sănătate

Conform unor afirmații pline de umor, cea mai eficientă contracepție este de a privi interpretarea prețurilor bunurilor pentru copii. În realitate, totuși, cel mai de încredere contraceptiv este hormonal, cu o eficacitate de până la 99%. Dezvoltarea sa a parcurs un drum lung în ultimii ani.

Prima „pastilă” contraceptivă a schimbat semnificativ viața femeilor într-un sens pozitiv. Sunt liberi să decidă asupra maternității lor, să nu considere sexul ca fiind stresant. Deși despre efectele secundare ale contraceptivelor s-a vorbit din ce în ce mai mult în ultimul timp, acest tip de medicament rămâne unul dintre cele mai fiabile, cele mai atent monitorizate, iar produsele noi încă apar pe piață. „Vârsta medie a primului raport sexual în țările occidentale este de 16 ani. Sunt 17,8 ani în Slovacia ", spune ginecologul din Bratislava MUDr. Dr. Petra Otapkova.

Cu toate acestea, în perioada de vârf a fertilității, femeile amână logic părinția. În 2012, vârsta medie a primului-născut era de 27 de ani și acest număr este în continuă creștere. Acest lucru este posibil prin metode contraceptive eficiente și fiabile. „Nivelul sarcinilor neplanificate este deosebit de ridicat în rândul femeilor tinere”, continuă medicul. Jumătate din sarcinile neplanificate se termină prin avort spontan. Cu toate acestea, în Slovacia, numărul avorturilor la cererea femeilor a scăzut dramatic de la sfârșitul anilor 1980 (cu 80%). În ciuda faptului că în Slovacia 14% dintre femeile aflate la vârsta fertilă utilizează contracepția hormonală, în Republica Cehă vecină este dublată, iar în Olanda, de exemplu, până la 60%.

Forme de contracepție hormonală pe piața noastră

pastile
tencuială
implant
sistemul hormonal intrauterin
inel vaginal

Defalcarea în funcție de conținutul de hormoni

Contracepție combinată - conține estrogen și progestogen
Contracepție cu o singură componentă - conține un progestogen

Când nu este recomandată utilizarea contracepției hormonale

dacă aveți (sau ați avut):

  • cheag de sânge în vasele de sânge ale picioarelor (tromboză), plămâni (embolie pulmonară) sau alte organe
  • infarct miocardic sau accident vascular cerebral
  • o boală care poate fi un precursor al unui atac de cord în viitor (de exemplu, angina pectorală, care provoacă dureri toracice severe)
  • o formă de migrenă (cu așa-numitele simptome neurologice focale)
  • o boală care poate crește riscul apariției unui cheag de arteră (diabet cu leziuni ale vaselor de sânge, hipertensiune arterială, niveluri ridicate de grăsimi în sânge,
  • inflamație a pancreasului (pancreatită)
  • boala hepatică și funcția hepatică nu sunt încă normale
  • cancer de sân sau genital sau sunt suspectate
  • sângerări vaginale din motive inexplicabile

Estrogen sintetic și generarea de progestativi

Cantitatea de hormoni din preparate scade, de asemenea. De la cele mai vechi preparate cu cincizeci sau mai multe micrograme de etinilestradiol (hormon sexual feminin sintetic estrogen) până la cea mai mică limită de curent de 15 micrograme, care, desigur, s-ar putea să nu fie cea mai potrivită pentru toate femeile, deoarece poate să nu „întrețină” ciclul menstrual pentru toată lumea. Același lucru este valabil și pentru contracepția pură numai cu progestogen, cunoscută sub numele de „contracepție pentru alăptare”. Este, de asemenea, prescris femeilor cu factori de risc, cum ar fi peste 35 de ani sau fumatul, deoarece avantajul său este faptul că nu are efecte secundare estrogenice. Cu toate acestea, dezavantajul său este cel mai adesea un ciclu menstrual neregulat, perioade mai frecvente de sângerare sau pete și același timp de administrare a pilulei trebuie respectat relativ strict.

