PROCEDURI DE DIAGNOSTIC

Cum poate un medic să determine dacă un pacient are o boală inflamatorie cronică a intestinului, cât de gravă este și ce parte a intestinului este afectată ? Medicul vă va explica mai exact care examene diagnostice sunt necesare în cazul dumneavoastră. Va fi în primul rând examinare fizică întregul corp, desigur, în special abdomenul și zona anală. Palparea (palparea), auscultația (ascultarea sunetelor din interior) și percuția (capacul) vor ajuta medicul să evalueze funcția intestinelor și starea ficatului și chiar să estimeze locul din care provine durerea. El observă câteva modificări tipice care afectează pielea, membranele mucoase, ochii sau articulațiile. În zona rectală, poate observa modificări inflamatorii la prima vedere, iar palparea poate dezvălui urme de sânge.

diagnostic

Sunt necesare probe de sânge și urină teste de laborator: sedimentarea celulelor sanguine (FW), numărul de celule albe și roșii din sânge, numărul de trombocite (cunoscut sub numele de număr de sânge), compoziția proteinelor din sânge, conținutul de fier, concentrația de electroliți din sânge și multe altele. Aceste teste spun medicului dacă există o reacție inflamatorie generală în organism, dacă absorbția nutrienților din intestin este afectată sau dacă s-a produs sângerare. Analiza urinei permite evaluarea funcției rinichilor. Dacă rezultatele acestor examinări indică prezența unei boli inflamatorii intestinale, sunt necesare examinări suplimentare pentru a determina forma și amploarea afectării intestinale.

Examen sonografic Abdomenul este unul dintre examenele mai puțin solicitante. Această metodă surprinde de obicei distensia intestinului, îngroșarea peretelui intestinal, modificări ale aspectului ficatului, calculilor biliari sau pietrelor la rinichi, abcese, deficiențe ale fluxului urinar din rinichi și altele asemenea. Examinarea este inofensivă și poate fi repetată după cum este necesar.

A determina tip și amploarea bolii inflamatorii cronice intestinale, este necesar să se determine exact ce părți ale intestinului sunt afectate. Aceasta înseamnă că intestinul subțire și gros, esofagul și stomacul trebuie examinate vizual (prin vedere). În acest scop sunt utilizate două tipuri de examinări.

Primul este endoscopie tractul digestiv, în timpul căruia este posibil să se examineze organele digestive menționate din interior. Al doilea este un examen cu raze X utilizând un agent de contrast.

Pe Imagine cu raze X agentul de contrast administrat este afișat în interiorul organelor digestive. Acest lucru poate fi folosit pentru a arăta structura lor, precum și pentru a evalua funcția lor. În cazuri speciale, se efectuează o examinare scintigrafică.

Confirmă prezența bolii inflamatorii cronice a intestinului și permite, de obicei, să se facă distincția între colita ulcerativă și boala Crohn.

La gastroscopie endoscopul este introdus prin gură, esofag și stomac în duoden. Această examinare trebuie efectuată atunci când stomacul este gol, altfel particulele alimentare ar împiedica examinatorul să vadă suprafața interioară a organului fiind perfect observată. Examinarea nu este dureroasă, cu excepția unui endoscop neplăcut în gât și a unei senzații de presiune în stomac.

La colonoscopie endoscopul este introdus în orificiul anal și este trecut mai departe prin întregul colon până la ieșirea din intestinul subțire. Examinatorul poate traversa supapa ileocecală la capătul dispozitivului, care conectează intestinul subțire și gros, astfel încât să poată examina și secțiunea finală a intestinului subțire. Această examinare necesită o pregătire mai intensă. Cu 24 de ore înainte de aceasta, pacientul nu poate mânca alimente solide. El trebuie să utilizeze un laxativ împreună cu o cantitate suficientă de lichid (o soluție apoasă specială) pentru a curăța complet intestinul. O altă modalitate este de a administra clisma, care scurtează preparatul. Cu toate acestea, unii pacienți consideră că această procedură este mai neplăcută. Colonoscopia nu este întotdeauna nedureroasă, mai ales dacă sunt prezente aderențe inflamatorii ale organelor interne. Sedativele și analgezicele și injecțiile înainte de examinare sunt reduse într-o măsură tolerabilă.

Rectoscopie, în care se examinează rectul, t. J. Secțiunea finală lungă de 15 - 20 cm a intestinului este cea mai simplă și mai puțin neplăcută examinare. Rectul este clătit cu o cantitate mică de lichid (clismă) și un endoscop scurt fix este introdus în orificiul anal. Probele de țesut pot fi prelevate după cum este necesar. Dacă inflamația intestinului este limitată numai la rect, această examinare este suficientă pentru inspecții în curs. Poate fi repetat după cum este necesar, deoarece nu necesită pregătire care consumă mult timp.

