• Eczema este o boală de piele foarte pruriginoasă care apare atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă.
  • Cum se manifestă eczema atopică, care sunt cauzele sale și cum poate fi tratată?

atopică

Conținutul acestui articol:

Eczema nu numai atopică

Un alt tip de eczeme este de ex. eczeme de contact, când iritația pielii apare la locul contactului cu alergenul, cel mai adesea metal. La copii, apare într-o măsură mai mare în vârsta școlară.

La sugari de până la 3 luni dimpotrivă, ne întâlnim foarte des cu eczeme seboreice, care apare mai ales la nivelul scalpului sub formă de depuneri roșiatice cu solzi galbeni grasi. Uneori se răspândește pe față, mai rar pe corp.

Simptomele eczemei ​​atopice

La nivelul pielii atopice, cantitatea de lipide capabile să lege apa este redusă, pielea este slab hidratată, uscată și solzoasă. Cel mai semnificativ simptom subiectiv al eczemelor este mâncărime, care se agravează odată cu modificările de temperatură și după transpirație. În plus, la pacienții cu eczeme, pragul pentru mâncărime tinde să fie coborât, astfel încât chiar și o ușoară iritare a pielii duce la mâncărime, care îl obligă să se zgârie. Cu toate acestea, acest lucru agravează eczema și face mâncărimea mai puternică. Copiii se trezesc din somn, sunt enervați, obosiți, copiii mai mari nu se concentrează bine asupra îndatoririlor școlare.

Uneori manifestările cutanate ale eczemei ​​sunt mai puțin vizibile:

depuneri albicioase, aspre și peeling pe față sau membre,

piele groasă, mai închisă la culoare și peeling pe pleoape,

fisuri la colțurile gurii sau piele crăpată pe abdomenul degetelor membrelor superioare și inferioare.

Uscăciune extremă

"Principala problemă a eczemei ​​atopice este uscarea extremă a pielii. Provoacă tulburări ale producției de sebum. În același timp, pielea nu formează o piele de protecție suficient de puternică numită manta hidrolipidică, care permite bacteriilor nedorite, precum stafilococii. . "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Trei forme de eczeme atopice

  • Forma sugarului

Forma infantilă a eczemei ​​atopice începe între A doua și a șasea lună. Roșeața apare pe față cu mici erupții și vezicule, care se îmbină treptat în depozite umede acoperite cu cruste și solzi. Aceste manifestări se răspândesc treptat pe întregul cap, gât, trunchi și membre. În momentul în care copilul urcă deja, acesta este cel mai pronunțat în locurile de frecare (genunchi, nări, antebrațe).

  • Forma copiilor

O altă formă de eczemă apare în vârsta preșcolară și școlară a copilului. Manifestările sunt transferate în principal în pliurile membrelor (cotul și soclul genunchiului, încheieturile mâinii, zona de sub fese), gâtul, pleoapele, gura și mâna. Depunerile sunt uscate și aspre vizibile, nu se mai umflă atât de mult, pot fi roz până la roșu cu abraziuni după zgâriere. La 75% dintre pacienți, eczema dispare până la pubertate.

  • Forma adolescenților și a adulților

Apare mai rar. De obicei se bazează pe formele anterioare, dar poate apărea și pentru prima dată. Zonele cu dizabilități sunt similare cu cele ale copiilor, dar mai des există focare pe față, jumătatea superioară a pieptului și pe mâini. Deteriorarea este cauzată cel mai adesea de stresul mental. Evoluția bolii în timpul sarcinii nu poate fi prezisă. La femeile cu eczeme severe, modificările hormonale determină adesea focarele să dispară complet în timpul sarcinii. Pe de altă parte, unele femei care au suferit de simptome ușoare încă din copilărie au recidive severe în orice moment din timpul sarcinii.

Un dermatolog sau pediatru vă va ajuta?

„La prima manifestare a eczemei ​​atopice la copii, aș recomanda vizită imediată la un dermatolog, fie pentru un adult, fie pentru un pediatru. Uneori se întâmplă ca medicii pediatri să aplice medicamente numai în funcție de substanța lor activă. Cu toate acestea, dermatologul poate evalua starea în ansamblu și alege baza de unguent optimă sau combinația acestora. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

De ce se agravează eczema?

