apar ulcere gingivale și boli infecțioase frecvente. În prima etapă a bolii, ulcerele sifilitice apar la locul agentului patogen, care apar după stadiul latent. Sunt nedureroși, au aspectul unui crater cu fundul roșu strălucitor, uneori poate apărea un raid. Dezvoltarea are loc între trei săptămâni și trei luni. Apoi apar semne de sifilis secundar, erupții cutanate și ulcere pot apărea, de asemenea, în cavitatea bucală și pot fi complicate cu fuzospirochetoză.

Tuberculoza - este rezultatul infecției cu tuberculoza mycobacterium (cu leziuni pulmonare) a mucoasei bucale în locurile de compromis al integrității sale, inclusiv guma de mestecat. La locul inserției apare un sistem tubercular dureros, cu creștere rapidă, a cărui bază liberă sângerează de obicei.

Țesuturile din cauciuc au proprietăți bune de reparare și, de obicei, se vindecă foarte repede. Ulcerele gingivale care nu se vindecă pot fi discutate despre trauma constantă, boala gravă: sindromul imunodeficienței dobândite, malignitatea și că motivul apariției lor nu este definit corect tratat doar simptomatic și necesită un diagnostic suplimentar.

Ulcerul gingival la copil

Există astfel de leziuni din diverse motive, oricare dintre factorii de mai sus poate provoca ulcerații ale gingiei. Starea igienică scăzută a gurii la o vârstă fragedă determină formarea scuturilor Bednar cu formațiune erozivă cu un film alb galben de sus. Aceste ulcere apar și din cauza deteriorării gingiilor cu ceva dur sau greu (jucărie, dinți).

Cele mai frecvente cauze ale ulcerului bucal la un copil sunt stomatita aftoasă acută virală, candidată, traumatică sau alergică. Virusul se dezvoltă adesea pe fondul infecțiilor respiratorii acute, precum și al infecțiilor din copilărie (variolă, rubeolă, rujeolă). Simptomatic acut: slăbiciune, iritabilitate, hipotermie, lipsa poftei de mâncare, creșterea ganglionilor limfatici submaxilari. Vârful de temperatură coincide cu hiperemia și edemul gingival, pe care apar erupții cu bule, urmate de răni de eroziune superficiale. În acest proces este însoțită de durere severă, hipersalivare. Buzele se usucă, apar fisuri și cruste, care îi conferă copilului un disconfort considerabil.

Stomatita aftoasă se manifestă prin apariția regulată a ulcerului gingival la copil, sângerarea dinților la acest loc poate sângera, se poate umfla. Copilul își pierde pofta de mâncare, devine iritabil, obosește repede. Copiii, spre deosebire de adulți, au de obicei unul sau doi aphtochki, nu mai mult.

Reacțiile alergice se manifestă de obicei ca o formă de stomatită a febrei catarale ovine, uneori cu o componentă hemoragică. Gingiile sunt mâncărime, dureroase, uscate. La 2/3 dintre copii, leziunile de la nivelul gingiilor se răspândesc pe întreaga mucoasă a cavității bucale - se umflă, sângerarea apare pe loc, suprafața limbii devine inflamată și netedă și senzațiile de gust dispar. În același timp, starea generală a copilului nu este încălcată.

Cursul bolii se prelungește odată cu intoxicația. Îi va face rău bebelușului să mestece, nu este bine să mănânce, pierde în greutate, este foarte obraznic, se irită. Somnul lui este tulburat. În absența unui istoric al unui copil înaintea unei boli infecțioase acute sau a unei leziuni datorate creșterii necorespunzătoare a dinților, a unei mușcături, există prezumția că a existat o tulburare a sângelui, reticul malign (dacă copilul nu are mai mult de 10 ani). Copiii mai mari pot avea o boală independentă - gingivostomatită fusospirochete.