Prezentare generală Galactoria, ca secreție patologică, aparține bolilor secretoare ale glandelor mamare, adică bolilor care toate duc la descărcarea diferitelor secreții din glanda mamară. Galactroza este secreția de lapte din sâni. În timpul sarcinii și
26 februarie 2004 la 22:21 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Ca secreție patologică, galactoreea este una dintre bolile secretoare ale glandelor mamare, adică boli care toate duc la descărcarea diferitelor secreții din glanda mamară. Galactroza este secreția de lapte din sâni. Acest lucru este normal în timpul sarcinii și în timpul pauzelor de alăptare în săptămânile săptămânale. Debit spontan de lapte, t. st., care apare fără un motiv aparent în afara perioadei de alăptare, trebuie examinată cu atenție. Cauza este de obicei producția crescută de prolactină. Alternativ, poate fi necesară o examinare mai amănunțită a anatomiei orificiilor de evacuare a laptelui. În plus, există tumori în cap care pot produce prolactină. Dacă nu se poate găsi altă explicație sau dacă dificultățile nu se ameliorează semnificativ în timpul tratamentului, această posibilitate ar trebui, de asemenea, exclusă.
Informații generale
Termenul care secretă mamă sau chiar boală secretorie a glandelor mamare include secreția de lichid din glandele mamare, care are loc în afara perioadei de lactație. Se face distincția între excreția laptelui, așa-numita galactoree și excreția secrețiilor unei alte specii. La 50% dintre femei, secrețiile pot fi expulzate din orificiile de lapte în afara perioadei de lactație. Atunci când o femeie nu alăptează, scurgerea de lichid din sân este patologică, adică bolnavă dacă secreția este excretată spontan sau sub presiune ușoară.
 |
Anatomie
Sânul este o glandă. În ceea ce privește dezvoltarea, sânii provin din glandele sudoripare ale pielii. Se află deasupra coastei a 2-a - a 7-a.
Sânii feminini constau din corpul glandei mamare, mamelonului și areola. Glanda mamară este formată din 15 - 20 glande individuale, țesut conjunctiv și cantități diferite de țesut adipos. Fiecare glandă are o priză care se deschide în mamelon, așa-numitele prize de lapte principale. Răspândirea cu puțin înainte de gura lor se numește Sinus lactiferi și servește ca rezervor de lapte în timpul alăptării. Când privim sânii din față, canalele de lapte se desfășoară radial în interior spre mamelon. Fiecare glandă individuală este formată din mai mulți lobi glandulari, așa-numiții lobuli, care sunt separați unul de celălalt de o coajă exterioară. Orificiile lobilor glandulari individuali se deschid în orificiile principale de lapte.
Structura fiecărui lob seamănă cu o mică grămadă de struguri. Strugurii sunt o vezică mică, așa-numita alveolă, iar tulpinile drenează canalele de lapte. Laptele este produs în alveole în timpul alăptării. Apoi sunt umplute cu lapte, altfel veziculele alveolare sunt lipsite de lichide și plate. Sistemul de conducte de lapte conectează din nou alveolele unui lob al glandei sub formă de struguri. Astfel, laptele din alveole poate curge în orificii mici de lapte. Orificiile mici de lapte se deschid în orificiul principal. Ieșirea principală a laptelui se extinde încă o dată într-un singur loc înainte de a intra în mamelon. Această extensie se numește Sinus lactiferi și este un depozit de lapte în timpul alăptării. Mamelonul se deschide astfel cca. 15 prize. Sunt acoperite de epiteliul epidermei. Protejează împotriva germenilor, care altfel ar putea pătrunde cu ușurință în conductele de lapte și ar putea provoca inflamații acolo. Mamelonul se numește mamila în limba profesională. Mamelonul, ca și curtea pieptului, are pigmentare întunecată. În areola, numită și Areola mammae, există multe glande sebacee, așa-numitele glande Mongormery. Mușchii mamelonului permit o „erecție”.
Glandele mamare suferă numeroase fluctuații hormonale în timpul ciclului menstrual, în timpul sarcinii și în timpul alăptării până la menopauză, chiar și până la bătrânețe. Estrogenii și progesteronul promovează modificări congenitale dependente de ciclu.
Apariție
Aproximativ 0,5-1% din toate femeile sunt afectate înainte de tranziție. Acest număr crește brusc la femeile care au avut deja mai multe sarcini. 25% dintre aceste femei suferă de acest simptom .
Simptome
Debitul de lapte poate fi de câțiva milimetri sau chiar o singură picătură pe zi. Galactoreea apare de obicei bilateral.
Cauze
Pe lângă alăptare și sarcină, există și alte cauze ale galactoreei care nu sunt considerate bolnave. Scurgerea laptelui poate apărea astfel în situații stresante, în timpul efortului fizic, în somn, dar și în timpul actului sexual sau al stimulării mameloanelor.
Producția excesivă de prolactină, numită și hiperprolactinemie, este cea mai frecventă cauză a galactoreei, care este considerată morbidă. Hiperprolactinemia poate fi cauzată de o tumoare care produce acest hormon, numit prolactinom. Tumorile sau alte structuri expansive pot împiedica, de asemenea, producerea unui hormon, care la rândul său împiedică producția de prolactină. Dacă acest factor inhibitor dispare, se formează cantități excesive de prolactină. Alte cauze ale hiperprolactinemiei sunt medicamentele, cum ar fi unele medicamente psihotrope, preparatele pentru reglarea tensiunii arteriale sau a tractului gastro-intestinal, precum și opiaceele și heroina. Acest lucru se poate datora, în parte, funcției tiroidiene reduse.
Diagnostic
Procedura de diagnostic este practic aceeași pentru toate cauzele. Este guvernat în principal de culoarea și consistența secreției. Pe lângă stabilirea exactă a apariției și duratei problemei, este importantă palparea atentă a sânilor. Un istoric medical și ciclul precis este foarte important aici. În plus față de determinarea prolactinei, estrogenilor și progestogenilor din sânge, diagnosticul de laborator include și parametrii tiroidieni și alți hormoni care pot afecta evoluția ciclică. Sonografia poate fi utilizată pentru prima examinare amănunțită a sânilor și localizarea posibilelor procese patologice. Galactografia este un examen cu raze X pentru a evalua ieșirile de lapte. Oferă date despre evoluția canalelor de lapte și posibilele procese care au condus la extinderea sau închiderea debitelor de lapte. Dacă se suspectează o formațiune expansivă în zona craniului, aceasta este radiografiată. Date mai precise sunt apoi furnizate prin tomografie computerizată (CT) sau tomografie cu magnetorezonanță (MRT).
Terapie
Galaktorea este tratat cu bromocriptină. Este un antagonist al dopaminei și este utilizat și în hiperprolactinemie și prolactinom. Ectazia canalelor de lapte poate fi tratată cu inhibitori ai prolactinei dacă cauza este acumularea laptelui.
Prognoza
Prognosticul este foarte bun, simptomele pot fi tratate bine. Chiar și în cazul prolactinomului, intervenția chirurgicală nu necesită de obicei o intervenție chirurgicală.