Eczema se agravează din când în când. Care sunt cauzele? Deteriorarea apare, de exemplu, în infecțiile respiratorii, în problemele digestive, la temperaturi, la tăierea dinților, după vaccinare, la stres, la fetele adolescente și la femei din cauza modificărilor hormonale din timpul menstruației.

În general, boala este mai gravă la începutul primăverii și toamnei sau în zilele toride de vară. Din păcate, factorul provocator rămâne adesea necunoscut.

Cum se tratează eczema atopică?

Condiția prealabilă de bază pentru un tratament de succes este introducerea unui stil de viață adecvat.

  • Alergic plat

Fumatul nu este permis în apartamentul alergic. Pentru a elimina praful și acarienii, este recomandabil să îndepărtați covoarele și perdelele grele, recomandăm pături pentru persoanele alergice. Temperatura adecvată (aproximativ 20 ° C) și umiditatea (40 - 50%) trebuie menținute în apartament pentru a preveni transpirația.

  • Igienă

Săpunurile sau sindetele fără parfumuri (săpunurile cu un pH acid care nu usucă atât de mult pielea) sunt utilizate pentru igienă și numai în zonele cu abur umed, mâini și picioare. Datorită amestecului ridicat de clor iritant în apă, scăldatul la sugari este limitat la 1-2 ori pe săptămână, la copiii mai mari este preferat un duș.

  • Hainele

Copilul se îmbracă în materiale respirabile din bumbac.

  • Spălând haine

Persoanele alergice și un program de rotire dublă sunt mai potrivite pentru spălarea hainelor. Nu recomandăm balsamul.

Dieta pentru eczeme atopice

  • Mama care alăptează

Alăptarea exclusivă până la vârsta de 6-7 luni reduce riscul formelor severe de eczeme.

Mama care alăptează la un copil cu eczeme NU TREBUIE să consume:

Dintre produsele lactate, ar trebui să predomine produsele din lapte acru. Alimentele non-lactate sunt introduse foarte atent în atopice după sfârșitul lunii a 6-a.

În garniturile de legume și piureurile de fructe, adăugați întotdeauna doar 1 ingredient nou pe săptămână într-o cantitate în creștere treptată.

  • Dieta în primul an

În primul an de vârstă se recomandă elimina laptele de vaca, ouale si glutenul, desigur citricele, fructele tropicale, legumele aromate si alimentele picante. Mai târziu, este posibil să relaxați meniul, dar adăugăm întotdeauna doar 1 mâncare nouă într-o cantitate mică și așteptăm 3-4 zile pentru a vedea dacă eczema se agravează. Dacă da, vom exclude mâncarea din meniu și dacă eczema se îmbunătățește, putem încerca din nou peste 1-2 luni pentru a vedea dacă reacția este confirmată.

La sugarii care nu pot fi alăptați din orice motiv, se administrează lapte pentru bebeluși cu așa-numitul formula hipoalergenică (desemnat hipoalergenic - HA), în care proteinele din laptele de vacă sunt parțial descompuse și, prin urmare, au alergenicitate mai mică.

Dacă există o alergie dovedită la proteinele din laptele de vacă, este necesar să treceți la așa-numitul. hidrolizate complete, pe care medicul pediatru îi prescrie copilului sunt pe bază de rețetă.

Într-o familie cu un risc mai mare de atopie, o dietă hipoalergenică (ca atunci când alăptați un copil cu eczeme - a se vedea mai sus) poate fi recomandată femeilor însărcinate în trimestrul 2 și 3, ceea ce reduce și riscul de alergii la copil.

  • Dieta la copiii mai mari

Schema zilnică a unui copil mai mare cu eczeme trebuie ajustată complet individual. Nu este potrivit să interzicem totul în avans și astfel să excludem copilul din colectiv. Deteriorarea poate fi așteptată din activitățile într-un mediu prăfuit, atunci când transpirați abundent sau când lucrați cu adezivi sau substanțe chimice.

„Contribuția principală a dermatologilor într-un proces atât de complex precum tratamentul eczemei ​​atopice este de a recunoaște natura pielii și daunele acesteia și de a proiecta cea mai potrivită bază de unguent care să înmoaie pielea pacientului, să o mențină calmă, să gestioneze inflamația și să limiteze administrarea totală a medicamentelor. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Tratamentul eczemei ​​atopice

Nu doar un pediatru, ci și un dermatolog specialist este întotdeauna la fața locului. Baza tratamentului pentru eczeme este îmbunătățirea afectării hidratării pielii. Pentru a face acest lucru, folosim creme și unguente lubrifiante de mai multe ori pe zi, dintre care există un număr. Bazele de unguent (Synderman, Vaseline, Ambiderman sau Leniens) sunt cel mai adesea prescrise, care nu conțin parfumuri și conservanți și, prin urmare, nu irită pielea. În general, poate fi recomandată orice cremă sau unguent pentru pielea uscată (de preferință de la o farmacie) care se potrivește pacientului.

