Diabetul insipid este o boală foarte rară care se manifestă prin excreție urinară excesivă și, prin urmare, sete excesivă și constantă.

diagnostic

Această afecțiune este cauzată de secreția insuficientă a hormonului antidiuretic ADH (cunoscut și sub numele de vasopresină) sau de rinichii care nu răspund la acest hormon.

Hormonul antidiuretic este produs într-o parte a creierului numită hipotalamus și este apoi stocat în neurohipofiză (lobul posterior al glandei pituitare).

Rolul său este de a influența funcția rinichilor, datorită căreia este posibilă reglarea apei din organism, dar afectează și reglarea tensiunii arteriale.

Nivelurile ridicate sau scăzute ale acestui hormon provoacă probleme grave în organism.

Când nivelul ADH este ridicat, rinichii rețin o cantitate mare de apă în sânge, ceea ce face sângele mai subțire și poate duce la otrăvirea cu apă.

Această afecțiune este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindrom de hipersecreție hormonală antidiuretică (SIADH).

Pe de altă parte, în diabetul insipid, producția hormonului ADH este scăzută, astfel încât rinichii excretă prea multă apă. Acest lucru cauzează probleme cu urinarea frecventă și deshidratarea ulterioară.

Diferite tipuri de diabet insipid

Această boală este împărțită în 4 tipuri, în funcție de cauzele acesteia:

Neurogen sau Diabet insipid central

Neurogenic Diabetul insipid este cea mai frecventă formă de DI și este cauzată de o tulburare a hipotalamusului sau a glandei hipofizare. Această tulburare poate apărea prin intervenții chirurgicale, infecții, tumori, leziuni, dar poate fi, de asemenea, determinată genetic.

Aceste două părți ale creierului sunt responsabile pentru producerea, depozitarea și eliberarea importantului hormon ADH. Dacă corpul este deshidratat, producția de ADH va crește în mod normal, astfel încât rinichii să primească un semnal de retenție a apei.

Dacă hipotalamusul nu produce ADH sau doar o cantitate mică, atunci rinichii nu vor primi un semnal de reținere a apei și, dimpotrivă, vor crede că există prea multă apă în corp, ceea ce provoacă în final sete constantă.

Diabet insipid nefrogen

Diabetul insipid nefrogen este un tip de boală în care hipotalamusul produce suficient hormon ADH, dar rinichii nu răspund la acesta, care are în cele din urmă același efect ca diabetul insipid central.

Există mai multe motive pentru care rinichii nu răspund la ADH. Principalele cauze ale diabetului insipid nefrogen includ:

  • Predispoziții genetice
  • Medicamente care conțin litiu (utilizate în principal pentru tulburarea bipolară)
  • Alte medicamente, cum ar fi demeclociclină, ofloxacină, cidofovir, foscarnet și altele
  • Niveluri scăzute de potasiu în sânge
  • Niveluri ridicate de calciu în sânge
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple

Dacă aveți primele simptome și luați medicamente despre care bănuiți că pot provoca boala sau pot înmulți simptomele bolii, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă medicamentele pot fi cauza diabetului insipid.

Dacă se constată că un tip de medicament este cauza bolii, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există un substitut pentru medicamentul care nu cauzează simptomele diabetului insipid.

Diabet insipid diabetic

Boala, numită și polidipsie primară, este o boală în care există o neregulare a setei care se găsește în hipotalamus. Consumul de cantități mari de fluide poate reduce cantitatea de ADH, ceea ce duce la retenția de lichide în organism.

În acest caz, nu este direct o tulburare a hipotalamusului, ci mai degrabă intoxicația cu apă, care perturbă funcția de estimare corectă a necesității de completare a fluidelor.

Acest lucru face ca persoana să simtă sete constantă și să bea multe lichide, astfel încât corpul este supra umplut cu apă. Drept urmare, există o nevoie constantă de a merge la toaletă.

Boala poate fi, de asemenea, cauzată de o tulburare mentală, cum ar fi schizofrenia, anxietatea și depresia și, prin urmare, este uneori denumită polidipsie psihogenă.

Diabet insipid gestațional

După cum sugerează și numele, diabetul insipid gestațional sau chiar gestațional poate să apară la femei în timpul sarcinii. Placenta, care servește la transferul nutrienților la făt și la asigurarea sănătății generale a bebelușului, produce enzime care pot perturba funcția hormonului ADH.

La rândul său, acest lucru provoacă sete mare și urinări frecvente.

Diabetul insipid gestațional se rezolvă de obicei singur după sarcină, dar uneori boala poate reveni în timpul următoarei sarcini.

Datorită faptului că boala trece adesea după naștere, în multe cazuri nici măcar nu este tratată și pe scurt se bazează pe faptul că o femeie însărcinată va primi mai multe lichide în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, sunt necesare controale regulate și nu veți rata orele lungi petrecute de medic. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza, de asemenea, pentru reținerea apei, ceea ce ar putea duce la otrăvirea cu apă.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie desmopresina, un medicament care înlocuiește hormonul ADH. Această substanță va ajuta la utilizarea corectă a fluidelor și va reduce deshidratarea și urinarea frecventă.

Desmopresina este de obicei prescrisă sub formă de spray nazal, dar medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, utilizarea acesteia sub formă de tablete sau injecții.

Diagnosticul bolii este destul de important, deoarece setea excesivă poate fi, de asemenea, unul dintre simptomele diabetului gestațional, care este tratat într-un mod diferit.

Care sunt simptomele diabetului insipid?

Unul dintre cele mai grave simptome ale diabetului inspidus este excreția urinară excesivă de până la 20L pe zi. Un alt simptom apare din aceasta, care este sete și deshidratare constante.

