Oligoelementele din corpul nostru joacă un rol important. Acest element este fierul, care este absorbit de proteina hem și se găsește pe suprafața eritrocitelor. Întreruperea oxidării și reechilibrarea în celule și țesuturi, lipsa de oxigen duce la înfometarea țesuturilor. Dezvoltarea proceselor ischemice este rezultatul perturbării acestui echilibru.
Termenul de deficit latent de fier
Fierul este clasificat ca un oligoelement, a cărui normă este de doar 4-5 grame în organism. Această sumă conferă organismului necesitatea acestui element. Deficitul de fier are mai multe manifestări. Forma latentă sau latentă de deficit este a doua etapă în dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.
Funcția fierului în corpul uman
Rolul fierului în corpul uman este diferit. Fierul este implicat în următoarele procese:
- hematopoieză;
- livrarea oxigenului și respirația celulară;
- reacții redox în interiorul celulelor;
- imunologic.
Face parte din proteine, enzime, citocromi. Funcțiile sale fiziologice asigură funcționarea normală a glandei tiroide. Este un agent de detoxifiere implicat în lanțul complex al transformărilor bilirubinei. Prin neutralizarea toxinelor care se acumulează în țesutul hepatic, protejează țesuturile de formarea peroxidului de hidrogen. Se compune din leucocite care neutralizează enzimele microorganismelor patogene.
Oligoelementul este implicat în absorbția vitaminelor B și deficiența acestuia afectează starea pielii, a părului, a unghiilor (uscăciune, fragilitate).
Forme de deficit de fier
Rolul fiziologic din organism afectează toate nivelurile organizării sale, de la genetic la organ și sistemic. Potrivit V.A. Deficitul de fier al lui Burlev trece prin trei etape înainte de apariția simptomelor clinice.
Tabel - Etape de dezvoltare a semnelor clinice ale deficitului de fier
| etape | Mecanism de dezvoltare |
| Pre-latent | Stocurile sunt în scădere, dar eritropoieza este încă normală. Eritropoieza este producerea de celule roșii din sânge cu participarea fierului în măduva osoasă. |
| latent | Epuizarea stocurilor în depozit. |
| Manifest (deficit de fier) | Scăderea stocurilor în depozit și întreruperea proceselor redox însoțite de simptome de anemie. |
Absorbția la intrarea exogenă în tractul gastro-intestinal are loc în jejun și duoden. Acest proces depinde de factorii:
- conținutul oligoelementelor din produsele alimentare;
- biodisponibilitate;
- deficit de fier în țesuturile corpului (nevoie).
Mecanismul de absorbție începe cu captarea mucoasei de către marginea părului, care o dizolvă. Când intră într-o celulă printr-o membrană sensibilă, se acumulează în ea și intră în sânge. Fierul sub formă de dozare este mai bine absorbit decât din alimente.
Cauze ale deficitului latent de fier
Acest neajuns este cauzat de diverse motive.
Tabel - Cauze ale deficitului latent de fier
Chirurgia nu reduce întotdeauna nivelul de hemoglobină din organism. Cu pierderi de sânge datorate intervenției chirurgicale și din alte motive. Nou-născuții sunt expuși riscului, deoarece fierul matern este prezent în corpul unui copil cu vârsta sub 2 ani.
Manifestări clinice tipice ale deficitului latent de fier (simptome)
Schimbarea conținutului elementului din corp, care este implicat în procesele metabolice și nutriția țesuturilor și a sistemelor corpului, afectează starea generală a corpului. Stările cu deficit de fier iau trei forme:
- Pre-latent. Valorile de laborator rămân normale. Testul de absorbție a fierului este normal 10-15%, dar în această perioadă este crescut și este de 50%.
- Latent. Valorile de laborator precum fierul seric, feritina și transferina sunt reduse, în timp ce eritrocitele, hemoglobina, hematocritul, indici eritrocitari sunt normale.