Este mai bine să aplicați mai întâi noul produs pe o zonă mică de piele și să urmăriți 3 zile de roșeață sau mâncărime. Toleranța este complet individuală și adesea pacientul va găsi crema emolientă ideală numai după un anumit timp. Uneori, după ce am încercat multe preparate, ne întoarcem la Indulona albastră sau Indulone cu cătină, care sunt disponibile și satisfac majoritatea pacienților. K piele grasă sunt potrivite și uleiurile speciale de baie, care nu numai că tratează pielea, ci și o curăță. Unele dintre ele pot fi prescrise pe o rețetă.

Pe depozitele umede de eczeme se aplică așa-numitele. uscarea plăcilor. Pentru acestea se folosesc soluții dezinfectante (Jarish, Rivanol, hipermanganeză), ceai negru, decoct de rapiță sau coajă de stejar. Folosim o batistă călcată pentru placare, pe care o îmbibăm în mod repetat într-o soluție călduță timp de aproximativ 5 minute.

Nu recomandăm aplicarea externă a mușețelului sub nici o formă, deoarece este un alergen de contact foarte frecvent.

La eczeme severe uneori nu ne putem lipsi preparate corticoide (hormonale). Acestea sunt medicamente antiinflamatorii și antialergice foarte eficiente. Mulți pacienți, în special părinții, sunt reticenți în a le folosi, dar atunci când sunt aplicați corect, pot ușura foarte mult un copil cu eczeme. Pentru a crește efectul, acestea au fost utilizate anterior în așa-numitele ocluzie, adică. sub folie etanșă, dar nu putem recomanda această metodă, mai ales pentru copii. La copii se folosesc preparate mai slabe, de obicei o dată pe zi este suficientă, de preferință noaptea. Se pot aplica maximum 1 săptămână, de preferință mai puțin, și trebuie să existe o pauză de cel puțin două ori, revenind la pastele de mai sus, pentru a evita deteriorarea semnificativă. Corticosteroizii pot fi aplicați numai pe o zonă limitată pentru a evita absorbția semnificativă prin piele, deși acest risc este minim pentru preparatele slabe. Suntem mai preocupați de efectele secundare locale, cum ar fi subțierea pielii, modificări ale pigmentării sau părului. Cu toate acestea, ele apar mai mult cu preparate mai puternice și mai ales cu câteva luni de utilizare fără pauzele menționate mai sus.

Ce zici de corticoizi?

"Cred că corticosteroizii sunt foarte utili. Acestea asigură o ușurare rapidă a pacientului și țin boala sub control mult timp. Dacă sunt utilizate o perioadă lungă de timp, au unele efecte secundare pe care medicul ar trebui să le cunoască. Doar încărcați pielea ca atare. dar poate fi absorbită în corp și afectează alte organe. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

În ultimii ani, așa-numitul. imunomodulatori topici - pimecrolimus mai slab (Elidel) și tacrolimus mai puternic (Protopic). Deși nu au efecte secundare, la fel ca și corticoizii, au și limitările lor, deci sunt prescrise doar de un dermatolog. În urmă cu câțiva ani, au existat și informații în rândul publicului larg că tumorile cutanate au apărut după utilizarea acestor preparate, dar conform ultimelor concluzii ale conferințelor internaționale, această preocupare pare nefondată.

"Într-adevăr, au existat opinii conform cărora blocarea imunosupresoarelor (Elidel sau Protopic) poate provoca alte boli, dar acest lucru nu a fost dovedit. Cu siguranță prezintă riscuri mai mici decât administrarea pe termen lung a corticoizilor."

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Formele mai ușoare de eczemă pot fi monitorizate de un medic generalist pentru copii și adolescenți. În cazul manifestărilor eczematoase severe recurente, tratamentul este în mâinile dermatologilor, mai ales dacă este necesar să se prescrie corticoizi sau imunomodulatori topici.

