Articolul expertului medical

Tratamentul laringitei inflamatorii acute (grișul fals) vizează prevenirea stenozei laringiene, dacă apare - pentru a restabili permeabilitatea laringiană.

tratează

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicații pentru consultarea cu alți experți

În laringita stenozică acută, un otorinolaringolog ar trebui consultat în orice stadiu al copilului, iar un copil cu laringita stenozică în stadiul III ar trebui să fie de asemenea trimis de un resuscitator.

Indicații pentru spitalizare

În laringita acută și laringotraheita fără stenoză laringiană, spitalizarea nu este necesară.

Atunci când îngustarea laringelui în stadiul de compensare sau subcompensare a copiilor ar trebui să fie internată în secții specializate mai bune din spitale pentru copii, axate pe tratarea copiilor cu stenoză de laringită, care au în arsenalul lor, pe lângă truse de prim ajutor și inhalatoare cu ultrasunete, instruiți paramedici, otolarycitologists și reslarycitologists. Pacienții cu stenoză de laringită acută sunt importanți, indiferent de vârsta internării cu mama (regimul „pe brațele mamei”). În etapa finală decompensată și copii spitalizați în secția de terapie intensivă.

Tratamentul non-farmacologic al laringitei acute

În laringita acută, este necesar să se explice părinților nevoia de a crea un mediu care să excludă emoțiile negative, deoarece entuziasmul copilului poate fi un alt factor care susține și crește stenoza laringiană. Este necesar să oferiți pacientului acces la aer proaspăt în cameră. Unde este amplasat și umeziți aerul din cameră. Este util să oferiți unui copil bolnav o băutură alcalină caldă (lapte cu sifon: 1/2 linguriță de sodă pentru 1 pahar de lapte, lapte cu apă minerală „Borjomi”).

La îngustarea laringitei acute a pre-spitalului, ar trebui să fie posibilă calmarea copilului și monitorizarea situației, care elimină emoțiile negative. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se asigure accesul aerului proaspăt în camera în care se află copilul, temperatura camerei ar trebui să fie de 18-20 ° C. Umidificarea aerului din camera în care copilul (folosiți cearșafuri umede, umidificator de uz casnic) sau dați copilul la baie și umpleți-l cu abur, bine în același timp pentru a oferi bebelușului o baie caldă pentru mâini și picioare. Numai în acest caz este important ca copilul să nu se supraîncălzească. Dă pacientului o băutură alcalină caldă (lapte cu sifon - 1/2 linguriță de sifon la 1 cană de lapte, lapte cu apă minerală).

În spital, terapia prin inhalare cu soluție izotonică de clorură de sodiu este indicată printr-un distanțier sau nebulizator sau prin plasarea copilului într-un cort cu abur de oxigen. În general, terapia prin inhalare este un rol major în laringita stenozică în toate etapele tratamentului.

Tratamentul laringitei acute

În laringita virală acută, laringotraheita, nu este însoțită de stenoză laringiană, prezintă terapie antiinflamatoare fenspiridă (erespalom) și la copii cu vârsta mai mare de 2,5 ani, terapie antiinflamatoare și bactericidă cu Fusafungin (bioparox). Cu antecedente de reacții alergice sau atopie, se administrează antihistaminice pentru a preveni dezvoltarea stenozei laringiene. Agenții simptomatici sunt prezentați pentru evidența acțiunilor antipiretice și a înfășurării la rece și a mucoliticelor.

Când un pacient dezvoltă laringită stenozică în stadiul I la un copil, apare scopul fenspiridei (erespala). S-a demonstrat că modificările inflamatorii sunt semnificativ reduse și condițiile de tratament sunt scurtate odată cu numirea inflamației. Copiilor cu vârsta peste 2,5 ani li se prescrie efectul bactericid și antiinflamator fusafungin (bioparox).

Cu ocazia „lătrat”, mucoliticele sunt numite după tuse. Care sunt administrate în principal prin inhalare prin intermediul unui nebulizator, dar pot (în absența unui nebulizator) în interior:

Trebuie amintit faptul că unele antihistaminice, cum ar fi prometazina (pipolfena). Sprijină uscarea membranei mucoase și deshidratarea și astfel înrăutățesc funcția de drenaj a sistemului bronhopulmonar.