- Forma manifestată se dezvoltă sub stres și provoacă dezvoltarea acesteia.
Apar simptomele formei manifeste:
Aceste simptome apar cu tulburări trofice în țesuturi și procesele metabolice din celule.
Diagnosticul și tratamentul LVH
Detectarea nivelului de oligoelemente într-un corp deficient latent se realizează prin următoarele metode:
- UAC. Standardul de hemoglobină la femei este de 120 mg/l. (în zonele sudice, în zonele nordice este mai mare), la bărbați - 130 mg/l.
- Indicii eritrocitelor sunt în scădere.
- Microcitoză, anizocitoză (modificarea dimensiunii eritrocitelor), poikilocitoză (eritrocitele modificate au încetat să funcționeze).
- Nivelul transferinei (proteina de transport a fierului). Standardul său pentru bărbați este de 2,1 până la 3,6 mg/l, pentru femei de 2,5 până la 3,8 mg/l.
- Nivelul feritinei. Indicatorul proteic al fazei acute a bolilor oncologice inflamatorii crește de obicei în astfel de procese, dar scade în VSH.
Tratamentul pentru deficiența latentă începe cu includerea alimentelor bogate în fier în dietă. Aceste produse sunt:
Aproximativ această cantitate este conținută în 100 g de produs.
Medicamentele care completează elementele de urmărire sunt:
Medicamentele sunt prescrise în timpul sarcinii, în timpul tratamentului de reabilitare după pierderea de sânge și pentru a preveni anemia în timpul dietei și nutriției...
Anemie cu deficit de fier. Clasificarea anemiilor
Conform ICD nr. 10, anemia este clasificată ca „Boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge”. Clasificarea ICD cu atribuirea unui cod fiecărui tip de anemie este inclusă în grupul de coduri D50 - D64. Acest grup distinge anemia:
- pensie alimentară (D50 - D53);
- hemolitic (D55 - D59);
- aplastic și altele (D60 - D64);
- în bolile cronice (D63).
Tabel - Clasificarea anemiilor și a mecanismelor lor de dezvoltare
Anemia aplastică se dezvoltă atunci când hematopoieza cu supresie patologică a măduvei osoase este afectată. Motivele acestei afecțiuni sunt:
- boli infecțioase;
- iradiere;
- complicații după vaccinare;
- metale grele;
- expunerea la vibrații;
- perturbarea reacțiilor umorale;
- factori psihogeni;
- aport necontrolat de medicamente.
Acestea nu sunt toate cauzele anemiei hipoplazice. Tulburările țesutului conjunctiv (sânge, țesut osos) pot distruge celulele roșii din sânge și pot provoca hemoliza acestora. Simptomele sunt clare și dificil de tratat.
Tratamentul anemiilor hipoplazice (aplastice)
Terapia anemiilor aplastice începe cu eliminarea factorului etiologic, limitând comunicarea în perioada acută. Glucocorticoizi, ciclosporine, imunoglobuline și terapie prin perfuzie sunt administrate pentru stimularea eritropoiezei. În unele cazuri, se utilizează splenectomie, transplant de măduvă osoasă, citostatice.
Prevenirea bolilor este eliminarea factorului provocator. Respectarea reglementărilor medicale previne riscul de complicații. Anemia este o boală incurabilă și menținerea unei nutriții și a unei medicații adecvate în timpul unei perioade acute va crește nivelul de fier. Refacerea reacțiilor redox și oxigenarea țesuturilor.
Anemie cu deficit de fier
Anemia cu deficit de fier este un sindrom clinic și hematologic cauzat de deficiența de fier în corpul uman, ducând la întreruperea sintezei normale a hemoglobinei și a hipoxiei tisulare.
Patologia este răspândită. Conform statisticilor, 8-10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă sunt diagnosticate cu anemie feriprivă și 30% dintre femei au deficit latent de fier. În copilăria timpurie, oricărui alt copil i se diagnostichează semne de anemie cu deficit de fier. În structura tuturor anemiilor, deficitul de fier este de 90%.