Fototerapie

„Fiind una dintre formele de tratament a eczemei ​​atopice la copiii mai mari, este posibil să se utilizeze efectele radiațiilor ultraviolete - fototerapia. Tratamentul poate seamănă cu o ședere într-un solar, lungimea de undă, adică tipul de radiație, este puțin diferit ".

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Tratament complementar și de susținere

O adăugare adecvată la terapie sunt sejururile climatice, spa și la malul mării, pe care le recomandăm copiilor de la 2 ani.

În efortul de a ajuta un copil cu eczeme cronice, părinții cer adesea tratamente alternative. Remediile homeopate nu sunt de obicei eficiente, un posibil efect pozitiv tinde să fie în cazuri mai ușoare, unde se poate aștepta și la îmbunătățirea spontană. Ameliorarea atât a mâncărimii, cât și a manifestărilor acute ale eczemelor este descrisă mai devreme în acupunctură, care se efectuează de obicei în 10 ședințe.

Homeopatie

"Dacă există ceva care să-l ajute pe pacient să-și îmbunătățească starea, atunci nu-l împiedicăm să folosească acest remediu. Este adevărat că procedurile alternative sunt de obicei foarte blânde. Dar aș da pacienților, și în special părinților, să ia în considerare dacă să-mi expun copilul va suferi temporar foarte mult atunci când oprește tratamentul standard și așteaptă ca metoda alternativă să funcționeze. Dacă această afecțiune nefavorabilă se întâmplă de mult timp, sunt în favoarea revenirii la tratamentul convențional. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

În general, se dau preparate care ar trebui să suprime mâncărimea, așa-numitul. antihistaminice. În cazurile severe care afectează aproape întreaga suprafață a corpului, sunt date în general corticoizi sau ciclosporina A. Cu toate acestea, aici este necesară cooperarea și o examinare detaliată de către un alergolog-imunolog.
Pacienții cu eczeme mai puțin severe sunt, de asemenea, monitorizați pentru alergologie, deoarece au adesea manifestări alergice netăiate (astm, febră de fân). Un alergolog poate efectua teste de anticorpi IgE împotriva anumitor alergeni. La pacienții cu manifestări cutanate severe, se efectuează încă din copilărie, când examinarea anticorpilor IgE împotriva laptelui, ouălor și glutenului este deosebit de importantă. Cu toate acestea, în aproximativ 20-30% din cazuri, eczemele nu sunt asociate cu o creștere a acestor anticorpi.

Stai în peșterile sărate

„Eczema atopică este adesea asociată cu alte boli, cum ar fi astmul. Starea într-o peșteră de sare poate fi recomandată deoarece are un efect pozitiv asupra acestor boli. Sarea cu o compoziție specifică (ca parte a balneoterapiei) în combinație cu radiațiile ultraviolete, ajută să intensifice acțiunea asupra dermatitei. "

Prof. MUDr. Petr Arenberger, dr.

Sfaturi practice

Igienă

Nu folosiți apă prea fierbinte, deoarece poate provoca sau agrava mâncărimea.

Nu vă scăldați prea mult timp pentru a evita pielea uscată.

Evitați să folosiți săpunuri clasice sau geluri de duș, care sunt foarte iritante și complet nepotrivite.

Utilizați cuburi și geluri dermatologice adecvate care nu conțin săpun.

Clătiți bine pielea și uscați-o foarte ușor (nu frecați).

Aplicarea cremelor sau unguentelor necesită un masaj foarte delicat, care este, pe lângă tratament, și un gest liniștitor pentru copil în această perioadă dificilă.

Hainele

Evitați îmbrăcămintea din țesături sintetice.

Evitați valurile care irită foarte des.

Puneți bebelușul pe haine de bumbac.

Folosiți detergenți ușori concepuți pentru atopice.

Nu utilizați balsam de țesături sau alte substanțe emoliente.

În cele din urmă, clătiți întotdeauna rufele bine.

Soarele

Eczema atopică se îmbunătățește semnificativ vara, dar trebuie să aveți grijă ca la toți ceilalți copii:

Nu expuneți copilul la soare între orele 11:00 și 16:00.

Nu uitați de tricou, ochelari de soare și pălării.

Folosiți creme cu un factor de protecție ridicat, de preferință cu filtre minerale.

Nu expuneți copiilor sub 3 ani la soare.

Alergeni

Evitați alergenii din aer:

părul și penele animalelor de companie,

nu aruncați copiii de animalele lor de companie decât dacă au o alergie dovedită la aceștia,