Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Patogenie
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Sarcina este un moment special în viața fiecărei femei. Această mare fericire pentru viitoarea mamă provine doar din ideea că o nouă viață crește în ea, atât de caldă și indigenă, chiar dacă nu își dă seama. Pe de altă parte, sunt aproape 40 de săptămâni de entuziasm și îngrijorări cu privire la viața copilului nenăscut. Și nu este deloc surprinzător când o femeie însărcinată se confruntă cu o astfel de situație când își trage abdomenul inferior după 39 de săptămâni de sarcină. Ce este: un ceas cu alarmă sau doar copilul ei se grăbește deja să vadă lumina și nu a vrut să aștepte mai mult?

timp

Cauzele durerii abdominale se întâlnesc în a 39-a săptămână de sarcină

De la naștere până la penultima săptămână de sarcină, este considerată o variantă a normei, mulți oameni „buni” sunt sfătuiți să nu se îngrijoreze prea mult, ci să se pregătească pentru nașterea timpurie a unui copil. În majoritatea cazurilor, acest sfat va fi un beneficiu, calmând nervii deja tensionați ai unei femei însărcinate în perioada prenatală. Dar uneori, se pare, dorința potrivită poate juca o glumă crudă.

Și întreaga întrebare este că cauzele durerii abdominale inferioare în a 39-a săptămână de sarcină pot fi diferite și nu înseamnă întotdeauna întâlnirea viitoare cu copilul care a apărut. Aici este necesar să se acorde atenție nu numai durerii, pe care mulți o compară cu durerea în timpul menstruației, ci și cu simptomele însoțitoare. Dar ei pot spune adesea ce se întâmplă cu adevărat, mult mai mult decât durerea în sine.

Durerea de tracțiune a abdomenului inferior în penultima săptămână de sarcină este cel mai adesea asociată cu pregătirea corpului pentru un eveniment important (și adesea dificil) - nașterea. Simptomele de tracțiune la nivelul abdomenului inferior la 39 de săptămâni de gestație, care avertizează viitoarea mamă de o întâlnire iminentă cu bebelușul ei mult așteptat, pot include următoarele:

  • Femeia simte în mod regulat durere în zona pelviană, care este adesea însoțită de o presiune internă neobișnuită asupra zonei genitale urinare și externe.
  • Abdomenul este coborât (desigur, acest lucru se poate întâmpla cu câteva săptămâni mai devreme) și devine mai rigid.
  • Periodic, apar dureri de desen, însoțite de dureri de spate plictisitoare, spulberate, pot semnala o sarcină falsă, numită și antrenament sau contracție Breston Higgs, sau pot fi cauzate de intensificarea către sfârșitul sarcinii presiunea fetală pe podeaua pelviană a mamei.
  • Presiunea abdominală puternică asupra organelor pelvine determină scaune libere și urinare mai frecventă, în timp ce cantitatea de urină este eliberată. Uneori există greață, care nu este asociată cu mâncarea, ci cu poziția uterului înainte de naștere.
  • În același timp, femeia poate observa plecarea „dopului” (mucus grosier transparent cu sau fără stropire de sânge), care protejează canalul nașterii de infecția periculoasă pentru făt.
  • Greutatea mamei poate fi redusă cu 0,5-1 kg.
  • Copilul devine mai puțin mobil și își amintește de cel mult 10-12 ori pe zi.
  • Colul uterin începe să se pregătească pentru naștere (se deschide).

Dacă o femeie simte că își trage abdomenul inferior până la a 39-a săptămână de sarcină și observă alte simptome care anunță nașterea timpurie, nu ar trebui să fim intimidați. Este mai bine să verificați dacă totul este pregătit pentru descoperirea unui nou chiriaș în casă. Dar nu merită să vă mișcați activ în această perioadă, astfel încât lucrurile să nu se miște. Lasă totul să meargă.

Din păcate, durerea dureroasă la nivelul abdomenului inferior nu este întotdeauna primul semn al unei abordări de livrare. Uneori, aceste sentimente sunt asociate cu procesele patologice din corpul unei femei, care sunt periculoase pentru ea și pentru copilul nenăscut.

Durerea și greutatea din abdomen pot fi un simptom al indigestiei și, dacă o astfel de durere se intensifică, se unește pentru a înghiți ouăle stricate, greață, vărsături, diaree, vorbește despre otrăvire, este posibilă în toate etapele sarcinii, dar este mai ales periculos în ultimele zile.

Dacă durerea durerii este însoțită de deversare din vagin, care are o culoare sau un miros ciudat, conține o cantitate mare de sânge sau puroi, este un semnal că ceva nu este în regulă cu corpul unei femei. De exemplu, depistarea saturată poate vorbi despre sângerări inițiale, ale căror cauze pot fi multe. Probabil cea mai periculoasă dintre acestea în această perioadă este separarea placentei. Întreruperea placentei, asigurarea activității fetale vitale duce la condiții patologice ale dezvoltării acesteia din cauza foametei, a intoxicației și a funcției protectoare reduse a placentei.

