Astăzi ni se pare absurd sau prost. Cu toate acestea, adevărul este că în timp ce procedurile medicale s-au bazat pe experiența personală - experiența personală a pacienților sau a medicilor, drenajul venos a fost utilizat pe scară largă de secole, chiar și milenii. Maya, aztecii, vechii egipteni, locuitorii Mesopotamiei antice și chiar cei mai buni medici europeni ai epocii moderne se aflau în vene. Schimbarea nu a avut loc decât în secolul al XIX-lea. Nu din cauza proliferării medicamentelor bazate pe dovezi. Au intrat în vogă alte practici, la fel de ineficiente, chiar dăunătoare, de ex. utilizarea de electricitate, elixiruri sau poțiuni. Și s-au bucurat de popularitate din exact aceleași motive ca înainte. Deoarece experiența personală a fost considerată dovadă.
Dr. Albert Abrams a fost cu siguranță fericit. La începutul secolelor al XIX-lea și al XX-lea, și-a câștigat întreaga proprietate prin vânzarea de dispozitive speciale destinate diagnosticării și tratamentului diferitelor boli. El a avut milioane de clienți mulțumiți care ar fi fost ajutați de dispozitiv. După moartea lui Abrams, s-a descoperit că instrumentele, care nu fuseseră inspectate până atunci, erau plin de un amestec aleatoriu de componente mecanice. Nu a făcut deloc nimic.
Istoria medicinei este plină de exemple similare. De milenii, medicii „au văzut funcționarea” pentru zeci, dacă nu sute, de tratamente despre care știm că sunt ineficiente astăzi. Una dintre cele mai importante descoperiri ale medicinei moderne este faptul că, fără cercetări controlate, este foarte dificil să se evalueze eficacitatea unei proceduri de tratament sau a unui medicament. (Ce trebuie să ții cont atunci când cineva susține orice metodă de tratament veche sau „tradițională” doar pentru că a fost folosită și populară de mult timp).
Deoarece studiul medicinei avertizează uneori (din păcate) în domeniul predării gândirii critice, este posibil să întâlnești medici practicanți care recomandă și apără pacienții lor homeopat sau acupunctura, de exemplu. De ce fac asta? - Văd că funcționează. este răspunsul obișnuit. De fapt, astfel de medici fac fac aceleași greșeli ca și omologii lor din secolele trecute, înainte de a exista medicina pre-dovezi. Asa de dintr-un moment în care habar n-aveam cât de nesigură a fost experiența personală.
Pluralul cuvântului „anecdotă” nu este „date”
În contextul medicinii, o anecdotă este o poveste despre experiența personală cu o boală și simptomele acesteia și un efort de a le trata. Deși mulți oameni consideră că afirmațiile anecdotice sunt deosebit de credibile, din punct de vedere științific se bucură doar de o încredere minimă. Acest prudența are motive foarte bune. Anecdotele sunt adesea destul de nesigure. Sunt de vină diverse iluzii în raționament și cunoaștere, la care mintea umană este predispusă, dar de care puțini dintre noi suntem conștienți (sau avem curajul să recunoaștem).
Anecdotele se bazează pe credința unei legături cauzale între două fenomene, în acest caz între simptome și procedura de tratament (vindecător/înălbitor/homeopatie/acupunctură.). din pacate, dacă creierul uman este într-adevăr, dar într-adevăr mizerabil în ceva, este o evaluare a cauzalității.
Avem o tendință vezi legături cauzale acolo unde nu există. Așa se nasc, de exemplu superstiție. Vom duce un talisman la meci pentru că credem că ne descurcăm mai bine cu el. În același timp, ceea ce facem nu este altceva decât să ne uităm înapoi la cauze și contexte cu ajutorul memorie selectiva: ne amintim mai bine când ne îndeplinim așteptările și îi acordăm mai multă importanță decât atunci când nu le îndeplinim.
1. Acestea sunt povești
Influențați de atenția selectivă acordată detaliilor, memorie nesigură, vorbirea repetată îi provoacă schimbare și exagerare, pașnic chiar și fără ca persoana să fie conștientă de aceste schimbări.
2. Sunt infestate de erori de raționament, cel mai adesea:
3. Pot fi minciuni
Bloggerul de frumusețe Belle Gibson și-a construit cariera pe povestea de a scăpa de cinci tipuri de cancer (inclusiv cancerul cerebral în stadiu final) prin respingerea medicamentelor și tratarea ei cu diferite metode alternative. Ea a recunoscut în cele din urmă asta nu avea cancer. Acesta nu este un caz izolat. Dr. William Nolen a petrecut un an și jumătate încercând să depisteze cele mai remarcabile cazuri de cure miraculoase din zona sa. El a reușit să detecteze un număr mare de fraude, dar nu a dezvăluit niciun caz de vindecare a bolilor organice - adică unul a cărui origine nu este înrădăcinată în psihic. El nu a găsit niciun caz de dispariție a calculilor biliari, artrită reumatoidă, cancer sau boli cardiovasculare.
4. Este posibil ca acestea să fi fost diagnosticate greșit
Pacientul o face „Vindecări” ale unei boli, cum ar fi cancerul, pe care el nu a avut-o niciodată. După paisprezece cancere de prostată, plămâni, ovare sau colon, șansa de cel puțin un rezultat fals pozitiv este de 60% la bărbați și de aproape 50% la femei.
5. Nu sunt controlate
Nu putem ajunge la concluzii fiabile despre ce variabilă (de exemplu, procedura de tratament) a provocat o schimbare stare de sănătate. Când se testează efectul unui tratament sau medicament, se utilizează studii de control dublu-orb pentru a identifica efectul variabilelor individuale și pentru a separa modificările datorate efectului real al medicamentului sau procedurii de modificările din alte motive.
De ce în determinarea eficacității unui medicament sau a procedurii de tratament avem nevoie de cercetări controlate?
Iată câteva motive:
O poveste anecdotică nu este o dovadă.
Nu o sută de anecdote este dovada.
Dovezile sunt un studiu de control dublu-orb, randomizat.
Dovezi valoroase sunt un studiu dublu-orb, randomizat, cu un grup de control, un eșantion mare de subiecți (efectuat pe oameni, nu pe animale sau celule dintr-o eprubetă!) Și confirmat de cercetări suplimentare.
O dovadă foarte valoroasă este o revizuire sistematică sau meta-analiză, care combină datele a zeci de experimente controlate, efectuate cu atenție.
Nu toate anecdotele din lume echilibrează o meta-analiză.
Atenția împotriva experienței personale este unul dintre pilonii de bază ai gândirii critice.
Notă
Nu ar trebui să avem anecdote complet La naiba. La urma urmei, acestea sunt experiențe de viață. Dacă ținem cont de limitările lor, ele pot avea o anumită pondere și în medicină. De exemplu, pot iniția unele cercetări sau investigații.
Deși anecdotele nu pot fi folosite pentru a le demonstra, ele sunt un instrument util pentru a ilustra diverse fenomene. Desigur, cei a căror validitate este confirmată și de alte dovezi.
Mulțumiri
Pentru comentarii valoroase asupra textului și supravegherea profesională, autorul îi mulțumește lui Peter Isteník și MUDr. Kamil Knorovsky.