Dermatita de contact este cauzată de efectele iritante și toxice ale diferitelor substanțe chimice asupra pielii. Dezvoltarea sa nu este condiționată de hipersensibilitate anterioară, sensibilizare, depinde doar de proprietățile, intensitatea sau concentrația factorului dăunător și de rezistența individuală a pielii.
Protecția împotriva tuturor factorilor de mediu este una dintre cele mai importante funcții ale pielii. Această protecție se află în partea cea mai înaltă a pielii, așa-numita stratul cornos, care prin structura sa morfologică și proprietățile biochimice - biofizice reprezintă o barieră între mediu și organism, împiedică transferul de substanțe dăunătoare în organism.
Această barieră este supusă diferitelor diferențe și influențe, părțile sale au grosimi diferite (cea mai subțire este pe gene, cea mai groasă pe tălpile picioarelor și palmelor, cea mai sensibilă este pielea genelor, organele genitale, copiii și vârstnicii), diferite densități de sudoare și glande sebacee, părțile sale sunt stresate diferit, expuse la intemperii, apă, poluanți.
Genetica și diferențele rasiale se reflectă și în sensibilitatea diferită a pielii la deteriorarea acesteia prin efecte toxice sau iritante. Dermatita de contact apare după traversarea barierei protectoare a pielii cu o substanță toxică.
Distingem 2 tipuri de dermatită de contact, acută (dermatită contactă acută) și cronică (dermatită contactă cronică).
Dermatită iritată de contact acută (dermatită contactă acută)
Dermatita acută de contact este o reacție inflamatorie a pielii, apare după expunerea sa unică la daune asupra mediului.
Cauze
Diferite substanțe chimice (acizi, baze, solvenți organici, otrăvuri vegetale, căldură, frig și altele) sunt folosite ca factori inducători.
Simptome
Dermatita acută de contact este de obicei localizată pe zone neacoperite ale pielii - cel mai adesea pe față, antebrațe și mâini (în caz de accidente de muncă, în gospodării). O observăm la pacienții aflați pe zone întinse ale corpului, după o baie excesivă de soare etc., numai în locuri cu leziuni ale pielii. Nu se răspândesc în împrejurimi, sunt delimitate brusc. Următoarele informații sunt importante pentru această boală: ce factor a cauzat boala, cât a durat (expunerea) și în ce concentrație (în special pentru substanțele toxice) și, de asemenea, în ce stare era pielea înainte de afectare. Manifestările pe piele sunt roșeață (eritem), umflare (edem), vezicule (vezicule), umectarea crustei și descuamare. Are o senzație de mâncărime, arsură sau durere. Atunci când este expus la substanțe toxice, poate apărea și necroză superficială, moartea unei părți a pielii.
Diagnostic
Date anamnestice și modificări ale bolii pe pielea afectată.
Tratament
Întreruperea expunerii, efectul substanței nocive asupra pielii. Îndepărtați orice reziduuri chimice, protejați pielea de expunerea ulterioară la radiații UV etc.
Unguente topice de corticosteroizi, pulberi lichide de răcire, antihistaminice pentru prurit. În caz de deteriorare severă, antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, steroizi pe termen scurt.
Dermatită de contact iritantă cronică (dermatită de contact iritantă cumulativă)
Dermatita cronică de contact este o boală inflamatorie neinfecțioasă a pielii cauzată de expunerea repetată la anumite substanțe chimice iritante.
Cauze
Dermatita se dezvoltă treptat după expunerea repetată a pielii la diferite substanțe chimice cu potențial iritant scăzut, care nu pot provoca dermatită de contact acută la o concentrație dată. Diverse preparate chimice utilizate în diferite domenii de lucru sunt cel mai adesea utilizate ca agenți cauzali, iar boala are adesea caracterul de dermatoză profesională.
Lista acestor substanțe este foarte lungă, de la substanțe chimice simple, cum ar fi soluții de acizi sau baze slabe, prin solvenți, detergenți, la diferite vopsele, pesticide, adezivi, ciment și multe altele.
Un alt domeniu al activității umane care cauzează adesea dermatită cronică de contact este munca casnică - contactul frecvent cu apă, săpun, detergenți, pulberi de spălat, lustruiți și altele asemenea, duce, de asemenea, la defalcarea barierei epidermice de protecție, penetrare mai ușoară și iritare chiar și scăzută substanțe concentrate. Dezvoltarea dermatitei cronice de contact este, de asemenea, ajutată de iritarea mecanică a pielii, contactul repetat cu nisipul, praful și altele asemenea.
Procesul patogenetic de bază este acumularea treptată a mecanismelor de protecție a pielii, ceea ce duce la eșecul acestora și la dezvoltarea unui răspuns inflamator la acțiunea poluanților iritanți. Factorul decisiv este întreruperea gestionării epidermice a apei, deteriorarea sau îndepărtarea structurilor lipidice ale stratului cornos și levigarea substanțelor care leagă apa în piele, așa-numita factori naturali de hidratare. Pielea își pierde capacitatea de a lega apa, se usucă, se fisurează și se aprinde. Dermatita cronică de contact este un teren potrivit pentru penetrarea alergenilor și dezvoltarea eczemelor de contact alergice.
Simptome
Manifestările bolii sunt de obicei localizate pe spatele mâinilor și antebrațelor, care sunt expuse cel mai adesea la iritanții din mediu. Apar depozite eritematoase, delimitate incorect, ușor înroșite, ale pielii uscate, cu descuamare și crăpături (ragads) și lichenificare (structura cutanată „divizată”), de asemenea cu asprarea și evidențierea caracteristică a suprafeței pielii. Mâncărime semnificativă.
Diagnostic
Date anamnestice și modificări ale bolii pe pielea afectată.
Tratament
Similar cu cursul acut. Cu toate acestea, este necesar să se cunoască starea generală a afectării pielii și să se aplice medicamentele pe baza acestei evaluări. Din nou, este necesar să se asigure întreruperea expunerii, efectul substanței nocive asupra pielii și să se elimine orice reziduuri chimice. Protejați pielea. Se aplică unguente topice de corticosteroizi, pulberi lichide de răcire, antihistaminice pentru mâncărime. În caz de deteriorare severă, antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, steroizi pe termen scurt.
Dermatita intertriginoasă
O formă specială de dermatită cronică de contact este dermatita intertriginoasă, în care iritația mecanică a pielii este combinată ulterior cu o infecție secundară cu drojdie. Mai ales la pacienții obezi, sub sânii lor se formează mâncărimi înroșite, eritem. În această zonă există alte leziuni minore locale ale pielii - blister purulent (pustula), fisură (fisură) și altele.
Literatură:
- BUCHVALD, J., BUCHVALD, D. Dermatovenerologie. Bratislava, SAP - Slovak Academic Press, s.r.o. 2002. 497 p. ISBN 80-89104-03-7.
- HEGYI, E., STODOLA, I., HEGYI, V. Terapia modernă a bolilor dermatovenerologice în practica medicală. Bratislava, Hegprof. 1993. 352 p. ISBN 80967035-0-1.
- ŠTÁVA, Z. JIRÁSEK, L. Dermatovenerologie. Avicenum, zdravotnické nakladatelství, n. p. Praga. 1982. 504 s. 08-012-82.
- ŠTÁVA, Z. JIRÁSEK, L., SCHWANK, R., TRAPL, J. Dermatovenerology. Avicenum, zdravotnické nakladatelství, n. p. Praga. 1977. 402p. 08-045-77.
Articol profesional revizuit