CELIAKIA - un stil de viață mai sănătos 🙂
Boala celiacă este o boală autoimună care afectează intestinul subțire, cauzată de intoleranța la proteinele din grâu, orz, secară și ovăz. Intoleranța se referă la un amestec de proteine din boabe de cereale gluten-gluten. Estimările incidenței acestei boli variază de la 1: 3.000 la 1: 100. Boala nu apare în Japonia și Africa Neagră. În Europa, apariția, resp. numărul pacienților diagnosticați crește de la sud la nord. Femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații. Se presupune că o mare parte din persoanele cu boală celiacă nu știu despre această tulburare, doar aproximativ 5% dintre oameni își cunosc diagnosticul.
Mai mulți factori contribuie la dezvoltarea bolii celiace:
Boala celiacă ca boală autoimună poate apărea împreună cu alte boli autoimune, cum ar fi: diabetul zaharat de tip 1, artrita reumatoidă, inflamația intestinală nespecifică, bolile glandei tiroide, căile biliare, ficatul, rinichii și altele.
Cum și când se manifestă intoleranța la gluten?
Boala celiacă se poate manifesta într-o mare varietate de moduri. Formele bolii celiace formează o imagine tipică a ghețarului, doar aproximativ 10% dintre pacienți manifestându-se ca manifestări tipice ale bolii și până la 90% dintre pacienții fără simptome clinice. La copii, dificultățile apar cel mai adesea la sfârșitul primului an (după adăugarea meselor de făină în dietă) sau în al doilea până la al treilea an de viață. Uneori, intoleranța la gluten este diagnosticată mai târziu în viață.
Se poate manifesta prin simptome ale „sindromului de malabsorbție”:
- diaree, scaune voluminoase (400 până la 1000 g), miros acru și culoare deschisă cu un conținut ridicat de grăsimi, plutind pe apă, balonare, flatulență crescută a intestinelor, senzație de presiune în abdomen.
- slăbiciune generală, scădere în greutate, malnutriție la copii, creștere întârziată, creștere mică în greutate, dezvoltare sexuală întârziată.
- stări depresive și alte modificări ale psihicului (enervare, iritabilitate, timiditate, anxietate, neliniște).
- efecte secundare - resp. complicații:
anemie (anemie), stări de sângerare
deficit semnificativ de vitamine (în principal vitamina B și vitamina liposolubilă (A, D, E, K), fier, acid folic => urmat de ragade ale colțurilor gurii, limbă netezită, gingivită aftoasă și edem periferic
crampe musculare, slăbiciune, parestezie (furnicături, furnicături), - dureri articulare, osteoporoză (subțierea oaselor cu deficit de calciu), fracturi osoase, rahitism la copii (deficit de vitamina D)
- manifestări cutanate: piele uscată, paloare, pigmentare, dermatită herpetiformă Duhring (inflamație a herpesului pielii) și eczeme, unghii moi fragile
- tulburări de fertilitate, scăderea activității sexuale
Distribuția bolii celiace în funcție de manifestarea clinică:
• Boala celiacă clinică: pacientul prezintă semne clinice, modificări histologice confirmate ale mucoasei intestinului subțire și anticorpi pozitivi (împotriva gliadinei, endomizei și/sau transglutaminazei).
• Boala celiacă silențioasă: pacientul nu are semne clinice, iar constatările histologice sunt similare cu cele ale formei clinice și anticorpii pozitivi.
• Boala celiacă latentă: pacientul are semne clinice, o constatare histologic normală pe mucoasa intestinală, cu excepția unui număr crescut de limfocite intraepiteliale și anticorpi pozitivi.
• Boală celiacă potențială: pacientul nu are semne clinice, dar are o boală care poate fi asociată cu boala celiacă sau una dintre rude are boală celiacă. Constatările histologice sunt normale, cu excepția unui număr crescut de limfocite intraepiteliale și anticorpi pozitivi.
Cine are predispoziție?