Cauze și factori de risc
Dezvoltarea anemiei cu deficit de fier se bazează pe un echilibru negativ al metabolismului fierului. Diversi factori pot duce la aceasta, dar pierderea cronică de sânge este cea mai frecventă cauză a deficitului de fier:
- sângerări de hemoroizi sau fisuri anale;
- sângerări uterine disfuncționale;
- menstruație grea;
- sângerări gastrointestinale (din eroziuni și ulcere ale mucoasei gastrice sau intestinale).
Alte cauze ale pierderii de sânge:
- Helminthiasis;
- hemosideroză pulmonară;
- diateza hemoragică (boala von Willebrand, hemofilia);
- hemoglobinurie;
- răni și operații extinse;
- donare frecventă de sânge (donație).
Anemia cu deficit de fier se dezvoltă adesea la pacienții cu insuficiență renală cronică supuși hemodializei programate.
În condiții cu deficit de fier, activitatea IgA este redusă; ca urmare, pacienții dezvoltă adesea infecții intestinale și respiratorii.
Deficitul de fier din organism poate fi creat și din cauza aportului insuficient din alimente din următoarele motive:
- nivel de trai scăzut;
- vegetarianism;
- respectarea unei diete care restricționează utilizarea produselor din carne;
- anorexie;
- hrănirea artificială a sugarilor, în special la introducerea târzie a suplimentelor alimentare.
Multe boli și stări patologice ale sistemului digestiv pot duce la reducerea absorbției de fier și la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier:
- gastrectomie;
- stare după rezecția intestinului subțire;
- sindrom de malabsorbție;
- enterita cronică;
- gastrită hipoacidă;
- infecții intestinale.
Anemia cu deficit de fier se dezvoltă și la pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică. În acest caz, transportul fierului din depozit este întrerupt.
Anemia cu deficit de fier poate apărea și pe fondul unei nevoi crescute de fier (în timpul pubertății, sarcinii sau alăptării) sau cu pierderi semnificative ale acestui element (în cancer, boli infecțioase).
Formele bolii
În funcție de cauză, anemia cu deficit de fier este împărțită după cum urmează:
- alimentar;
- posthemoragic;
- asociate cu transportul fierului afectat, resorbția insuficientă sau consumul crescut;
- din cauza deficitului congenital (inițial) de fier.
În funcție de severitatea simptomelor clinice și de laborator, anemia cu deficit de fier este:
- plămâni (hemoglobină peste 90 g/l);
- ușoară (hemoglobină de la 70 la 90 g/l);
- severă (hemoglobină mai mică de 70 g/l).
Anemia cu deficit de fier ușor apare în majoritatea cazurilor fără manifestări clinice sau cu severitate minimă. Forma severă este însoțită de dezvoltarea sindroamelor hematologice, sideropenice și circulator-hipoxice.
Etapele bolii
Există mai multe etape în anemia cu deficit de fier:
- Datorită deficienței latente de fier - fierul stocat este epuizat, hemoglobina și rezervele de transport sunt păstrate.
- Deficiență latentă de fier - există o reducere a rezervelor de fier de transport conținute în plasma sanguină.
- Anemia cu deficit de fier în sine - epuizarea tuturor rezervelor metabolice de fier (eritrocit, transport și depozitare).
simptome
În tabloul clinic al anemiei feriprive, se disting următoarele sindroame:
- hipoxic circulator;
- sideropenic;
- astenovegetativ.
Tulburările circulator-hipoxice care apar din fondul anemiei feriprive agravează evoluția bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular și respirator.
Dezvoltarea unui sindrom de origine circulator-hipoxică este cauzată de o perturbare a sintezei hemoglobinei, în urma căreia transportul oxigenului este perturbat și apare hipoxia tisulară. Clinic se manifestă:
- slăbiciune generală;
- somnolenţă;
- ameţeală;
- tinitus;
- leșin tranzitoriu;
- bătăi de inimă;
- hipersensibilitate la temperaturi scăzute;
- dificultăți de respirație, care apare în timpul efortului fizic și cu anemie severă - și în repaus.
