Articolul expertului medical

Diagnosticul de laborator al urolitiazei

despre

Examinați sedimentul de urină, acordând o atenție specială cristalelor de sare. Cristalele ovale de oxalat de calciu monohidrat sunt similare cu eritrocitele. Cristalele dihidrat de oxalat de calciu au o formă piramidală și seamănă cu o coajă. Cristalele de fosfat de calciu sunt prea mici pentru a fi detectate într-un microscop cu lumină convențional și sunt similare cu fragmentele amorfe. De asemenea, cristalele de acid uric seamănă de obicei cu fragmente amorfe, dar se caracterizează printr-o culoare cafenie. Puțin mai rar, dihidrații acidului uric pot fi diamante sau similare diamantelor hexaedrice de pe cărțile de bord. Puteți detecta oricare dintre aceste cristale în urina normală, iar prezența lor nu este considerată un simptom de diagnostic al acestei boli. Cu toate acestea, hemoragia cu cistină înseamnă întotdeauna cistinurie. Cristalele de cistină sunt plăci hexagonale plate, asemănătoare unui inel de benzen, dar, în contrast, inelele de cristal de cistină pot avea fețe identice sau inegale. Cristalele de fosfat de amoniu cu magneziu seamănă cu prisme dreptunghiulare, care sunt similare cu forma unui „sicriu”.

În prezența pietrelor (eliberate spontan sau obținute ca urmare a intervenției chirurgicale) determină compoziția lor chimică. Compoziția pietrelor - un amestec de minerale cu substanțe organice, cel mai adesea identificate prin oxalați, fosfați, urați, carbonați. Mai puțin frecvente sunt cistina, xantina, proteinele, calculii colesterolului. Pietrele sunt de obicei stratificate, numărul de minerale care formează piatra nu este mai mare de 3, alte minerale sunt sub formă de impurități.

Aceste pietre sunt formate din săruri de calciu ale acidului oxalic, dense, negru-cenușii, cu o suprafață ascuțită. Acestea deteriorează cu ușurință mucoasa, determinând pigmentul din sânge să devină maro închis sau negru.

Acestea conțin săruri de calciu ale acidului fosforic. Suprafața lor este netedă sau ușor aspră, forma este variată, consistența este moale. Sunt albe sau gri deschis, formate în urină alcalină, cresc rapid, se dezintegrează ușor.

Acestea constau din acid uric sau sărurile acestuia. Pietrele sunt galben-maronii, cu o consistență fermă, cu o suprafață netedă.

Format cu săruri de calciu ale acidului carbonic. Sunt albe, cu o suprafață netedă, moale, de diferite forme.

Acestea constau din compusul de sulf al aminoacidului cistină. Sunt galben-albe, rotunde, cu consistență moale, cu o suprafață netedă.

Acestea sunt fabricate în principal din fibrină cu un amestec de săruri și bacterii. De dimensiuni mici, plate, moi, albe.

Acestea constau din colesterol, sunt foarte rare la rinichi. Sunt negre, moi, ușor de dezintegrat.

Metode instrumentale de diagnostic al urolitiazei

Metodele de cercetare cu raze X sunt utilizate pe scară largă pentru diagnosticarea urolitiazei. Pietrele de calciu apar pe razele X ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare fără a le distinge tipurile. Razele X ale rinichilor, vezicii urinare și ale tractului urinar, combinate cu imagistica tomografică digitală sau imagistica renală, a ureterului și a vezicii urinare facilitează determinarea localizării pietrelor la rinichi și identificarea acestora. Pietrele oxalatite sunt de obicei mici, dense, cu limite clare. Pietrele cu cistină sunt slab vizibile, moi și ceroase. Pietrele Struvit (din fosfat de magneziu și amoniac) sunt neregulate, dense. Pietrele urinare sunt translucide în raze X și nu sunt vizibile în imaginile rinichilor, vezicii urinare și vezicii urinare.

Ajută la clarificarea localizării pietrelor în tractul urinar, gradul de obstrucție și funcția renală. Obstrucția cu raze X detectată pe pielogramă indică prezența pietrei de acid uric. Cu toate acestea, poate fi necesară examinarea CT fără contrast pentru a exclude o tumoare malignă în epiteliul tractului urinar. În studiul pietrelor la rinichi, valoarea de diagnostic a ultrasunetelor cu ultrasunete este mai mică.

Examinarea cu ultrasunete a organelor sistemului urinar

Vă permite să identificați obstacolul, precum și dimensiunea și locația pietrelor mai mari.

Este indicat pentru detectarea și extragerea pietrelor vezicii urinare, precum și pentru îndepărtarea pietrelor din ureterul situat în apropierea anastomozei vezicii urinare.

Diagnosticul diferențial al urolitiazei

Când există dovezi ale colicilor renale necesare pentru a exclude afecțiunile cu durere [colelitiază, apendicită acută, infarct miocardic, ulcer duodenal, pancreas, abces psoatic, acut sau exacerbarea pielonefritei cronice, urotuberculozei, necrologului, trombozei papilare, rinichilor și venelor hepatice, și la femei (în special în timpul adolescenței) - boli ginecologice: anexită acută, sarcină ectopică, chisturi ovariene, endometrioză și multe altele.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]