Articolul expertului medical

Sifilisul congenital de cheratită parenchimă a considerat o manifestare ulterioară a bolii generale. Cheratita sifilitică se dezvoltă de obicei între 6 și 20 de ani între ele, dar se știe că apare cu cheratita tipică de parenchim și în copilăria timpurie și la vârsta adultă. Pentru o lungă perioadă de timp, cheratita stromală profundă a considerat o manifestare a tuberculozei și numai cu apariția unei metode serologice de diagnostic s-a constatat că provoacă o boală - sifilisul congenital. Aproape toți pacienții cu keratită parenchimatică (80-100%) reacția Wassermann este pozitivă. În prezent, cele trei simptome complete ale sifilisului congenital (cheratita parenchimatică, modificarea dinților frontali și surditatea) sunt rareori, dar întotdeauna, pe lângă afecțiunile oculare, ce alte manifestări ale bolii subiacente: modificări ale craniului, nasului, laxității și pliurilor ale pielii, osteomielită gingioasă, inflamație a articulațiilor genunchiului.

despre

Patogenia cheratitei sifilitice

În ceea ce privește patogeneza acestei boli, este, de asemenea, destul de complexă. Vasculita este cunoscută a fi o verigă majoră în patogeneza inflamației sifilitice și nu există vase în cornee. S-a constatat acum că cheratita parenchimatoasă la făt și nou-născut provoacă spirochete care au pătruns în cornee în perioada de dezvoltare intrauterină când erau vase de sânge în ea. O altă patogenie a cheratitei stromale congenitale tardive care se dezvoltă în absența vaselor de sânge: reacția anafilactică a corneei.

La sfârșitul perioadei de creștere intrauterină, când vasele sunt reduse, țesutul corneei este sensibilizat la produsele de dezintegrare spirochetală. Drept urmare, în primii doi ani de viață, când se activează sifilisul congenital, când concentrația produselor de dezintegrare spirochete crește în sânge, orice factor predispozant (traumatism, frig) duce la dezvoltarea unei reacții anafilactice în cornee. Există alte date care sugerează că cheratita sifilitică este cauzată de o formă specială de bobine de filtrare.

Simptomele cheratitei sifilitice

Procesul inflamator începe cu descoperirea unor focare spot vizibile în partea periferică a corneei, mai des în sectorul superior. Simptomele subiective și injecția vasculară periferică sunt slab exprimate. Numărul infiltratelor crește treptat, pot ocupa întreaga cornee. La examinarea externă, corneea apare difuz tulbure ca sticla mată. În biomicroscopie, se poate observa că infiltratele se află adânc, au o formă inegală (puncte, pete, tăieturi); care sunt aranjate în straturi diferite, se suprapun reciproc, ceea ce creează impresia de ceață difuză. Straturile de suprafață nu sunt de obicei deteriorate, defectele epiteliale nu sunt formate. Partea optică a corneei poate fi aspră aproape de două ori.

Există trei etape în procesul inflamator. Durata perioadei inițiale de infiltrare este de 3-4 săptămâni. Este înlocuit de stadiul neovascularizării și extinderea procesului patologic la zona corneei. Vasele adânci sunt potrivite pentru primele infiltrații, care susțin rezoluția opacității, iar lângă ele sunt noi depozite de inflamație, care sunt perii adecvate ale vaselor profunde după 3-4 săptămâni. Procesul se răspândește încet de la margine la centru. Se dizolvă aproape de sfârșitul turbidității, dar numărul vaselor care merg spre noile centre din mijloc crește. Până la sfârșitul acestei perioade, întreaga cornee este pătrunsă de o rețea densă de vase profunde. În acest caz, poate apărea neovascularizație superficială.

În faza a II-a, simptomele bolii apar de obicei iridociclite fiole perikornealnaya amplificate șterse desenul irisului, pupila scade, există cheaguri care sunt greu de văzut umbra infiltratelor corneene.

Progresia bolii durează 2-3 luni, apoi vine a treia etapă - o perioadă de regresie, a cărei durată este de 1-2 ani. În această perioadă, începând de la margine, corneea devine transparentă, unele dintre vase sunt golite și dispar, dar acuitatea vizuală nu se restabilește mult timp, deoarece compartimentul central este curățat pentru ultima dată.

După cheratita parenchimatoasă transmisă în arborele corneean, rămân pe viață urme de vase semi-goale neglijate și separate, focare de atrofie în iris și coroidă. La majoritatea pacienților, acuitatea vizuală este readusă la 0,4 - 1,0, ei pot citi și lucra.

Dacă copilul are cheratită parenchimatoasă, este necesar să se consulte un venerolog nu numai cu copilul, ci și cu membrii familiei sale.

Cheratita parenchimatoasă cu sifilis dobândit. Boala se dezvoltă foarte rar, este unilaterală cu simptome ușoare. Vascularizația și iritarea corneei sunt de obicei absente. Procesul de recuperare poate dispărea fără urme. Diagnosticul diferențial se efectuează cu cheratita difuză a tuberculozei.

Keratita de humus este o formă focală de inflamație care este rar întâlnită la debutul sifilisului. Gunma se găsește întotdeauna în straturile profunde. Acest proces este complicat prin adăugarea de iridociclită. Cu dezintegrarea focalizării, se poate forma un ulcer în cornee. Această formă de cheratită trebuie diferențiată de cheratita tuberculozei focale profunde.