În luna februarie a acestui an, am prins articolul „Șunturile nu sunt veșnice”. Corespondentul ziarului „Večerná Moskva” a vorbit cu șeful laboratorului de metode vasculare cu raze X al centrului de cercetare cardiologică, doctor în științe medicale A.N. Samko. A fost vorba despre eficacitatea grefei de bypass a arterei aorto-coronare (CABG). Samko a desenat o imagine tristă: un an mai târziu, 20% din abrevieri sunt închise, iar în 10 ani, de obicei totul! Efectuarea unei schimbări repetate, în opinia sa, este riscantă și foarte dificilă. Și asta înseamnă că viața este garantată doar timp de 10 ani.

picioarele

Experiența mea cu pacienții cu chirurgie cardiacă cu o experiență extinsă care au suferit două operații de schimbare aorto-coronariană sugerează că acești termeni pot fi crescuți - în principal datorită activității fizice regulate.

Consider că boala și operația mea sunt o provocare care trebuie confruntată activ și cu îndrăzneală. Din păcate, activitatea fizică după CABG este menționată doar în timpul. În plus, se crede că unii pacienți trăiesc în condiții de siguranță și pentru o lungă perioadă de timp, fără efort, după operația cardiacă. Nu am întâlnit niciodată astfel de oameni. Ceea ce vreau să spun nu este un miracol, nu fericire sau avere, și o combinație de înalt profesionalism al medicilor Centrului științific rus de chirurgie și perseverența mea în îndeplinirea propriilor limitări și sarcini programate (RON).

Povestea mea este următoarea. S-a născut în 1935. Când era tânăr, a avut mulți ani de malarie în război - tifoid. Mamă, a murit la vârsta de 64 de ani.

În octombrie 1993, am transmis un infarct lateral transmural extins al miocardului ventricular stâng și, în martie 1995, am primit un șunt de by-pass aorto-coronarian-4. După 13 ani, în aprilie 2008, a fost efectuată o angioplastie de șunt. Ceilalți trei au funcționat normal. Și după 14 ani și 3 luni, am observat brusc accese de durere în gât care nu se mai întâmplaseră înainte. Am fost la spital, apoi la centrul de cardiologie științifică. O altă examinare a fost efectuată la Centrul de cercetare rus pentru chirurgie. Rezultatele au arătat că doar două din cele patru comutatoare funcționau normal și la 15 septembrie 2009 profesorul B.V. Shabalkin a efectuat o a doua intervenție chirurgicală de by-pass de arteră coronariană.

După cum puteți vedea, am putut extinde semnificativ durata medie de viață a întrerupătoarelor și sunt convins că sunt recunoscător pentru programul meu în lei.

Medicii consideră că exercițiul postoperator este prea mare, se recomandă să vă odihniți mai mult și să beți în mod constant medicamente. Nu pot fi de acord cu asta. Vreau să fac o rezervare imediat - există un risc, dar acest risc este justificat. Înțelegând seriozitatea poziției mele, am introdus de la început anumite limitări în sistemul meu: am îndepărtat jogging-ul, exercițiile cu gantere, barele transversale, rupându-mi mâna de pe podea și alte exerciții de forță.

De obicei, clinicile medicale implică o intervenție chirurgicală CABG exacerbând factori și consideră că este conceput pentru o soartă operată: în mod pașnic, își trăiește pașnic vârsta și bea în mod constant droguri. Cu toate acestea, deplasarea asigură fluxul normal de sânge către inimă și corp în ansamblu! Și cât de mult s-a investit, forța de muncă și resursele cheltuite pentru a salva pacientul de la moarte și a-i oferi posibilitatea de a trăi!

Sunt convins că, chiar și după o operație atât de serioasă, viața poate fi plină. Și nu pot accepta afirmațiile categorice de la unii medici că volumul meu de muncă este excesiv. Sunt realizabile pentru mine. Dar știu că, dacă apare fibrilația atrială, durerea severă în inimă sau limita scăzută a tensiunii arteriale depășește 110 mm Hg. Trebuie să sunați imediat la un medic. Din păcate, nimeni nu este imun la ele.

Programul meu în RON conține cinci puncte:

1. Antrenament fizic, constant și crescând treptat până la o anumită limită.

2. Restricții alimentare (în special anti-colesterol).

3. Reducerea treptată a consumului de droguri până când acestea sunt complet abandonate (le iau doar în situații de urgență).

4. Prevenirea stărilor de stres.

5. Angajarea permanentă este o chestiune interesantă care nu lasă timp liber.

Experiența câștigată treptat de activitate fizică a inclus noi exerciții, dar, în același timp, a controlat cu strictețe starea sa: tensiunea arterială, ritmul cardiac, a făcut un test ortostatic, testul stării cardiace.

Activitățile mele fizice zilnice au dezvoltat dozarea mersului pe jos (3-3,5 ore cu o rată de 138-140 pași pe minut) și a gimnasticii (2, 5 ore, 145 exerciții, 5.000 mișcări). Această încărcare (mers pe jos măsurat și gimnastică) a fost efectuată în doi pași - dimineața și după-amiaza.