Mecanismul de dezvoltare a sindromului sideropenic este asociat cu lipsa enzimelor tisulare care conțin fier (citocromi, peroxidază, catalază). Deficiența acestor enzime provoacă tulburări trofice observate în fundalul anemiei cu deficit de fier din membranele mucoase și din piele. Semne ale sindromului sideropenic:
- piele uscata;
- deformare, fragilitate crescută și striație transversală a unghiilor;
- Pierderea parului;
- gastrită atrofică;
- disfagie;
- stomatită unghiulară;
- glossita;
- Gustul afectat (dorința de a mânca articole necomestibile, cum ar fi argila sau pasta de dinți);
- tulburări disurice;
- dispepsie;
- slabiciune musculara.
Sindromul astenovegetativ se caracterizează prin labilitate emoțională, iritabilitate crescută, tulburări de memorie, performanță scăzută.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Tabloul clinic al anemiei feriprive la copii este nespecific, predominând unul dintre următoarele sindroame:
În copilăria timpurie, oricărui alt copil i se diagnostichează semne de anemie cu deficit de fier.
diagnostice
Diagnosticul afecțiunii, precum și determinarea gradului său de severitate, se efectuează pe baza rezultatelor testelor de laborator. Următoarele modificări sunt caracteristice anemiei cu deficit de fier:
- reducerea hemoglobinei în sânge (standard pentru femei este de 120 - 140 g/l, pentru bărbați - 130 - 150 g/l);
- poikilocitoza (modificarea formei eritrocitelor);
- microcitoză (prezența eritrocitelor anormal de mici în sânge);
- hipocromie (indicele de culoare - mai mic de 0,8);
- reducerea concentrației de fier seric (standard pentru femei este de 8,95 - 30,43 µmol/l, pentru bărbați - 11,64-30,43 µmol/l);
- reducerea concentrației de feritină (standard pentru femei este de 22-180 μg/l, pentru bărbați - 30-310 μg/l);
- reducerea saturației transferinei cu fier (normal - 30%).
Pentru a trata în mod eficient anemia cu deficit de fier, este important să se determine cauza. Pentru a identifica sursa pierderii cronice de sânge, se precizează următoarele:
- FEGDS;
- Radiografia stomacului cu contrast;
- colonoscopie;
- irigoscopie;
- examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
- analize de sânge oculte fecale.
Conform statisticilor, 8-10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă sunt diagnosticate cu anemie feriprivă și 30% dintre femei au deficit latent de fier.
În cazurile de diagnostic complex, se efectuează o puncție roșie a măduvei osoase, urmată de examinarea histologică și citologică a puncției rezultate. O reducere semnificativă a sideroblastelor sugerează prezența anemiei cu deficit de fier.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte tipuri de anemii hipocromatice (talasemie, anemie sideroblastică).
tratament
Principiile tratamentului anemiei cu deficit de fier:
- eliminarea sursei de pierdere cronică a sângelui;
- corectarea dietei;
- supliment pentru deficit de fier.
Tratamentul dietetic joacă un rol important. Dieta include limbă, ficat, carne de iepure, miel, carne de vită și vițel - alimente bogate în fier hemic. Acizii ascorbici, succinici și citrici, care se găsesc în cantități mari în fructele și fructele proaspete, sunt necesare pentru a îmbunătăți absorbția fierului din tractul gastrointestinal. Eliminați ciocolata, laptele, proteinele din soia, ceaiul, cafeaua, deoarece acestea împiedică absorbția fierului.
Cu toate acestea, este imposibil să se completeze deficitul de fier deja stabilit cu dieta însăși. Pacienții cu anemie feriprivă sunt supuși unei terapii de substituție pe termen lung cu ferogen (cel puțin 2 - 2,5 luni).