Deshidratarea poate cauza următoarele probleme:

  • Oboseala și slăbiciunea organismului
  • Dureri musculare
  • Piele uscată și crăpată
  • Gură uscată
  • Ameţeală
  • Durere de cap

Cum este diagnosticat diabetul insipid?

Deoarece simptomele acestei boli pot fi cauzate de o altă problemă de sănătate și, în plus, procedura de tratare a diabetului insipid variază în funcție de tipul său, este necesar să se efectueze teste cu un medic pentru a stabili diagnosticul final.

Sunt necesare mai multe teste pentru a diagnostica diabetul insipid:

Test de privare de lichid

Testul privării de lichide este un test fiabil pentru confirmarea sau infirmarea diabetului insipid. Scopul acestui test este de a opri administrarea de lichide pentru o vreme, ceea ce va ajuta la determinarea cauzei setei excesive.

În special, va fi monitorizată pierderea în greutate datorată deshidratării pe parcursul a 8 ore de aport de lichide.

Testul începe cu cântărirea de seară, probe de sânge și urină, din care se determină concentrația de sodiu și osmolalitatea, care determină cantitatea de ioni dizolvați în sânge.

Din acest moment, este interzisă administrarea de lichide până la diagnosticul final. Dimineața va trebui să îndrăznești din nou și vei avea probe de urină prelevate la fiecare oră din care se va determina osmolalitatea.

Odată ce osmolalitatea urinei rămâne stabilă la intervale de 2 ore (mai puțin de 30 miliosmoli pe kg și respectiv 30 mOsm/kg), va începe examinarea osmolalității sângelui și a ADH.

Test de răspuns hormonal antidiuretic

Acest test analizează modul în care corpul dumneavoastră răspunde la hormonul ADH, care vă ajută să diagnosticați mai bine diabetul insipid. O cantitate mică de vasopresină va fi injectată în sânge și apoi se va examina dacă vasopresina injectată va încetini sau nu producția de urină.

Dacă vasopresina încetinește producția de urină, înseamnă că starea dumneavoastră se datorează lipsei de vasopresină din sânge, caz în care puteți suspecta dezvoltarea diabetului insipid neurogen.

În caz contrar, dacă vasopresina injectată nu are niciun efect asupra producției de urină, probabil că există suficient vasopresină în sânge, dar rinichii nu răspund la aceasta. În acest caz, poate fi dezvoltarea diabetului insipid nefrogen.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Dacă medicul dumneavoastră suspectează dezvoltarea resp. diabet insipid neurogen, poate sugera necesitatea efectuării unui test de imagistică prin rezonanță magnetică.

RMN va face posibilă obținerea de imagini ale creierului, inclusiv a hipofizei și hipotalamusului. Imaginile pot fi apoi utilizate pentru a determina dacă principalele părți ale creierului care sunt responsabile pentru producerea și stocarea hormonului ADH nu sunt deteriorate.

Cu această metodă de diagnostic, nu simți absolut nicio durere și este probabil cea mai confortabilă dintre toate metodele. Cu toate acestea, uneori, un agent de contrast poate fi injectat în corp pentru a spori structurile corpului în imaginile MR.

Care sunt opțiunile de tratament pentru diabetul insipid?

Tipul de tratament depinde de gravitatea bolii și, nu în ultimul rând, de tipul de diabet insipid.

De exemplu, dacă boala nu este gravă și producția de urină este de 4 litri în 24 de ore, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vă prescrie niciun tratament suplimentar. În acest caz, pentru a suprima simptomele sau. deshidratarea trebuie să urmeze doar un regim de băut care constă în consumul de aproximativ 2,5 L de apă sau mai mult.

În cazurile mai severe, când excreția de lichide în decurs de 24 de ore este mult mai mare, de obicei nu mai este suficientă doar „tratarea” cu suplimente de lichide, caz în care medicul dumneavoastră vă poate prescrie Desmopressin.

Desmopresina se prescrie dacă hipotalamusul nu produce vasopresină sau doar o cantitate mică. Cu toate acestea, există și cazuri în care există o cantitate suficientă de vasopresină în organism, dar rinichii nu răspund la acest hormon.

În acest caz, nu este necesar să suplimentați vasopresina pentru a vedea dacă boala se datorează anumitor medicamente care pot declanșa diabet insipid nefrogen.

Cantitățile excesive de proteine ​​și sare din dietă pot, de asemenea, agrava boala. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să reduceți aportul de proteine ​​și sare, ceea ce poate reduce cantitatea de urină excretată.

Cu toate acestea, acest lucru este valabil mai ales dacă starea dumneavoastră de sănătate nu este foarte gravă. Ca și în cazul diabetului insipid central, nefrogenul poate provoca probleme mai grave.

În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate prescrie diuretice tiazidice și AINS pentru a reduce inflamația și cantitatea de urină produsă.

Ca toate medicamentele, diureticele tiazidice și AINS pot provoca reacții adverse, cum ar fi disfuncție erectilă, indigestie sau amețeli.

Înainte de a lua diuretice tiazidice și AINS, trebuie să puneți medicului dumneavoastră câteva întrebări, cum ar fi:

  • Dacă luați medicamente, întrebați-vă medicul dacă acestea vor interfera cu efectele diureticelor și AINS sau dacă acestea vor agrava cursul tratamentului în vreun fel.
  • Este necesar să se reducă conținutul de sare și proteine ​​din alimente atunci când se iau diuretice și AINS?
  • Cât de des să mergi pentru un control pentru a ști că medicamentul ajută?
  • Ce trebuie făcut dacă medicamentele au efecte secundare adverse?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea exactă a diureticelor și a AINS.