Bolile venelor sunt printre cele mai frecvente dizabilități la om cu consecințe foarte grave. Bolile venoase pot avea o evoluție acută sau cronică.
În timp ce bolile acute (tromboza venoasă localizată la extremitățile inferioare și unele forme de inflamație a peretelui venos) amenință viața pacientului prin embolizare pulmonară, bolile venoase cronice/IGP/au o natură progresivă și invalidantă și previn unele activități sau activități zilnice.
CHŽO este un termen folosit pentru a descrie diferite stări de boală ale sistemului venos cu un curs cronic. Se manifestă prin simptome obiective: senzație de picioare grele, arsură sau senzație de frig, furnicături, mâncărime, transpirație și dureri de picioare, crampe nocturne, picioare neliniștite sau umflături.
Aceste simptome semnalează deja o stare de boală, deci este necesar să le recunoaștem și să le tratăm la timp!
Varicele se numără printre cele mai frecvente forme de boli venoase cronice în țările dezvoltate din Europa și Statele Unite. Ele apar și în țara noastră la până la jumătate din populație, în timp ce incidența lor este mai mare în rândul femeilor (5: 1). Deși boala începe la o vârstă relativ mică, aceasta afectează cel mai semnificativ persoanele care își desfășoară activ profesia.
IGP-urile au cursul lor natural, se dezvoltă de-a lungul anilor de la etape mai simple la altele mai grave, de la stadiul modificărilor invizibile prin mustăți, vene varicoase, prezența umflăturilor și modificări ale pielii: pigmentare, eczeme la vindecat, respectiv. ulcer activ al antebrațului.
Natura progresivă a bolii necesită îngrijire pe termen lung și cuprinzătoare pentru acești pacienți în fiecare etapă clinică a bolii. Tratamentul adecvat nu numai că atenuează dificultățile pacientului pe termen lung și semnificativ, dar previne, de asemenea, boala să progreseze în stadii clinice mai severe și previne în mod eficient complicațiile.
Stabilirea și dezvoltarea IGP este susținută de factori de risc, care includ: predispoziție genetică, vârstă, sex feminin, sarcină, tratament hormonal, obezitate, lipsă de mișcare, ședere lungă, în picioare, lenjerie strânsă, încălțăminte nepotrivită, mediu fierbinte, fumat, dietă cu conținut scăzut de fibre, urmată de constipație și depășirea trombozei venoase.
Fiecare persoană cu IGP ar trebui să fie conștientă de acești factori provocatori externi, deoarece influențându-i este posibil să întârzie sau chiar să elimine apariția și deteriorarea IGP. Influențarea factorilor de risc este o parte integrantă a unui regim de tratament cuprinzător pentru pacienții cu IGP.
Mecanismele implicate în debutul și progresia IGP sunt încă neclare. Se pare că sunt complexe.
Cauza primară este slăbirea peretelui venos, inferioritatea sa înnăscută, resp. afectarea procesului bolii, pierderea tonusului său și dilatarea ulterioară a venei. Acest proces este, de asemenea, accelerat de factorii de risc menționați mai sus prin agravarea fluxului de sânge venos de la membrele inferioare. În al doilea rând, odată cu mărirea peretelui venos, valvele din valvele sale devin neîncredere și fluxul de sânge din vene este inversat. Toate acestea determină acumularea de sânge, în special în sistemul venos superficial al extremităților inferioare, unde se dezvoltă hipertensiunea venoasă. Hipertensiunea venoasă fixă la nivelul venelor mari → macrocirculație crește presiunea chiar și în vasele mici - venule, capilare și vase limfatice → mirocirculație. Există o încetinire a fluxului sanguin, deteriorarea oxigenării peretelui vascular, care provoacă leziuni ale căptușelii vasculare, disfuncție a funcției sale cu facilitarea ulterioară a inflamației. Inflamația cronică perturbă structura peretelui venos și a supapelor, favorizând astfel lărgirea peretelui venos și deteriorarea fluxului venos.
Peretele vascular deteriorat este mai permeabil, scurgerile de plasmă în mediu și vasele limfatice sunt ulterior supraîncărcate, iar capacitatea lor de transport este depășită - apare umflarea. Inflamația se răspândește de la peretele venos la împrejurimi, distruge țesutul subcutanat și provoacă modificări ale pielii tropicale în ulcerul din antepicior.
Inflamația cronică contribuie semnificativ la dezvoltarea complicațiilor IGP, la care includem umflături, diverse modificări ale pielii și ulcere la nivelul membrelor anterioare.
Boli venoase au un curs pe termen lung, cronic, care se deteriorează treptat. Fără un tratament adecvat, acestea reduc semnificativ calitatea vieții persoanelor și, cu atât mai mult, pot fi, de asemenea, dezactivate. Tratamentul IGP este complex și pe termen lung, include măsuri de regim, tratament fizic, medicamente, sclerozante și tratament chirurgical. Scopul tuturor metodelor de tratament este de a reduce presiunea din venele superficiale și, combinându-le, realizăm acest lucru mult mai eficient. Măsurile regimului vizează influențarea factorilor de risc ai IGP și ajustarea stilului de viață.
Încurajăm pacienții să reducă greutatea, să mărească activitatea fizică, să își poziționeze membrele în poziție așezată, să limiteze în picioare sau așezat pe termen lung și să poarte haine strânse. Vă ajutăm să alegeți sportul potrivit.
Tratamentul fizic și reabilitarea cu exerciții adecvate îmbunătățesc funcția pompei musculare a vițelului. Tratamentul compresiv cu bandaje elastice, ciorapi de compresie sau compresia dispozitivului înlocuiește insuficiența pompei musculare a gambei, reduce deversarea venoasă superficială și accelerează fluxul venos.
Terapia medicamentoasă, în special venofarmaceutice, are, de asemenea, un loc în tratamentul CHZO. Venofarmaceuticele sunt substanțe de origine naturală sau sintetică care afectează în principal simptomele subiective ale bolii venoase. Acestea sunt indicate în fiecare etapă a IGP.
Tratament farmacologic adecvat ar trebui să fie precoce (tratamentul este eficient în fiecare etapă a bolii, dar cu cât pacienții sunt tratați mai repede, cu atât beneficiul clinic este mai mare, adică cu atât este mai bună calitatea vieții lor). Tratamentul adecvat ar trebui, de asemenea, să fie pe termen lung (este o boală cronică, care necesită protecție constantă a peretelui venos și a valvelor de mecanismele implicate în progresia bolii, în timp ce cu cât tratamentul este mai lung, cu atât este mai eficientă reducerea simptomelor), vizat (afectează principalele componente ale bolii venoase: mărește tonusul venos, reduce permeabilitatea capilară, protejează microcirculația de inflamație și îmbunătățește drenajul limfatic) și eficient (rapid, fiabil, stabil, semnificativ și pe termen lung reduce simptomele bolii, precum și previne complicațiile).
Astăzi cunoaștem veno-medicamente bine stabilite, recomandate de prestigioase forumuri internaționale și rapoarte bazate pe dovezi. În stadiile mai avansate ale bolii venoase, medicamentele venofarmaceutice sunt utilizate împreună cu terapia sclerozantă și chirurgicală. Tratamentul sclerozant și chirurgical are indicațiile și contraindicațiile sale. Datorită progresului tehnic, metodele chirurgicale ale sistemului venos devin din ce în ce mai subtile și precise, utilizând tehnici laser, radiofrecvență, endovasculare etc.
Tratamentul IGP aparține angiologului cu experiență, care evaluează progresia bolii și determină tratamentul optim corespunzător stadiului actual al bolii.