- Introducere
- Despre noi
- Istorie
- Contacte
- Management
- Calitate
- Administrare de calitate
- Politica de calitate
- Acreditare
- Asigurarea calității
- Certificat de acreditare
- Incertitudini
- Articole și evenimente profesionale
- Știri
- Articole de specialitate
- Imunologie și alergologie
- Imunologie reproductivă
- Pneumologie și ftiziologie
- Microbiologie și PCR
- Evenimente profesionale
- Pentru pacienți
- Lista de prețuri pentru examinare
- Companiile de asigurări de sănătate contractuale
- Pacienți noi
- Pacienți pe termen lung
- Instrucțiuni pentru pacienți
- Comandarea pacienților
- Laborator
- Știri despre polen
- Pentru profesioniști
- Cereri
- Faza preanalitică
- Legislație și restricții indicative
- Buletine informative
- Ambulanță
- Specialiștii noștri
- Programul de lucru al medicilor
- Diagnosticare funcțională
- Diagnostic
- Diagnostic de laborator
- Diagnostic veterinar
- Contacte
- Direcţie
- Ambulanță
- Locuri de muncă de laborator
Bine ați venit la AdLa, s.r.o.
Cel mai cuprinzător dispozitiv medical pentru imunologie clinică și alergologie.
Suntem gata să vă ajutăm cu o gamă largă de probleme alergice, astmatice și imunologice, inclusiv: rinită alergică (febră de fân), astm, alergii alimentare, imunodeficiențe (infecții cronice), reacții la medicamente, reacții de vaccinare, urticarie (urticarie) și angioedem, sinuzită inflamatorie alergică, precum și alte probleme legate de alergie. Ne ocupăm de intoleranță la lapte și imunologie reproductivă
Locuri vacante!
- Ești aici:
- Adla
- Știri
- Diagnosticul intoleranței la lactoză și alergie la proteinele din laptele de vacă
Diagnosticul intoleranței la lactoză și alergie la proteinele din laptele de vacă
Intoleranța la lactoză și alergia la proteinele din laptele de vacă sunt reacții adverse toxice alimentare. Aceste reacții se pot datora mecanismelor imune și neimune. Un exemplu de răspuns imun la lapte este alergia. În schimb, intoleranța la lactoză este o tulburare digestivă enzimatică, kt. nu rezultă din reacții imunologice.
Intoleranță la lactoză este o tulburare enzimatică în care enzima lactază lipsește sau nu funcționează, care descompune lactoza din lapte în două zaharuri simple - glucoza și galactoza.
Tablou clinic: lactoza nedigerată nu este absorbită în organism și este transferată în părțile mai distale ale intestinului. Lactoza neabsorbită din intestinul subțire creează un gradient osmotic cu difuzia apei electroliților în lumenul intestinal. Creșterea volumului conținutului intestinal stimulează motilitatea intestinală și accelerează trecerea conținutului intestinal. În intestinul gros, lactoza este supusă catabolismului bacterian cu formarea de componente lactice, hidrogen, dioxid de carbon, metan și hidroxid. Hidrogenul este absorbit și expirat de plămâni, acizii organici irită peretele intestinal, provoacă crampe și dureri abdominale. Digestia insuficientă a lactozei duce la diverse probleme gastro-intestinale, cum ar fi diareea, colicile, durerile abdominale, distensia intestinelor și revărsarea conținutului intestinal. Diareea miroase de obicei acru, scaunul are un pH scăzut sub 5,5-6,0, însoțit de colici. Unii pacienți nu au diaree și tabloul clinic este dominat doar de dureri abdominale, pe care majoritatea părinților nu le asociază cu consumul de lapte. La sugari, deoarece singurul aliment este laptele, semnul clinic al intoleranței la lactoză este, pe lângă simptomele deja menționate, eșecul general de a prospera. Simptomele clinice pot apărea la unii copii până la 30 de minute după ingestia de lapte, la alții până la 12 ore.
Cauzele deficitului de lactază:
Diagnosticul intoleranței la lactoză:
- Test de toleranță la lactoză: servește la determinarea toleranței organismului la lactoză.
După administrarea unei doze standard de lactoză, această dizaharidă este scindată în glucoză și galactoză. Ambele monozaharide sunt absorbite în intestin, astfel încât capacitatea de a descompune lactoza se manifestă printr-o creștere a nivelului de glucoză din sânge. În cazul toleranței la lactoză afectată, curba glicemiei este plană.
