Video despre sănătate și medicină: De ce ar trebui să faci lucruri inutile | Simone Giertz (februarie 2021)

Oamenii confundă adesea shake-urile cu diskinezia - dar înțelegerea diferenței este crucială pentru tratarea bolii Parkinson.

dintre

Persoanele cu boala Parkinson pot avea tremurături și diskinezie, două tipuri de mișcări involuntare cu cauze diferite.

Traiectoriile și diskinezia sunt simptome ale bolii Parkinson - și, deși ambele tipuri de mișcări involuntare par uneori similare, ele sunt tratate în moduri diferite.

Atât tremurul, cât și diskinezia sunt relativ frecvente: aproximativ 70% dintre persoanele cu un tremur vor experimenta tremur în timpul bolii, potrivit Fundației Parkinson și o revizuire publicată în 2012 în Journal of Parkinson's Disease, constatând că aproximativ 40-50% suferă de diskinezie. după cinci ani de tratament.

„Oamenii scuturează adesea agitatorii și pentru că sunt mișcări extraordinare”, a spus dr. Todd Herrington, neurolog la Spitalul General din Massachusetts și instructor de neurologie la Harvard Medical School. Pentru a trata mai bine aceste simptome, este important să știm cum să facem diferența dintre cele două simptome.

Care sunt traseele Parkinson?

" Tremurul este o mișcare ritmică, înainte și înapoi ", spune dr. Herrington. Deși majoritatea rutelor apar în mână, el spune că pot implica și alte părți ale corpului, inclusiv degetele mari, brațele, picioarele sau capul.

Tremurile apar și atunci când o persoană nu se mișcă altfel sau în repaus. „Spunem că este un tremur pașnic”, spune Herrington. În acest caz, tremurul nu este la fel de pronunțat atunci când persoana folosește partea corpului afectată de tremur. Dar Herrington spune: „Când mâna [sau o altă parte a corpului] se odihnește - tremurul va apărea”.

Tremurele sunt de obicei mai pronunțate atunci când medicamentele cu boala Parkinson sunt epuizate, spune el. În timpul unei „opriri” - de exemplu, dacă o persoană a încetat să mai ia medicamentele - aceasta poate fi lentă și rigidă sau înclinată. „Când merg”, spune Herrington, „fac pași foarte scurți, se mișcă mai puțin și se mișcă mic”.

Ce este diskinezia în boala Parkinson?

Dischinezia este în principal un efect secundar al unui medicament numit levodopa, care este utilizat pentru tratamentul bolii Parkinson.

„Pentru ochiul antrenat, dischinezii sunt complet diferite [de trasee]”, spune Herrington. „Dischinezii nu sunt ritmici - sunt mai degrabă de o calitate superioară.”

Herrington subliniază că vedeți un exemplu de diskinezie dacă vă uitați la videoclipurile lui Michael J. Fox. „De obicei”, spune el, „când Fox este la cameră, are niște diskinezii sau mișcări extraordinare care sunt involuntare”.

Durerea sau diskinezia sunt dureroase?

Tremurile nu sunt aproape niciodată dureroase, spune Herrington. Și, cu excepția cazului în care diskinezii sunt foarte severe, sunt dificil de cauzat durere.

Cu toate acestea, Herrington spune că atunci când o persoană rămâne fără medicamente, o persoană poate avea o afecțiune numită distonie, care este asociată cu diskinezie. Distonia este o afecțiune potențial dureroasă, convulsivă, care poate apărea pe față, umeri sau picioare și poate fi „foarte incomodă”.

Cum se tratează tremurul și diskinezia?

„Aceste două tipuri de mișcări sunt tratate foarte diferit”, spune Herrington. „Dischinezii sunt de obicei o problemă cu prea multă dopamină [levodopa], iar agitarea este uneori o problemă insuficientă.

Prin urmare, este important ca neurologul să poată distinge între cele două simptome și să ajusteze medicamentul în consecință.

Herrington subliniază că nu toți oamenii sunt la fel de preocupați de rute sau diskinezie. Luați papuci, de exemplu. „Există unii oameni care au foarte puține rute și îi enervează enorm”, spune el. „Alți oameni au foarte multe tremurături și chiar nu contează”.

Când vine vorba de tratarea tremurăturilor legate de boala Parkinson, medicii pot începe prin a întreba oamenii ce simptome îi deranjează. „Ca medic, puteți clasifica ce simptome au oamenii sau gradul de severitate”, spune Herrington, „dar este întotdeauna foarte important să întrebați o persoană ce îi deranjează”. Cel mai obiectiv simptom poate să nu fie cel care îi deranjează cel mai mult. "

În ceea ce privește diskinezia, unii oameni nu au observat deloc, spune el. „[Cu dischinezie] există adesea o diferență între cât de mult au observat-o și au deranjat-o și cât de mulți dintre cei dragi observă și au deranjat-o.

Cum trăiesc tremururile și diskinezia de către îngrijitori?

Persoanele cu boala Parkinson pot avea starea lor foarte diferit de îngrijitorii sau soții lor. „Uneori, în starea„ oprit ”, pare mai confortabil pentru un tutore, deoarece o persoană este nemișcată și poate chiar să pară puțin calmă”, spune Herrington. „Dar pentru persoanele cu boala Parkinson, aceștia se confruntă cu această stare„ dezactivată ”ca fiind foarte incomodă. Pot să o descrie ca fiind simțită în capcană pentru că vor să se miște, dar nu pot.

„În acest caz”, continuă el, „se poate spune:„ Uite, știu că am diskinezie, dar aș prefera să mă mișc decât să mă simt blocat. „Cu toate acestea, îngrijitorul se poate simți deranjat de mișcarea crescută, spune el și crede că persoana respectivă ia prea multe medicamente.

„Poate exista o deconectare reală între ceea ce dorește pacientul și ceea ce crede că poate crede că este cel mai bun”, spune Herrington. "Nu este întotdeauna cel mai bine să încercați să scăpați de fiecare ultimă parte a diskineziei, deoarece acea persoană poate fi mai puțin confortabilă în acea stare".

Modul în care oamenii pot trata discinezia și tremurul relativ al Parkinson?

Când vine vorba de gestionarea diskineziei și tremurăturilor, este important să se găsească un echilibru între prea multe medicamente și prea puține. „Este posibil să aveți prea multe medicamente dopaminerice [levodopa], care pot provoca dischineziile să apară mai devreme și se pot agrava odată ce încep”, spune Herrington. „Apoi, există efectul insuficienței medicamentelor dopaminergice, care poate da oamenilor această senzație„ lentă ”, lentă, rigidă.

„Persoana și îngrijitorul și cei dragi trebuie să fie conștienți de compromisurile necesare care îi preocupă”, continuă el. „Abia atunci puteți lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la modul cel mai bun de a merge mai departe.”

Cu cât oamenii știu mai multe despre opțiunile de tratament pentru boala Parkinson, cu atât se simt mai bine. „S-ar putea să existe o situație în care pacientul să se simtă foarte inconfortabil în starea„ oprit ”, dar soția este îngrijorată de diskinezie”, spune Herrington. "Îi împărtășesc [soției mele] că nu găsim neapărat doza perfectă care să ofere partenerului tău ameliorarea simptomelor lente și rigide și care nu provoacă diskinezii. Pentru unii pacienți, găsirea zonei medii este foarte dificilă."