În anemia cu deficit de fier sever și sindromul hipoxic circulant sever, există semne de transfuzie de sânge.
Posibile complicații și consecințe
Tulburările circulator-hipoxice care apar din fondul anemiei feriprive agravează evoluția bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular și respirator.
În condiții cu deficit de fier, activitatea IgA este redusă; ca urmare, pacienții dezvoltă adesea infecții intestinale și respiratorii.
Pacienții pot dezvolta distrofie miocardică datorită evoluției lungi a anemiei cu deficit de fier sever...
prognoză
Prognosticul este favorabil, cu condiția ca deficitul de fier să fie eliminat la timp și cauza anemiei să fie eliminată.
prevenirea
Prevenirea anemiei cu deficit de fier include:
- alimentație echilibrată bună;
- monitorizarea anuală a hemoglobinei în sânge;
- îndepărtarea timpurie a surselor de pierdere cronică a sângelui;
- suplimentarea profilactică a fierului de către persoanele cu risc.
De ce apare anemia cu deficit de fier și cum să o tratăm?
Anemia cu deficit de fier este un sindrom hematologic care se manifestă prin afectarea sintezei hemoglobinei din cauza deficitului de fier...
Principalele motive sunt lipsa de alimente bogate în fier și pierderea de sânge. Este observat la aproximativ 20% din populația lumii și este cel mai frecvent la femei.
Descrierea sindromului
Corpul uman trebuie să conțină 4-5 g de fier. Mai mult de jumătate dintre ei fac parte din sânge. Elementul chimic se poate acumula. Se așează în splină, măduvă osoasă sau ficat. Fierul este excretat în urină, fecale, menstruație și alăptare.
În mod normal, cantitatea de fier din sânge ar trebui să fie:
- La copii cu vârsta sub 2 ani - 7-18 μmol/l.
- De la 2 la 14 ani - 9-22 μmol/l.
- Bărbați - 11 - 31 μmol/l.
- Femei - 9 - 30 μmol/l.
Cantitatea de fier depinde nu numai de sex și vârstă, ci și de greutate, înălțime și starea generală de sănătate. În unele cazuri, există un nivel scăzut de metal în hemoglobina normală.
Pentru a face o idee exactă despre cantitatea de fier, se compară două valori - concentrația de hemoglobină și cantitatea de fier din serul sanguin...
Fierul seric este principalul indicator pentru detectarea anemiei.
Cu o cantitate normală de fier, corpul poate funcționa și se poate dezvolta normal și, cu o deficiență a acestui element, există o tulburare a sistemului circulator care afectează toate organele...
Deficitul de fier apare cel mai adesea în:
- Copii și adolescenți.
- gravidă.
- În timpul alăptării.
- Oameni batrani.
Deficiența de fier poate fi observată la persoanele implicate în sporturi grele care nu își monitorizează calitatea dietei. Femeile care suferă de sângerări abundente în timpul perioadei sunt, de asemenea, expuse riscului. Este important ca aceste persoane să își monitorizeze în mod regulat nivelul de fier și să își completeze dieta cu alimente care conțin fier...
Distribuția fierului în organism
clasificare
Clasificarea în funcție de severitate și nivelul de hemoglobină este împărțită în 3 tipuri.
- Uşor. Hemoglobina aproximativ 90 g/l.
- In medie. Hemoglobina 70-90 g/l.
- Greu. Hemoglobină
- Rinichi și alcool (nefropatie alcoolică) cauze, simptome, diagnostic, tratament
- Simptome și tratament al bolilor hepatice - Boli 2021
- Nefroptoza (omiterea rinichilor) cauze, simptome, diagnostic, tratament Sănătate adecvată în serviciu
- Opisthorhiasis la copii Cauze, simptome, diagnostic, tratament despre sănătate la iLive
- Nevroza gândurilor obsesive cauze, simptome, diagnostic, tratament Sănătate adecvată în serviciu