- Test de respirație H2/LactoFAN2 /: test de toleranță la expirarea lactozei cu determinarea hidrogenului în aerul expirat. Este una dintre cele mai avantajoase metodologii neinvazive care nu împovărează pacientul. Principiul testului este de a administra o soluție de lactoză de 1 g/kg greutate corporală (maximum 25 g). Concentrația de hidrogen în aerul expirat este determinată la intervale de 30 de minute înainte și după administrarea lactozei. Dacă nivelul enzimei lactază este scăzut în intestin, lactoza nedigerată din intestinul gros suferă catabolism de către bacterii, eliberând hidrogen, care difuzează prin peretele intestinal în sânge, de acolo în plămâni, iar concentrațiile sale crescute pot fi detectat în aerul expirat.
Pregătire: nu mâncați, nu beți (inclusiv apă), nu mestecați gumă, bomboane, nu vă spălați dinții timp de cel puțin 8 ore înainte de examinare. Dacă un pacient ia orice medicament, ar trebui să bea doar o cantitate minimă de apă. Nu luați antibiotice timp de 2-4 săptămâni înainte de test.
Este necesar să informați medicul dacă luați orice medicament, suferiți de boli pulmonare sau cardiace, diabet, aveți orice alte boli sau sunteți alergic la orice medicament, sunteți gravidă.
Cursul examenului: Pacientul ajunge dimineața, în condițiile de mai sus. Timp de aproximativ 3 secunde, pacientul respiră într-un dispozitiv care măsoară cantitatea de hidrogen din aerul expirat. După prima respirație, bea soluția de lactoză (cantitatea depinde de greutatea pacientului). În următoarele 3 ore, măsurăm H2 în aer expirat la fiecare 30 de minute. La finalul testului, medicul va evalua rezultatul.
Superior Testul nu este acoperit de asigurarea de sănătate. Taxa de examinare este de 12 EUR. Rezervați la clinicile noastre de imunoalergologie din AdLA s.r.o.
- Biopsie cu determinarea histochimică a activității enzimei: Metoda invazivă cu eșantionare directă de la marginea periei de enterocite și analiza lor histochimică. Colectarea țesuturilor se efectuează cu forceps în timpul endoscopiei. Această metodă este utilizată în diagnosticul de malabsorbție și malabsorbție selectivă a carbohidraților. Nu este utilizat în mod implicit pentru a determina intoleranța la lactoză. Este posibil ca nivelul enzimei din probă să nu indice prezența în întregul tract intestinal. Activitatea lactazei variază în diferite părți, cea mai mare fiind în flexura dudenojejunală.
- Testarea genetică moleculară a polimorfismelor C13910T și G22018A - la adulții din populațiile europene, genotiparea poate fi primul test de screening. Dacă un genotip de risc CC sau GG se găsește la o persoană simptomatică, nu este necesar să se supună testelor de stres la lactoză, ci să se excludă lactoza din alimente și, dacă simptomele dispar, să se diagnosticheze intoleranța la lactoză. Doar pacienții cu genotipul CT/GA sau TT/AA trebuie supuși testelor de stres. La copii, genotiparea determină în mod predictiv scăderea activității lactazei și, prin urmare, posibilitatea dezvoltării simptomatologiei, dar nu oferă informații despre starea actuală a pacientului, deci dacă urmează să fie utilizată împreună cu alte teste diagnostice. Valoarea predictivă negativă a genotipării intoleranței la lactoză primară este de 98% în toate categoriile de vârstă.
Condiții de colectare: Se colectează într-un tub care conține K3EDTA (același tub ca pentru prelevarea de sânge), se colectează 2,5-5 ml de sânge.
Terapie: Tratamentul pentru intoleranța la lactoză este dieta fără lactoză de eliminare, în care sunt recomandate laptele și lactatele fără lactoză. Formulele de lapte fără lactoză de tip Nutrilon Low lactoză sunt recomandate în dieta sugarilor și copiilor mici. Utilizarea lor este de obicei doar temporară, deoarece cea mai frecventă formă de intoleranță la lactoză la această vârstă este forma dobândită în bolile diareice (de exemplu, infecția antivirală). Adulții păstrează activitate enzimatică reziduală individuală și, prin urmare, sunt capabili să tolereze cantități individuale de lactoză. Nu este necesar să se interzică consumul de lapte și produse lactate de către adulții care suferă de intoleranță la lactoză. Brânzeturile pot fi consumate cu excepția brânzeturilor moi procesate. Este posibil să se consume în principal brânzeturi tari și de maturare. Sunt permise, de asemenea, produse lactate acide, cum ar fi iaurturile, laptele acidofil, aluatele, cmarele, deoarece conțin culturi probiotice care ajută la descompunerea lactozei. Laptele de soia nu conțin lactază. Feriți-vă de lactoză în medicație. Astăzi sunt disponibile și preparate farmaceutice sub formă de tablete, care conțin enzima lactază și astfel îmbunătățesc toleranța produselor care conțin multă lactoză (lactazan).