Antipireticele sunt prescrise pentru hipertermie. Alocați sedative (supozitoare rectale viburkola). Aplicarea antipireticelor și sedativelor este necesară deoarece excitația și hipertermia favorizează respiratorii frecvente și contribuie astfel la dispneea inspiratorie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că hipnoticele neuroplegice înseamnă în cazul mucusului vâscos în căile respiratorii prin eliberarea bebelușului și suprimarea reflexului tusei poate agrava stenoza laringiană, sub formă de mucus gros cu tuse slabă nu este îndepărtată și se transformă într-un tort.

În stadiile II, III și IV ale stenozei laringite inflamatorii cu același scop. că în stadiul I, dar mai important și mai prospectiv, utilizarea glucocorticoizilor, care devin medicamente gratuite în astfel de situații. Aplicați prednisolon spre interior din calculul de 1-2 mg/kg sau dexametazonă intramusculară 0,4-0,6 mg/kg. Cel mai preferat ar trebui să recunoască administrarea prin inhalare prin pulverizarea glucocorticoizilor: beclometazonă prin inhalarea a 100-200 mg de două ori pe zi sau budesonidă pentru inhalarea unei suspensii de 0,5-1-2 mg din cele dorite, de 2-3 ori pe zi. Glucocorticoizii inhalatori (IGKS), în special budesonida, au efecte antiinflamatoare, antialergice și antisucidale locale.

Al doilea medicament adecvat - un agonist selectiv beta-1 cu acțiune scurtă - salbutamol. De asemenea, puteți utiliza bromura de ipratropiu anticolinergică (atrovent) pentru copiii cu vârsta peste 4 ani. Salbutamolul este prescris prin inhalare 1-2 doze (100-200 mcg) de cel mult 3-4 ori pe zi. Bromura de ipratropiu (atrovent) este inhalată de 20 μg (2 doze) de 3-4 ori pe zi.

Pentru tratamentul etiotrop al laringitei stenozei virale în cazuri severe, arătați pregătirea acțiunii recombinante a interferonului alfa 2 (viferon) 1 uter rectal de 2 ori pe zi timp de 5 zile, apoi după 2 zile (în ziua 3) 1 supozitoare de 2 ori pe zi . Astfel de cursuri - 3-4.

În cazul laringitei acute și stenozei acute, laringita cauzată de virusurile gripale A și B, în special, poate fi utilizată la copii cu vârsta mai mare de un an Rimantadină în primele 2 zile de la debutul bolii.

În prezent, acești specialiști sunt unanimi. că indicațiile pentru utilizarea antibioticelor în laringita stenozei virale sunt complicații bacteriene, i. În faza II-III. Utilizarea antibioticelor este justificată și de etiologia bacteriană a laringitei stenozice. Indicații pentru administrarea de antibiotice sistemice:

  • spută mucopurulantică sau purulentă, dacă există;
  • detectarea suplimentelor purulente purulente și fibroase pe mucoasă prin laringoscopie;
  • fenomen de stenoză laringiană în stadiul II-IV;
  • evoluția prelungită a bolii și reapariția acesteia.

Dacă alegeți antibioticele preferate Cefalosporine generația a III-a și a IV-a, ceftriaxonă, cefotaximă, cefepimă). În laringita stenozică în stadiul III-IV, când copilul se află în secția de terapie intensivă, care folosește și carbapeneme (imipenem, meropenem), care au un spectru mai larg de activitate, inclusiv Pseudomonas aeruginosa, și anaerobă asporogenă.

Pe o perioadă lungă de timp, laringele stenotic și stenoza inflamatorie recurentă exclud etiologia infecțiilor cu clamidie și utilizează macrolide (azitromicină, claritromicină, josamicină, roxitromicină. În general, în stenoza laringiană recurentă s-a utilizat interferon alfa-2 recombinant (viferon) pe supozitoare, supozitoare de 1 2 ori pe zi timp de 5-7 zile și, ulterior, 1 supozitor de două ori la fiecare 3 zile, timp de cel puțin 1-2 luni. În plus, în stenoza laringiană recurentă în timpul convalescenței, pentru a preveni formarea hipersensibilității mucoasei laringelui și a bronhiilor, prelungită pentru 1-2 luni terapie de hiposensibilizare cu blocante ale receptorilor histaminei H1 cetirizină sau loratadină.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tratamentul chirurgical al laringitei acute

Dacă tratamentul conservator este ineficient, asfixia prezintă intubație traheeală și traheostomie.