Sarcinile sezoniere au fost adăugate la sarcina zilnică: schi cu opriri la fiecare 2,5 km pentru a măsura ritmul cardiac (doar 21 km în 2 ore și 15 minute cu o viteză de 9,5 km pe oră) și înot, simplu sau fracționat - 50-200 m ( 800 metri 30 minute).

În cei 15 ani de la prima operațiune CABG, am parcurs 80.000 de kilometri, parcurgând o distanță egală cu ambii ecuatori ai pământului. Și până în iunie 2009, nu știa ce sunt atacurile de cord sau lipsa de aer.

Am făcut acest lucru nu din dorința de a-i demonstra exclusivitatea, ci din cauza convingerii că vasele, naturale și artificiale (șunturi), eșuează (nu sunt înfundate), nu din efort fizic, mai ales tensionat, ci din cauza aterosclerozei progresive. Activitatea fizică inhibă dezvoltarea aterosclerozei, îmbunătățește metabolismul lipidelor, crește nivelul colesterolului cu densitate ridicată (bun) din sânge și scade nivelul colesterolului cu densitate mică (rău) - reducând astfel riscul de formare a trombului. Este foarte important pentru mine, deoarece conținutul de colesterol total din mine se află în limita superioară. Acesta surprinde doar faptul că raportul dintre colesterolul cu densitate ridicată și joasă, conținutul de trigliceride și coeficientul de aterogenitate al colesterolului nu a depășit niciodată standardele stabilite.

Exercițiile cresc treptat efectul aerob, întăresc mușchii, ajută la menținerea mobilității articulațiilor, cresc eliberarea imediată de sânge, reduc greutatea corporală, au un efect pozitiv asupra intestinelor, îmbunătățesc somnul, îmbunătățesc tonusul și starea de spirit. În plus, acestea ajută la prevenirea și tratarea altor boli legate de vârstă - prostatită, hemoroizi. Un criteriu de încredere conform căruia sarcina nu este excesivă este respirația nazală, așa că respir doar prin nas.

După prima operație, CABG, greutatea mea a fost menținută în intervalul de 58-60 kg (cu o înălțime de 165 cm) Am luat medicamentul numai în situații de urgență: cu o creștere a tensiunii arteriale, a temperaturii, a ritmului cardiac, a cefaleei și a aritmiilor . Principala dificultate pentru mine a fost sistemul meu nervos ușor de epuizat, cu care cu greu am putut face față, care a afectat rezultatele examinării. Creșterea bruscă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac datorită excitării a fost confuză pentru medici cu privire la adevăratele mele abilități fizice.

După analiza statisticilor de pregătire fizică îndelungată, am determinat ritmul cardiac optim pentru inima mea operată, care garantează siguranța și efectul aerob din exerciții. Frecvența cardiacă optimă nu este unică, la fel cum Cooper are o gamă mai largă de valori aerobice, în funcție de tipul de activitate fizică. Pentru exerciții de gimnastică - 94 bătăi pe minut; pentru dozare pe jos - 108 bătăi pe minut; pentru înot și schi - 126 bătăi/min. Limitele mele superioare ale ritmului cardiac erau destul de rare. Principalul criteriu a fost că recuperarea impulsului la valoarea inițială a trecut de obicei rapid. Vreau să vă avertizez: pulsul optim recomandat de Cooper pentru un bărbat de 70 de ani este de 136 de bătăi pe minut - după un infarct miocardic și intervenția chirurgicală CABG este inacceptabilă și periculoasă! Rezultatele antrenamentului fizic pe termen lung confirmă anual că am fost pe calea cea bună și concluziile trase după prima operație CABG sunt corecte.

Esența lor este:

• operația principală este înțelegerea profundă a importanței intervenției chirurgicale CABG, care salvează pacientul, restabilește aportul normal de sânge la mușchiul inimii și îi oferă o șansă în viitor, dar nu exclude cauza bolii - ateroscleroza;

• inima operată (CABG) are un potențial mare, care se manifestă în modul corect de viață și de pregătire fizică, care ar trebui abordat în mod constant;

• inima, ca orice aparat, trebuie antrenată, mai ales după un infarct miocardic, când mai mult de 25% din mușchiul inimii s-a transformat într-o cicatrice și necesitatea unui aport normal de sânge rămâne aceeași.

Doar datorită stilului dvs. de viață și a sistemului de antrenament, am reușit să mențin o formă fizică bună și să mișc activitatea repetată CABG. Prin urmare, în fiecare situație, chiar și în spital, am încercat întotdeauna să nu opresc antrenamentul fizic, deși într-un volum mai mic (gimnastică - 10-15 minute, mers pe jos prin secție și coridoare). În spital și apoi în centrul de cercetare cardiologică și centrul rus de cercetare pentru chirurgie, am parcurs un total de 490 km înainte de operația de re-CABG.

