este

Cu MUDr. Am discutat cu Igor Mihók despre problema apendicitei. Printre altele, el a explicat ce metode interesante pot fi utilizate în diagnosticul bolii, deoarece nu este neobișnuit să fie dificil să se pună un diagnostic precis.

Care sunt simptomele tipice ale apendicitei?

Apendicita poate trece prin diferite etape, care se manifestă prin mai multe simptome. Inițial, începe cu un anumit disconfort, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Mai târziu, durerea începe în jurul ombilicului sau în stomac, dar în câteva ore se deplasează către abdomenul drept. Boala este de obicei însoțită de temperatură crescută și febră. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici și la femeile însărcinate, există abateri de la această imagine a dificultății. La pacienții vârstnici, dificultățile sunt în general mai puțin caracteristice, ceea ce înseamnă în principal durere mai puțin severă - persoanele în vârstă au un prag de durere ridicat - și aproape nici o creștere a temperaturii. La femeile însărcinate, poate exista durere în partea dreaptă a abdomenului superior și mijlociu din cauza mutării pandantivului de vierme din cauza uterului mărit.

Este posibil să se estimeze din simptome dacă este vorba de inflamația apendicelui sau doar de iritare?

Datorită faptului că simptomele pot fi de natură generală, uneori nu este posibil să se determine în mod clar dacă este o iritație sau o apendicită deja dezvoltată. Anumite indicații pot sugera chirurgului că este o apendicită dezvoltată, dar un grad clar al bolii este adesea dezvăluit printr-o constatare perioperatorie.

Poate fi definită structura tipică de vârstă și sexul pacienților care prezintă această problemă sau diagnosticul apare la nivelul populației?

Apendicita apare mai ales la copii și la vârste mai mici. Femeile însărcinate sunt, de asemenea, mai des afectate. Apendicita este responsabilă de până la jumătate din toate cazurile de evenimente abdominale bruște.

Când pacientul nu mai trebuie să ezite și să se prezinte la un medic?

Pacientul ar trebui să se prezinte la un medic imediat ce primele simptome, cum ar fi dureri abdominale, anorexie, greață, vărsături sau febră, deoarece profanul nu poate estima care sunt aceste dificultăți, iar boala poate fi complicată și poate pune serios în pericol sănătatea sau viața pacientului.

Cum funcționează diagnosticul? Din experiența dvs., care metodă de investigație este cea mai fiabilă?

Există mai multe caracteristici, dar uneori pot lipsi. Poziția apendicelui este descrisă de punctul McBurney. Este situat între treimea exterioară și mijlocie a articulației dintre buric și procesul lombar drept. Punctul de lansare indică poziția pandantivului în formă de vierme și se află între treimea exterioară și mijlocie a articulației dintre proeminențele lombare dreapta și stânga. În timpul examinării fizice a pacientului, simptomele iritației peritoneale - simptomul Blumberg, Rowsing și Pleniés vor ajuta. Durerea posibilă în timpul examinării rectale se numește durere în zona spațiului Douglas. Această durere este un semn al unui pandantiv asemănător unui vierme care se mișcă într-un mic pelvis sau un semn de iritație peritoneală sau iritarea peritoneului. În plus, se efectuează teste de sânge - leucocitoză, adică o creștere a globulelor albe din sânge, sedimentare crescută și CRP. Metodele imagistice sunt folosite și în diagnosticul apendicitei - examen cu ultrasunete și tomografie computerizată.

Deseori nu recunoașteți acest diagnostic în practica dvs. - sau cu colegii - sau este relativ ușor de determinat.?

Diagnosticul nu este întotdeauna ușor. Simptomele sunt uneori nespecifice și atunci este dificil să se pună un diagnostic precis - mai ales dacă pacientul disimează sau boala este acoperită de tratament cu antibiotice din alte motive sau localizarea retrocecală a apendicelui. O evaluare cuprinzătoare a tuturor metodelor de examinare oferă o condiție prealabilă pentru determinarea cât mai exactă a diagnosticului de apendicită acută. Examinarea repetată a pacientului elimină posibilitatea erorii, dar chiar și așa se întâmplă foarte rar ca apendicita să nu fie recunoscută la timp și atunci trebuie să ne ocupăm de complicațiile acesteia - perforație și peritonită sau abces periapendical.

Când este suficient tratamentul medicamentos și când este necesară intervenția chirurgicală și eliminarea apendicelui?

Chirurgia este indicată pentru orice apendicită acută. Numai în cazuri foarte rare - de exemplu în cazul unui pacient polimorbid grav bolnav la care anestezia generală este extrem de riscantă - este posibil un tratament conservator cu USG sau CT regulat și monitorizarea de laborator. În stadiul subacut al inflamației, sunt necesare spitalizarea și tratamentul cu antibiotice, perfuzii și dietă. După absorbția infiltratului inflamator și, de asemenea, în stadiul cronic, se începe o apendicectomie. Dacă infiltratul este prăbușit într-un abces, este necesară aspirarea și drenarea depozitului purulent sau puncția și aspirația sub control USG sau CT.

Care sunt consecințele dacă apendicita acută nu este abordată la timp?

Dacă inflamația acută nu este rezolvată la timp, apendicele poate perfora și provoca peritonită difuză cu stare septică concomitentă, insuficiență ulterioară a organelor și poate pune în pericol viața pacientului sau poate apărea un abces periapendical. La femeile și fetele tinere, inflamația netratată sau diagnosticată târziu poate provoca în cele din urmă tulburări de fertilitate.

În ce circumstanțe se pot dezvolta astfel de probleme de sănătate în apendicită cronică și care sunt riscurile pentru pacient?

Depășită, sau mai degrabă suprimată, necunoscută și, în același timp, tratată cu antibiotice, inflamația acută se poate dezvolta uneori într-o etapă cronică a apendicitei. Apendicele iritat cronic, care nu a fost operat, provoacă în jurul său o reacție care poate provoca aderențe și infertilitate ulterioară la femei. Inflamația cronică se poate exacerba uneori și poate provoca o imagine clinică a apendicitei acute cu posibilele sale complicații. Din aceste motive, tratamentul chirurgical al apendicitei cronice este pe deplin indicat.