• Rudele de gradul 1 și 2 (copii și nepoți ai persoanei afectate, până la 10% din rudele asimptomatice ale pacienților cu boală celiacă au atrofie asimptomatică a vilozităților intestinului subțire)
• diabetici (pacienți cu diabet zaharat) care sunt dependenți de insulină (până la 10% dintre copiii cu diabet au și boală celiacă.)
• pacienți cu sindrom Down, sindrom Sjögren, deficit selectiv de anticorpi IgA, pacienți cu anemie
• pacienți cu alte boli autoimune
Cum este diagnosticată boala celiacă?
Datorită variabilității manifestărilor clinice ale bolii, examenul histologic și de laborator este crucial pentru diagnostic, în plus față de un istoric amănunțit și un examen fizic.
• Determinarea anticorpilor din sânge: specifici pentru boala celiacă sunt anticorpi antiendomiziali, precum și anticorpi antigliadinici. Valoarea anticorpilor măsurați se corelează cu severitatea manifestărilor clinice și poate fi utilizată ca parametru al evoluției bolii. Testarea prezenței anticorpilor glutenici în sânge se face prin ELISA.
• Examen endoscopic: prin introducerea sondei prin stomac în intestinul subțire, imagistica macroscopică a mucoasei și evaluarea prezenței sau severitatea atrofiei vilozităților intestinului subțire, adică deteriorarea reliefului normal al mucoasei, precum și examinarea microscopică a probelor de țesut, așa-numita biopsie, din mucoasa intestinului subțire (jejun).
• Test la domiciliu - Pentru cei care ar dori să fie siguri că nu suferă de boală celiacă, în prezent este bine disponibil pentru vânzare. Execuția sa este foarte ușoară și rezultatul este cunoscut în decurs de 10 minute. Se face dintr-o picătură de sânge din abdomenul unui deget. Injecția cu un ac mic este aproape nedureroasă și testul este potrivit și pentru copii. Dacă obțineți un rezultat pozitiv, trebuie să mergeți la medicul de familie, care vă va îndruma la un gastroenterolog. Doar testele ulterioare ale țesutului intestinal subțire - adică o biopsie a intestinului - vor confirma dacă aveți cu adevărat boala celiacă. Histologia este în prezent singura metodă recunoscută oficial pentru confirmarea bolii.
În grupurile cu risc crescut de pacienți, este justificată căutarea de persoane pozitive prin intermediul examenelor de screening, care ar trebui să garanteze un diagnostic precoce fără consecințe și complicații în boala celiacă nerecunoscută și netratată.
Am boală celiacă - ce înseamnă pentru mine?
Dacă dezvoltați oricare dintre simptomele clinice tipice și apoi boala celiacă este confirmată de testele de mai sus, viața nu se termină. Boala celiacă este o boală gravă, dar rezolvabilă.
Terapia cu boala celiacă constă în evitarea pe tot parcursul vieții a alimentelor care conțin gluten - o dietă fără gluten. Etichetarea corectă a alimentelor ca „fără gluten” este esențială pentru dietă.
La începutul tratamentului, produsele lactate ar trebui, de asemenea, evitate pentru a restabili funcția intestinului subțire, deoarece defalcarea proteinelor din lapte este afectată și din cauza deficitului de lactază (așa-numita „intoleranță tranzitorie la lactoză”).
Erorile alimentare pot repeta foarte repede simptomele și de-a lungul anilor pot duce la cancer de colon, precum și la alte afecțiuni maligne, în special limfoame maligne.
Ca măsură de precauție, se recomandă o perioadă suficientă de alăptare, de cel puțin 6 luni, pentru populațiile cu risc. Omiterea glutenului până la 1 an de viață. Alimentele care conțin gluten nu trebuie administrate unui copil cu vârsta sub 6 luni (supe prăjite, gri, biscuiți, fulgi, crupe).
După introducerea unei diete stricte fără gluten, starea clinică se îmbunătățește rapid în prima lună a dietei. Cu toate acestea, mucoasa intestinală se normalizează timp de câteva luni.