Cauzele abrupției placentare pot fi diverse boli cardiovasculare și endocrine, boli ale rinichilor și ficatului, toxemie a sarcinii, inflamații uterine și placenta în sine. Există câțiva factori de risc care indică posibilitatea de delaminare a placentei: naștere târzie, număr mare de nașteri, sarcină după tratament de infertilitate pe termen lung, obiceiuri proaste (fumat, băut, dietă slabă), alergii la medicamente, traume abdominale, exerciții fizice intense, predispoziție (conform anamnezei). Când are loc descărcarea saturată de sânge, este necesar să apelați o „ambulanță” și să mergeți la spital.

O alocare mică albă este cel mai probabil să conducă la o infecție fungică (aftoasă), în timp ce purulentă cu parfum - infecții bacteriene sexuale. În orice caz, este o oportunitate de a vă vizita imediat medicul ginecolog pentru a evita diverse complicații.

Durerea la nivelul abdomenului inferior poate fi asociată cu o problemă permanentă a femeilor însărcinate - constipație. Sunt periculoși în orice moment din timpul sarcinii și ce putem spune despre ultimele zile, când orice încercări pot declanșa începerea lucrului.

Cauzele scânceturilor și durerilor abdominale neplăcute de 39 de săptămâni de sarcină și alteori pot fi o varietate de creșteri benigne și maligne (polipi, uter, tumori).

Dacă durerea ușoară în zona pelviană este însoțită de durere în partea inferioară a spatelui, această situație poate fi la fel de semnalizatoare și poate pregăti corpul pentru naștere (atac de antrenament) și boli de rinichi datorate hipotermiei sau sarcinii crescute pentru n perioade de sarcină, deoarece rinichii trebuie să lucreze pentru doi.

Durerile abdominale pot apărea, de asemenea, boli inflamatorii ale organelor pelvine și, de asemenea, precum patologiile sarcinii, cum ar fi oasele (mobilitate excesivă a coloanei lombare, care este cauzată de pregătirea corpului pentru naștere), periculoasă pentru mama însăși, chiar dacă a făcut-o să nu influențeze asupra sănătății bebelușului tău.

[1], [2], [3]

Patogenie

Studiile epidemiologice sugerează că, în majoritatea cazurilor, femeile însărcinate sunt acoperite de abdomen la 39 de săptămâni de gestație din cauza apropierii copiilor. De ce se întâmplă?

Acest lucru nu este surprinzător, deoarece nu există loc pentru întâmplare în lumea noastră inteligentă. Dacă corpul unei femei se pregătește pentru un eveniment important în 38-39 săptămâni, de ce să nu te antrenezi în ultimele săptămâni? Da, iar copilul este deja destul de gata să vină în lumea noastră, pentru că a creat suficient toate organele și sistemele importante. În uterul locului matern, acest lucru nu este suficient pentru activitatea normală a vieții, dar ce putem spune despre mișcările active cu buzele și picioarele.

Fătul este deja „copt”, dar pentru corp mamele au nevoie de câteva zile (și în timpul primei sarcini, puteți spune chiar învățare) pentru a ajuta copilul să iasă, împingându-l prin canalul de naștere prin contracții musculare (aceeași crampe de intensitate diferită, care în prezent provoacă durere).

Atacurile de antrenament repetate haotic cu dureri abdominale la nivelul abdomenului inferior și slăbiciune la nivelul spatelui inferior nu sunt altceva decât lupte obișnuite de mică intensitate. Deci, spuneți că vă încălziți.

Glandele mamare ale bebelușului sunt pregătite pentru apariția bebelușului, iar în ultimele săptămâni au produs în mod activ lapte pentru hrănirea bebelușului. Toate acestea sunt procese condiționate fiziologic, care sunt inerente naturii în sine.

Patogeneza durerii abdominale care nu este legată de pregătirea pentru muncă depinde de patologia care provoacă astfel de sentimente. De exemplu, durerea care se întinde până la nivelul abdomenului inferior și a rinichilor este cauzată de tensionarea puternică a organelor excretoare ale femeii însărcinate, care ar putea să nu mai poată să-și îndeplinească sarcinile.

Dezvoltarea acestei patologii ca sifisite poate fi cauzată de lipsa de calciu din corpul unei femei, ducând la slăbirea oaselor și a cartilajului, precum și la modificări hormonale tipice sarcinii, ca urmare a cărora țesutul osos este ușor înmuiat, făcându-l ușor pentru bebeluș să „călătorească în sălbăticie”.,

[4], [5], [6], [7], [8]

Complicații și consecințe

Consecințele durerii de tracțiune în abdomenul inferior, însoțite de toate semnele unei abordări de livrare, vor fi doar genurile în sine care ajung la timp (sau poate puțin mai devreme sau mai târziu). În orice caz, acesta nu este un motiv de îngrijorare.

Un alt lucru este că abdomenul din a 39-a săptămână de sarcină este scos din cauza dezvoltării unei patologii care poate duce la consecințe neplăcute și adesea tragice. Astfel de patologii sunt considerate complicații ale sarcinii, deoarece pot afecta negativ atât cursul acesteia, cât și sănătatea mamei sau a copilului.