20-30 micrograme de etinilestradiol într-o tabletă este încă considerat „standardul de aur” și contraceptiv hormonal cu doze mici. Etinilestradiolul este de fapt un estrogen sintetic care se află pe piață din 1961, de pe vremea cultului Anovlar. Gestagenele, a doua componentă a contracepției hormonale, au fost dezvoltate și sunt chiar împărțite în generații, de la prima la cea mai recentă. Pe lângă efectul contraceptiv standard, gestagenele de ultimă generație au adus beneficii sub forma îmbunătățirii calității pielii, suprimării unguentului excesiv de păr și, de asemenea, acționând împotriva retenției de apă în organism (așa-numitul efect antimineralocorticoid). Potrivit MUDr. Michal Kliment, fost președinte al Society for Planned Parenthood, acum ginecolog în Pezinok, „analizele științifice ale efectelor contracepției au relevat, de asemenea, o reducere puțin cunoscută a riscului de cancer rectal și de colon la utilizatorii contracepției hormonale combinate”.

Contracepție personalizată

Cum să țineți lunile și contracepția în mișcare

Ce contraceptiv este cel mai de încredere?

Nu orice mit contraceptiv este adevărat

Formele contraceptive pe termen lung sunt mai fiabile decât pastilele

Astăzi, este posibil să „adaptăm” contracepția la o femeie. Astfel, din contracepția hormonală, există o alegere de contracepție combinată, bicomponentă, care conține atât estrogen cât și progestogen, precum și contracepție cu progestogen monocomponent. Este posibil să se utilizeze preparate cu o doză mică sau superdoză de estrogen. „Dacă văd o tânără care nu este foarte estrogenizată, este săracă, literalmente atât de„ slabă ”, dar are un ciclu menstrual regulat, putem încerca contracepția cu o doză foarte mică de estrogen”, explică ginecologul de la Bratislava MUDr . Dr. Alexandra Kristufkova.

„Trebuie să încercăm o doză minimă de 20 micrograme de etinilestradiol pentru o femeie estrogenizată cu bust, ca să spunem ușor, care are atât mistreți, cât și zicători. Dacă contracepția este prescrisă ca remediu pentru diagnostice precum ovare polichistice, chisturi simple, endometrioză sau dureri menstruale, sângerări excesive, unde se recomandă utilizarea sa continuă, decidem o doză de estrogen, mai degrabă decât 30 micrograme. "

În plus față de tabletele clasice, există forme contraceptive pe piață, cum ar fi un plasture, implant, sistem hormonal intrauterin sau inel vaginal. Substanța activă este absorbită prin piele, direct în uter sau membrana mucoasă a vaginului.

Printre cele mai noi ingrediente active, există pe piață două tipuri de tablete contraceptive, care conțin hormonul sexual feminin estrogen (estradiol), care este transformat în propriul estrogen al corpului după utilizare. Fiecare dintre aceste preparate are un progestogen diferit (dienogest sau acetat de nomegestrol). De asemenea, a fost lansat și sistemul hormonal intrauterin, care este destinat și femeilor care nu au născut încă. Este destinat timp de trei ani, sistemul hormonal intrauterin cunoscut până acum este introdus de cinci ani.

Tromboza ca cel mai grav risc

Desigur, utilizarea contracepției hormonale are și riscurile sale potențiale, cele mai grave posibile sunt formarea unui cheag de sânge (tromboză) și posibilitatea ulterioară de embolie (blocarea unui vas de sânge de către un cheag de sânge). Acest risc variază în funcție de tipul pilulei contraceptive, crește odată cu vârsta, fumatul, excesul de greutate, dacă familia este predispusă la tromboză sau embolie sau dacă femeia are boli cardiovasculare, inclusiv grăsimi sanguine ridicate sau hipertensiune, unele tipuri de cancer.

„Dacă o femeie nu are factori de risc, nu este de datoria ginecologului să se efectueze teste de laborator”, explică MUDr. Alexandra Krištufková. „Factorii de coagulare a sângelui nu sunt examinați automat atunci când se utilizează contracepția hormonală, numai dacă a apărut tromboză la cineva din familie sau pacientul a avut deja tromboză. Cu toate acestea, un lucru sunt factorii trombotici, altul este stilul de viață pe care utilizatorul îl conduce, fumează sau este obez. Trebuie învățat despre aceasta și, în cazul unor factori de risc, este mai bine să optați pentru contracepția hormonală fără estrogeni, cu efect local și așa mai departe. "