Examinări cu raze X sunt folosite pentru a imagina tractul digestiv de la esofag la rect. În timpul examinării, agentul de contrast cu raze X (nămol de bariu) pătrunde treptat în esofag, stomac și intestinul subțire după ingestie. Prin monitorizarea progresului acestuia, pot fi detectate diferite obstacole și deformări. Diferite tehnici speciale sunt utilizate pentru examinarea secțiunilor individuale ale intestinului. O atenție deosebită este acordată întotdeauna contracțiilor peretelui intestinal (perilstatice), modificărilor patologice de pe suprafața mucoasei și, în special, simptomelor dilatației intestinului sau prezenței „scurtcircuitelor” (fistulelor intestinale).

La examinarea pasajului în partea superioară a tractului digestiv, pacientul bea un agent de contrast cu raze X (suspensie de bariu) și progresia acestuia prin esofag, stomac și intestinul subțire este monitorizată prin raze X repetate. Este adesea necesar să așteptați un timp relativ lung pentru ca mediul de contrast să treacă prin întregul intestin subțire. Pentru a obține o imagine mai exactă a stării intestinului subțire, a fost dezvoltată o tehnică de examinare, numită după descoperitorul său (Sellink). În timpul examinării, un tub subțire (sondă) este introdus treptat prin esofag și stomac în duoden. Agentul de contrast intră apoi în intestinul subțire direct prin sondă. Această metodă face posibilă o mai bună evaluare a secțiunii intestinului subțire de la duoden la ileonul terminal. În prezent, chiar și cu utilizarea tehnologiei de ultimă generație, nu este posibil să se realizeze această parte a intestinului subțire cu un endoscop.

Examinarea colonului se face folosind clismă de bariu. Ca și în cazul colonoscopiei, intestinul trebuie curățat complet în prealabil. Chiar și în acest caz, este necesar să nu consumați alimente solide cu 24 de ore înainte de examinare. Mediul de contrast intră în colon printr-o sondă introdusă în orificiul anal. Pentru a îmbunătăți afișarea contururilor suprafeței mucoasei, o parte din aer este introdus în intestin în timpul examinării, ceea ce provoacă disconfort la unii pacienți. Agentul de contrast progresează de obicei până la capătul intestinului subțire (ileonul terminal), astfel încât orice descoperire a bolii în această zonă poate fi, de asemenea, capturată. În prezent, examinarea cu raze X a ileonului terminal poate fi efectuată și în timpul colonoscopiei, ceea ce simplifică examinarea.

Scintigrafie leucocitară este o metodă nouă, introdusă doar recent pentru a determina amploarea unui proces de boală inflamatorie. Celulele albe din sânge (leucocitele) pacientului sunt separate de proba de sânge și etichetate cu o substanță radioactivă. Leucocitele marcate sunt injectate înapoi în sânge și se acumulează treptat în acele zone ale intestinului sau organismului în care este prezentă inflamația. Pentru aceste luni, acestea pot fi localizate folosind un detector de radioactivitate (camera gamma). Această examinare nu necesită o pregătire specială și nu este neplăcută. Cu toate acestea, datorită expunerii la radiații a pacientului și întrucât este adecvată doar pentru determinarea întinderii și nu a tipului de boală, este utilizată numai în cazuri speciale (de exemplu, atunci când se suspectează o îngustare a secțiunii transversale a intestinului).

Nu este nevoie să vă faceți griji că toate aceste examinări vor trebui repetate în mod continuu. Un program de diagnostic detaliat este de obicei necesar doar pentru prima confirmare a diagnosticului.

Examinarea care va fi cea mai potrivită într-un caz particular depinde de situația individuală a pacientului și de caracteristicile actuale ale bolii.

Razele X și examinările endoscopice se completează reciproc. În general, endoscopia este utilizată pentru a examina părțile mai ușor accesibile ale tractului digestiv, deoarece nu impune o sarcină radiațională asupra pacientului și, dacă este necesar, permite prelevarea de probe de țesut pentru examinarea microscopică. Razele X sunt de obicei necesare pentru examinarea intestinului subțire, mai ales dacă este indicată prezența fistulelor sau stenozelor (îngustarea lumenului) în intestinul gros.

Examinare cu rezonanță magnetică nucleară este cea mai potrivită metodă pentru imagistica precisă a fistulelor și abceselor din zona anală. În această examinare, imaginea este creată utilizând un câmp magnetic special, fără expunerea la radiații a pacientului.