Cu toate acestea, alergia la lapte trebuie distinsă de intoleranța la lactoză!
Alergie la proteinele din laptele de vacă: Alergia la lapte este definită ca hipersensibilitate la proteina din laptele de vacă. Este cea mai frecventă formă de alergie alimentară în copilărie. Prevalența alergiilor la lapte la copii este de aproximativ 2%, dar prognosticul este bun, deoarece 90% dintre aceștia vor deveni toleranți în termen de 3 ani. Un grup separat este format din copii cu simptome persistente sau reacții alergice sistemice.
Sensibilizarea prenatală joacă un rol în patogenie, dar alergiile pot apărea și la vârsta adultă. Cel mai frecvent tip de reacție imunopatologică este tipul I (IgE), dar există și dovezi ale reacțiilor de tip III și IV.
Proteinele din lapte sunt împărțite în cazeină (Bos d 8), care reprezintă 80% din toate proteinele din laptele de vacă, iar zerul (20% zer), 20% din proteinele KM. Dintre proteinele din zer, cele mai importante sunt β lactoglobulina (Bos d5), α lactoglobulina (Bos d4), albumina serică bovină (Bos d6 - alergenul principal al cărnii de vită), lactoferina (Bos d lactoferina).
Tablou clinic: Alergia la proteinele din laptele de vacă se manifestă la 50-80% din simptome prin tractul gastro-intestinal, la 20-40% dintre copiii de pe piele (urticarie, eczeme, erupții cutanate eritematoase, angioedem) și la 10-25% dintre copii prin căile respiratorii simptome. Implicarea mai multor sisteme nu este neobișnuită și pot apărea reacții anafilactice. Principalele manifestări GIT includ vărsături recurente, refuzul alimentelor, iritabilitate, balonare, dureri abdominale, malabsorbție, diaree, fecale cu amestec, eșec general de prosperare.
Intoleranța la lactoză poate avea simptome similare la sugari ca alergiile.
Diagnostic: Diagnosticul se bazează pe un istoric medical cu o descriere detaliată a simptomelor, completată de teste de laborator și un test de exerciții dublu-orb, controlat cu placebo, precedat de o dietă strictă de eliminare fără lactate.
De la alte examinări ambulatorii, folosim teste cutanate, fie teste prick cu un alergen comercial sau prick to intep cu lapte proaspăt. Testele epicutane pot fi utilizate pentru diagnosticarea reacțiilor tardive non-IgE.
Opțiunile actuale de diagnostic de laborator includ testarea anticorpilor IgE specifici, un test de activare bazofilă și cea mai recentă determinare a IgE specifice împotriva componentelor individuale ale laptelui de vacă.
Terapie: Diagnosticul modern al componentelor ne permite să detectăm sensibilizarea la componentele individuale ale laptelui de vacă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pozitivitatea detectată aleatoriu a testelor de laborator, fără manifestări clinice, nu este un motiv pentru măsurile preventive de eliminare a dietei. Majoritatea pacienților alergici sunt sensibilizați la mai multe proteine din lapte. Alergenul principal este cazeina (Bos d8), care este termostabilă și, prin urmare, prezintă un risc de reacție la toate formele de lapte (proaspăt și gătit). Pacienții sensibilizați la proteinele din zer termolabile: β lactoglobulină (Bos d5), α lactoglobulină (Bos d4), albumină serică bovină (Bos d6), lactoferină (Bos d lactoferină), tolerează de obicei bine laptele tratat termic. Pacienții sensibilizați la albumina serică bovină (Bos d6) pot răspunde, de asemenea, la carnea de vită. La majoritatea pacienților pediatrici, toleranța se dezvoltă în termen de 3 ani, timp în care putem observa o scădere a anticorpilor împotriva componentelor individuale ale laptelui de vacă. În cazul anticorpilor negativi, se recomandă programarea unui test de stres.
Eliminarea proteinelor din lapte este un aport insuficient de calciu pentru copil, de aceea este necesar să se ia în considerare dacă este într-adevăr o alergie. În cazul unei alergii reale, compoziția alimentelor trebuie aleasă astfel încât componentele alimentare alternative să fie bogate în calciu.
Intoleranța la lactoză și alergia la proteinele din laptele de vacă sunt adesea confundate în practica clinică. Uneori pot avea un tablou clinic similar, dar cauza, diagnosticul și tratamentul lor sunt diferite.