Angiologilor, specialiști vasculari, nu le place contracepția hormonală la femeile cu vene varicoase. "Da, varicele sunt unul dintre factorii de risc, dar nu sunt o contraindicație pentru utilizarea contracepției hormonale", spune MUDr. Krištufková. „Pacientul trebuie avertizat pentru a preveni riscul de tromboză. Prin urmare, subliniez purtarea ciorapilor de compresie, în special în cazul stării îndelungate, așezat pe avion, autobuz, regim adecvat de băut, nefumători și altele asemenea. Sau este necesar să încercați un tip de contracepție hormonală care nu acționează sistemic, adică nu pastile, ci de exemplu sistemul intrauterin. Mai presus de toate, însă, varicele trebuie tratate cu flavonoide și terapia de compresie menționată mai sus. "

Desigur, există și o gamă de contracepții fără hormoni (barieră, substanță chimică, metoda zilelor fertile și infertile), dar din punct de vedere al fiabilității, numai contracepția de tip „spate în spate și a fiecăruia” se poate potrivi cu contracepția hormonală.

Regimuri contraceptive hormonale

21/7
două componente, adică contracepția combinată care conține estrogen și progestogen într-o tabletă
pachet lunar: 21 comprimate active și 7 placebo (comprimate fără hormoni inactivi, de obicei de culoare diferită), respectiv. Există 21 de comprimate active în pachet și după o pauză de 7 zile, timp în care femeia va primi o pseudo-menstruație.

24/4
două componente, adică contracepția combinată care conține estrogen și progestogen într-o tabletă
pachet lunar: 24 comprimate active și 4 comprimate placebo (inactive) cu o culoare diferită

28/0
contraceptiv monocomponent, pur gestagenic, cu un singur tip de hormon sexual feminin (gestagen) într-o tabletă
pachet lunar: 28 de comprimate active, utilizatorul continuând să ambaleze în continuare fără pauze și așteptând sângerări

26/2
combinație de contracepție bicomponentă și monocomponentă
pachet lunar: 26 comprimate active (conținând hormoni) și 2 placebo (comprimate inactive)
Dintre cele 26 de comprimate active, 22 conțin atât estrogen cât și progestogen și 4 estrogen singur

Contracepție de urgență versus avort

„Riscul unei sarcini nedorite în timpul actului sexual este de aproximativ 30% și depinde de faza ciclului menstrual”, spune un ginecolog din Bratislava, MUDr. Radmila Sládičeková. "Dacă relațiile sexuale neprotejate au loc în a doua și a treia săptămână ale ciclului menstrual, 8 din 100 de femei vor rămâne însărcinate".

Primul act sexual. Sex aleatoriu. Eșecul unui alt contraceptiv. Viol. Există mai multe situații când contracepția de urgență intră în joc. Contracepția urgentă nu este destinată utilizării regulate. Este ceva asemănător unei „tablete de ultimă instanță” sub forma unei comprimate unice fără prescripție medicală care conține o doză mai mare de levagenorgestrel progestogen (în comparație cu contracepția pentru utilizare regulată). Costă aproximativ 20 de euro și trebuie utilizat cât mai curând posibil după un raport sexual neprotejat. O eficiență medie de 84% este obținută prin utilizare în termen de cel mult 72 de ore. De fapt, această eficiență este chiar mai mare - dacă este luată la timp. De aceea, nu necesită o rețetă de la medic ca parte a economisirii timpului și poate fi achiziționat gratuit de la o farmacie.

De la sfârșitul lunii mai, va exista, de asemenea, o pastilă fără prescripție medicală disponibilă în Republica Slovacă, care poate fi luată până la cinci zile după actul sexual neprotejat, adică până la 120 de ore. Eficacitatea sa se bazează pe un principiu diferit de cel al levonorgestrelului, care este modificarea efectului hormonului natural progesteron. Cu o utilizare precoce suficientă, ar trebui să reducă riscul de sarcină la 0,9%. Cu toate acestea, va fi puțin mai scump, prețul va fi de aproximativ 27 de euro.

În Republica Cehă, așa-numitul o pastilă pentru avort pentru a permite femeilor să facă un avort mai blând decât intervenția chirurgicală până în a 49-a zi de sarcină. Nu este disponibil la noi. În Europa, aproximativ 30% din sarcini se termină prin avort, potrivit OMS. În Slovacia, în 2013 s-au înregistrat aproximativ 8.000 de avorturi, ceea ce înseamnă cu aproape 450 mai puțin decât anul anterior.

Caracteristicile contracepției de urgență

  • utilizat în caz de urgență și nu de rutină
  • ca metodă primară la femeile cu relații sexuale rare
  • se folosește numai după actul sexual

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.