De exemplu, condițiile patologice ale rinichilor care duc la afectarea severă a funcției pot duce la intoxicație periculoasă a mamei și a fătului, care poate duce chiar la moarte. Apoi, medicii trebuie să decidă să salveze pe cineva.

Abruptul placentar este considerat a fi una dintre cele mai periculoase patologii ale sarcinii pentru bebeluș, care apare mai târziu. Severitatea bolii depinde de zona „locului copilului” exfoliat. Când 25-30% din placentă este separată, copilul dezvoltă hipoxie severă, care ulterior îi afectează dezvoltarea (aceasta se aplică dezvoltării fizice și mai ales mentale a copilului după sosirea sa în lume). Dacă placenta se desprinde în jumătate, bebelușul se confruntă cu moartea în uter. Și pentru mamă, poate fi compromisă și prin intervenția chirurgicală pentru a elimina uterul pentru a crea un hematom retropacentral.

Dar patologia, cum ar fi sifizitatea, când totul trage și abdomenul inferior în a 39-a săptămână de sarcină (și uneori chiar și în al doilea trimestru), este periculoasă pentru mama însăși. Dacă nu preveniți o divergență puternică a fecioarei înainte sau în timpul nașterii, aceasta pune în pericol o femeie cu o perioadă de reabilitare foarte lungă și dureroasă. Foarte des în această situație, medicii sunt atrași de operația cezariană.

Intoxicația și constipația sunt principala cauză de intoxicație a viitoarei mame (și, prin urmare, a fătului din pântecul ei, care sunt legate între ele toate cele 9 luni), și uneori poate provoca și naștere prematură.

Infecțiile genitale, dacă nu luați toate măsurile de vindecare înainte de nașterea copilului, sunt cel mai probabil să treacă la copil în timpul trecerii prin canalul de naștere. Și apoi totul depinde de tipul de infecție și de consecințele infecției.

Bolile inflamatorii ale organelor interne ale unei femei provoacă uneori și infecții intrauterine ale fătului, ducând la pneumonie congenitală, boli de inimă și alte patologii. La femei, această afecțiune este periculoasă pentru dezvoltarea corioamniotitei (infecții ale membranelor și fluidelor), care după naștere poate progresa în endometrită (inflamația stratului interior al uterului).

[9], [10], [11], [12]

Diagnosticul întâlnirii durerii abdominale în a 39-a săptămână de sarcină

Diagnosticul diferitelor afecțiuni în timpul sarcinii este complicat de faptul că nu toate metodele de cercetare în această poziție sunt acceptabile. Iar rolul medical se limitează la alegerea metodelor prin care el poate diagnostica cu precizie (și de acuratețea sa, viața mamei și a copilului depinde de timp), fără a afecta fătul în creștere în cadrul femeii.

Cea mai sigură metodă de diagnostic diferențial în acest caz este colectarea unui istoric medical pe baza unui studiu al cardului pacientului și al reclamațiilor acestuia. Chestionarul pacientului trebuie să includă o explicație a vârstei gestaționale, a naturii durerii și a localizării acesteia, a simptomelor însoțitoare, a asocierii durerii cu exercițiile fizice etc.

Informații complete, precum și pentru a confirma sau infirma suspiciunea de boli ale sistemului digestiv, rinichilor și tractului urinar, precum și orice procese inflamatorii ajută la teste (număr total de sânge, analiza urinei, analiza urinei pentru nechyporenko și colab.).

Dacă se suspectează o infecție bacteriologică sau fungică a sistemului genital, trebuie eliminat un tampon din vagin.

În ceea ce privește o biopsie în suspectată oncologie, atunci când trageți abdomenul până la 39 de săptămâni de sarcină din cauza prezenței unei tumori în zona pelviană, este probabil ca acest studiu să fie întârziat până la nașterea copilului. În cazuri extreme, va trebui să te naști cu 15, -2 săptămâni înainte de sfârșitul preconizat al sarcinii.

Dacă starea pacientului indică detașarea placentară, examinarea vaginului este obligatorie, care, conform indicațiilor, poate fi efectuată și folosind metode instrumentale (ultrasunete vaginale), deși această procedură este rareori efectuată.

Printre alte metode de diagnostic instrumental în timpul sarcinii (în special în etapele ulterioare) este preferată o ecografie veche bună, care permite evaluarea stării placentei și a fătului în interiorul acesteia, precum și diagnosticarea tumorilor și a altor boli ale urogenitalului și a unei părți a sistem digestiv.

La 38-40 de săptămâni de gestație, o astfel de metodă de cercetare instrumentală precum cardiotocografia vine în prim plan în evaluarea stării fătului și a uterului. Deoarece cauzele apariției durerilor abdominale în timpul sarcinii devin tonus uterin crescut, după cum indică stomacul întărit, medicii pot determina mai exact cât de curând poate veni nașterea măsurând indicatorii tonusului uterin.

Starea placentei și funcționalitatea acesteia pot fi evaluate din rezultatele dopplerografiei, care, de asemenea, nu este contraindicată în ultimele săptămâni de sarcină.

[13]