Radiații ionizante și neionizante

Cercetarea efectului radiațiilor ionizante asupra spermatogenezei - producția de spermă - a fost investigată în condiții de laborator. Sunt disponibile, de asemenea, date despre expunerea umană (1, 2). Este necesar să ne dăm seama că sistemul de reproducere este extrem de sensibil și că sarcinile multiple în unele profesii afectează reproducerea în moduri diferite și prin acțiunea unor factori de origini diferite și o combinație a acestor factori (3, 4). În 1970, S.U.A. într-un studiu pentru a determina efectul radiațiilor ionizante asupra spermatogenezei, voluntarii din închisoare s-au oferit să fie supuși iradierii testiculare (5). Rezultatele au arătat că doza adsorbită de 0,11 Gy determină o scădere semnificativă a numărului de spermatozoizi și că radiațiile cu o doză de 3-5 Gy duc la infertilitate permanentă. La examinarea parametrilor spermatozoizilor la persoanele care au lucrat la decontaminarea dezastrului nuclear de la Cernobâl, s-au găsit unele modificări semnificative atunci când au fost expuși la o doză mai mare de 100 mSv (6). Deteriorarea spermei a fost raportată chiar și după expunerea profesională pe termen lung la radiații neionizante cu microunde (7).

asupra

Căldură

Producția activă de spermă necesită o temperatură cu aproximativ 3-4 ° C mai mică decât temperatura normală a corpului. Scăderea numărului de spermatozoizi a fost demonstrată la persoanele cu varicocel și criptorhidie, precum și în cazurile de ședere pe termen lung în saună sau la pacienții paralizați cu scaune cu rotile (8, 9). Efectul expunerii cronice la temperaturi ridicate a fost studiat și confirmat în profesiile sudorilor și lucrătorilor din industria ceramicii (10). S-a dovedit că scăderea valorilor spermatogenezei este foarte răspândită la șoferii profesioniști (11, 12). Velez de la Calle și colab. (2001) au examinat factorii de risc de infertilitate la soldații francezi și au confirmat că expunerea la căldură este un factor de risc independent pentru infertilitatea masculină (OR = 4,5), utilizând analiza multifactorială (13).

Expuneri combinate

Expunerea la diferiți factori într-un mediu de lucru riscant are un efect negativ asupra sistemului reproductiv masculin, dar este dificil să se determine doar un factor specific care are cel mai mare impact și care este, de exemplu, o prioritate. Interferența cu spermatogeneza a fost, de asemenea, demonstrată, de exemplu, în rândul șoferilor profesioniști (11, 12) care sunt expuși la produse combustibile, zgomot, vibrații, stres emoțional, activitate fizică pe organele pelvine și, nu în ultimul rând, temperatura ridicată în zona pelviană. Un alt exemplu sunt sudorii care sunt expuși la căldură, solvenți, metale grele și zgomot. Există teorii că calitatea spermei la sudori (3, 4) scade în timp, dar greutatea fiecăruia dintre factori nu a fost încă determinată. Aceste studii au, de asemenea, multe deficiențe metodologice.

Factori psihologici

Infertilitatea a fost asociată cu o serie de tulburări mentale și suferință emoțională atât la bărbați, cât și la femei (14). Din punct de vedere fiziologic, există o legătură între stresul mental și nivelurile de cortizol, prolactină, progesteron și testosteron (15). Stresul psihologic poate fi fie parte a etiologiei infertilității („ipoteza psihogenă”), fie poate fi și rezultatul infertilității („ipoteza consecințelor psihologice”).

Ipoteza că doar stresul ar putea fi cauza infertilității a fost respinsă de majoritatea studiilor din literatură. Pe de altă parte, există multe studii care confirmă faptul că stresul, printre alți factori independenți, joacă, de asemenea, un rol și un cofactor semnificativ. Stoleru și colab. (16) au urmat 63 de cupluri la scurt timp după oprirea contracepției. Rezultatele au arătat că au existat diferențe în ceea ce privește factorii psihologici între cuplurile care au rămas însărcinate în decurs de un an și cele care nu au făcut-o. Într-un alt studiu (17), același grup de cercetători a încercat să facă distincția între factorii psihologici care duc la infertilitate (ipoteza psihogenă) și cei care rezultă din tulburările de fertilitate (ipoteza consecințelor psihologice). Timp de 13 luni, cercetătorii au urmat cupluri a căror capacitate de a concepe era necunoscută și cupluri ale căror probleme de fertilitate erau cunoscute. Rezultatele au constatat că la femei, parametrii legați de dorința copilăriei și sexualitate/probleme sexuale reflectă capacitatea unei femei de a produce (ipoteza consecințelor psihologice). La bărbați, aceiași parametri au fost factorii etiologici ai infertilității (ipoteză psihogenă).

Concluzie

În concluzie, cunoștințele despre influența factorilor fizici și emoțional-psihologici asupra fertilității masculine sunt limitate. Principalele categorii care afectează negativ fertilitatea masculină includ radiațiile, căldura și unele procese de producție înțelese ca un proces complex de expunere - cum ar fi sudarea. În ultimele decenii, lumea industrială a fost inundată de un număr tot mai mare de factori chimici și fizici, a căror toxicitate pentru bărbați și resp. sistemul reproductiv masculin este în general cunoscut foarte puțin. Stresul mental, pe lângă faptul că este rezultatul infertilității, poate fi și cauza unei fertilități reduse. Diseminarea cunoștințelor despre materiale și expuneri care ar putea afecta negativ fertilitatea masculină este de o mare importanță pentru sănătatea angajaților, viața lor de familie și sănătatea descendenților lor.

Este deosebit de important să se monitorizeze efectul duratei expunerilor care afectează negativ sistemul reproductiv masculin, având în vedere perioada relativ scurtă de timp necesară pentru manifestarea leziunilor (spre deosebire, de exemplu, de cancer).

Protejarea lucrătorilor de expunerea la factori care ar putea afecta fertilitatea îi va proteja în general de alte consecințe negative asupra sănătății care ar putea rezulta din aceste riscuri profesionale. În capitolul următor ne vom ocupa de influența substanțelor chimice asupra reproducerii masculine.

* Lucrarea este susținută de subvenții VEGA MŠ 1/0451/09 (95%), KEGA 260-002 UPJŠ-4/20010 (5%).