Două dintre scuturile mele din patru grupuri în martie 1985 au fost antrenate fizic timp de 14,5 ani. Acest lucru este mult comparat cu datele din articolul „Șunturile nu sunt veșnice” (10 ani) și statisticile Centrului de Științe pentru Chirurgie din Rusia (7-10 ani). Așa că mi se pare că a fost dovedită eficacitatea efortului fizic controlat în infarctul miocardic și în ocolirea aorto-coronară. Vârsta nu este un obstacol. Nevoia și cantitatea de activitate fizică ar trebui să fie determinate de starea generală a pacientului și de prezența altor boli care îi limitează activitatea fizică. Abordarea trebuie să fie strict individuală. Am fost foarte fericit că lângă mine a existat întotdeauna un medic inteligent, sensibil și atent - soția mea. Nu numai că m-a observat, dar a contribuit și la depășirea analfabetismului de sănătate și a fricii de o posibilă reacție negativă a sistemului cardiovascular la efort fizic din ce în ce mai mare.

Experții spun că operațiile repetate sunt o problemă specială pentru medicii din întreaga lume. După a doua operație, reabilitarea mea nu a fost la fel de lină ca prima dată. Două luni mai târziu, au existat unele simptome ale durerii în gât, cu o povară precum dozarea mersului. Și, deși au fost îndepărtate cu ușurință folosind o singură tabletă de nitroglicerină, am fost foarte îngrijorat. Am înțeles? că nu este posibil să se tragă concluzii detestabile - a trecut prea puțin timp după operație. Da, reabilitarea a început în sanatoriu în a 16-a zi (după prima operație am început o activitate mai mult sau mai puțin activă după 2,5 luni). În plus, nu s-a putut lua în calcul că am 15 ani mai în vârstă! Toate acestea sunt adevărate, dar dacă o persoană, prin sistemul său, obține anumite rezultate pozitive, este entuziastă și încrezătoare. Și când soarta îl aruncă brusc înapoi, ceea ce îl face vulnerabil și neajutorat, este o tragedie asociată cu sentimente foarte puternice.

Când am pus mâna pe el, am început să lucrez la un nou program de viață și educație fizică și m-am convins rapid că munca mea nu era în zadar, deoarece abordările de bază au rămas aceleași, dar volumul și intensitatea poverilor ar trebui să crească mai mult încet, ținând cont de starea mea nouă și sub control strict. Începând cu plimbări lente și 5-10 minute de antrenament gimnastic (masaj cap, mișcări de rotație cu bazinul și capul, lopată gonflabilă de 5-10 ori), la 5 luni după operație, am crescut efortul fizic la 50% din precedent: gimnastică timp de 1 oră și 30 de minute (72 de exerciții, 2300 de mișcări) și dozarea mersului după 1 oră și 30 de minute cu o rată de 105-125 de pași pe minut. Le fac o singură dată dimineața, nu două, ca înainte. Au fost 867 km la 5 luni după mutare. În același timp, mă antrenez zilnic de două ori pe zi, ceea ce mă ajută să mă relaxez, să ușurez tensiunea și să redau capacitatea de muncă. Echipamentul meu de gimnastică include un scaun, două bare de gimnastică, o rolă cu nervuri, un masaj cu role și o minge gonflabilă. M-am oprit la aceste încărcături până când cauzele anginei au fost clarificate complet.

Desigur, operația CABS în sine, ca să nu mai vorbim de consecințele repetate, imprevizibile ale acesteia, posibilele complicații postoperatorii provoacă mari dificultăți pentru operație, în special în organizarea antrenamentului fizic. Are nevoie de ajutor, nu doar de droguri. El are nevoie de informații minime despre boala sa, astfel încât să își poată construi viața viitoare în mod corespunzător și să evite efectele secundare. Aproape că nu am primit informațiile de care aveam nevoie. Chiar și cartea lui M. Debakey, Interesantă nouă viață a inimii în capitolul stil de viață sănătos, vorbește în principal despre eliminarea factorilor de risc și îmbunătățirea stilului de viață (dietă, scădere în greutate, restricție de sare, renunțarea la fumat). Deși autorul aduce un omagiu exercițiului fizic, el avertizează că suprasolicitarea și suprasolicitarea bruscă ar putea duce la o tragedie. Dar ceea ce este suprasolicitat, deoarece sunt caracterizate și cum să trăiești cu o "inimă nouă", nu spune nimic.

Elaborați o abordare competentă a instruirii lui Amosov și D.M. Aronov, precum și K. Cooper și R. Gibbs, deși toți au fost dedicați prevenirii atacului de cord prin jogging și nu au afectat intervenția chirurgicală CABG.

Principalul lucru pe care l-am putut face a fost să salvez activitatea mentală și activitatea creativă, să mențin spiritul de veselie și optimism și toate acestea au ajutat la găsirea sensului vieții, a încrederii în sine, a capacității de îmbunătățire și a autodisciplinării, ocazia de a-mi asuma responsabilitatea pentru viața mea. Cred că nu există altă cale și voi continua să observ și să testez pentru a mă ajuta să depășesc dificultățile apărute.