Diabetul înseamnă „sifon” în latină, deoarece un pacient cu diabet urinează excesiv, iar insipid înseamnă „fără gust”. Cuvântul insipidus se bazează pe faptul că, în trecut, diabetul era de fapt diagnosticat de către medic mirosind și gustând urina pacienților. Dacă era dulce, era diabet zaharat, dacă pacientul urina la fel de mult și urina nu era dulce, afecțiunea se închidea ca diabetul insipid.
Diabetul insipid este o boală a sistemului endocrin, în special o tulburare a glandei pituitare în care se produce hormon antidiuretic insuficient (ADH), cunoscut și sub numele de vasopresină. Tulburarea poate fi, de asemenea, la nivelul rinichilor, unde ADH își îndeplinește funcțiile, dar este insensibilitatea celulelor renale la efectele acestui hormon. În consecință, distingem între diabetul insipid central și cel nefrogen.
Un hormon antidiuretic important pentru retenția de apă în organism, care este strâns legat de o cantitate suficientă de sânge din vasele de sânge și de asigurarea circulației sângelui. Sângele este filtrat în rinichi și ADH acționează acolo. Când este deshidratat, previne excreția apei și astfel reduce cantitatea de urină. De la al doilea nume, vasopresina implică faptul că, în absența fluidelor și, prin urmare, a sângelui, asigură contracția vaselor de sânge, care susține fluxul sanguin necesar. Sângele curge astfel sub mai multă presiune, deși poate exista mai puțin volum în vasele de sânge. Cauze
- forme ereditare, sindroame congenitale (sindromul Wolfram)
- afectarea glandei pituitare - tumori, leziuni, sângerări, inflamații
- DI nefrogen este în mare parte o formă moștenită, este o mutație a genei pentru canalele de apă din rinichi (apa nu poate fi absorbită de deshidratare în timpul deshidratării)
- urinare excesivă - chiar și 20 de litri pe zi
- sete extremă - uneori chiar dorul disperat de apă (pacientul bea și apă dintr-o vază de flori, în situații extreme își bea și propria urină)
- simptome de deshidratare - febră, vărsături, diaree
Medicul ia sânge pentru examinări biochimice de bază, ionogramă, se determină prezența glucozei în sânge, se ia urină, în care se determină osmolarilla, adică raportul ionilor din urină și, de asemenea, densitatea urinei. Urina este de obicei diluată, densitatea este mai mică și conține mai puțini ioni. Apoi, se efectuează un test de sete de concentrație. Pacientul nu bea lichide și parametrii de urină menționați mai sus sunt monitorizați. În condiții normale, efectul ADH ar trebui să ducă la micționarea urinării, iar urina ar trebui să aibă o densitate mai mare.
Terapie
Baza terapiei este administrarea înlocuirii ADH, desmopresina se administrează sub limbă. Fluidele se administrează fără restricții. Dacă boala este prinsă și se instituie un tratament de substituție, pacientul trăiește o viață normală fără limitări și probleme sociale, așa cum se întâmplă adesea înainte de diagnostic. În același timp, imagistica ar trebui să excludă o cauză gravă de DI (tumoare cerebrală, leziuni, sângerări).