Articolul expertului medical
Enterosorbția se referă la așa-numitele metode de sorbție neinvazive, deoarece nu implică contactul direct al sorbentului cu sângele. Astfel, legarea toxinelor exogene și endogene în enterosorbanții tractului gastrointestinal - agenți terapeutici cu o structură diferită - are loc prin adsorbție, absorbție, schimb de ioni și formare complexă, precum și proprietățile fizico-chimice ale sorbanților și mecanismele lor de interacțiune cu substanțele, structura și calitatea suprafeței.
Absorbția este procesul de absorbție a unui sorbat cu întregul volum al sorbentului, care este cazul în care un lichid acționează ca un sorbent, dar un proces de interacțiune cu sorbatul, dizolvând de fapt substanța. Procesul de absorbție are loc în timpul spălării gastrice sau intestinale, precum și atunci când enterosorbanții intră în faza lichidă, unde are loc absorbția. Efectul clinic se obține dacă solventul nu este absorbit sau dacă introducerea de lichid din tractul gastro-intestinal este îndepărtată în curând.
Schimbul de ioni este un proces de înlocuire a ionilor de sorbat pe suprafața sorbentului. Schimbătorii de anioni, schimbătorii de cationi și poliampolitele se caracterizează prin schimb de ioni. Înlocuirea ionilor într-o oarecare măsură este posibilă la toți enterosorbanții, dar materialele pentru schimbul de ioni sunt doar acelea în care acest tip de interacțiune chimică este majoră (rășini de schimb de ioni). În unele cazuri, este necesar să se prevină eliberarea excesivă în frig și absorbția electroliților care au loc în timpul schimbului de ioni în mediul enteric.
Complexarea are loc în timpul neutralizării, transportului și excreției metaboliților țintă, cu care formează o asociere stabilă cu molecula ligandului sau ionul, complexul rezultat poate fi fie solubil, fie insolubil în lichid. De la numărul de enterosorbanți la formatori complecși, există derivați de polivinilpirolidonă.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Cerințe de sănătate de bază pentru enterosorbanți
- non-toxicitate Preparatele din timpul tranzitului gastro-intestinal nu trebuie degradate în componente care, după absorbție, pot avea un efect direct sau indirect asupra organelor și sistemelor.,
- mucoasa netraumatică. Mecanice, chimice și alte tipuri de interacțiuni adverse cu membranele mucoase ale cavității bucale, esofagului, stomacului și intestinelor, ducând la deteriorarea organelor,
- o bună evacuare din intestin și absența efectelor inverse - întărirea proceselor care cauzează tulburări dispeptice,
- capacitate ridicată de sorbție în raport cu componentele îndepărtate ale hameiului, pentru sorbanții neselectivi, posibilitatea pierderii componentelor utile ar trebui redusă la minimum,
- Absența desorbției substanțelor în procesul de evacuare și modificări ale pH-ului mediului, care pot duce la efecte adverse,
- formă farmaceutică adecvată a medicamentului, permițând utilizarea sa pe termen lung, absența proprietăților organoleptice negative ale absorbantului,
- influență benefică sau absența influenței asupra proceselor de secreție și biocenoză a microflorei gastrointestinale,
- în timp ce în ulcerele orale, absorbantul se comportă ca un material relativ inert, fără modificări reactive ale țesutului intestinal sau modificările ar trebui să fie minime și comparabile cu cele care pot fi urmărite la o schimbare a dietei.
Eterosorbenții folosesc adesea administrarea orală pentru a efectua enterosorbția, dar pot fi administrați prin gavaj, dacă se dorește, o sondă de eliberare a medicamentului fiind mai potrivită decât suspensiile sau coloizii, deoarece sorbanții granulari sunt sonde de lumen obturate. Ambele metode de mai sus de administrare a enterosorbentului sunt necesare pentru a efectua așa-numita sorbție gastro-intestinală. Chelatorii pot fi administrați rectului (colonosorbtsiya) prin clisme, dar eficiența sorbției în acest mod de administrare a sorbentului este în general mai mică pe cale orală.
Sorbanții nespecifici din fiecare compartiment al tractului gastro-intestinal efectuează sorbția acestor componente sau a altor componente în funcție de compoziția mediului enteric. Îndepărtarea xenobioticelor orale are loc în stomac sau intestinul primar, unde rămâne cea mai mare concentrație a acestora. În duoden începe absorbția calculilor biliari, a colesterolului, a enzimelor, a produselor de hidroliză slabă, a alergenilor alimentari, a celulelor microbiene grosiere și a altor substanțe. Cu toate acestea, odată cu colonizarea bacteriană masivă și concentrațiile mari de toxine și metaboliți în biomasa organismului, procesul de sorbție are loc în toate părțile tractului gastro-intestinal.
În funcție de sarcinile specifice, este necesar să alegeți forma și doza optimă de sorbanți. Psihologic, cei mai dificili pacienți care iau forma granulară de sorbanți și sunt mai ușor de luat sorbenți bine măcinați, cum ar fi pastele, fără gust și inodor, și nu rănesc membranele mucoase. Este propriul său material din fibră de carbon.
Cel mai frecvent se utilizează ehnterosorbenți de 3-4 ori pe zi (până la 30-100 grame pe zi, sau 0,3-1,5 g/kg greutate corporală), dar în funcție de natura procesului patologic (de exemplu, în otrăvirea acută) efectul dorit mai ușor de obținut o singură doză de șoc a medicamentului. Pentru a preveni adsorbția medicamentelor administrate oral, utilizarea enterosorbanților în momentul administrării acestora ar trebui să fie de cel puțin 30-40 de minute, dar este de preferat să se efectueze farmacoterapie parenteral.
Enterosorbția este utilizată în medicină pentru a trata o gamă largă de boli acute și cronice însoțite de toxicoză, ceea ce face posibilă creșterea eficacității altor tipuri de tratament și reducerea volumului acestora, inclusiv metode extracorporale de detoxifiere. Un efect pozitiv a fost raportat în bolile alergice, astmul bronșic, psoriazisul, precum și în diferite manifestări ale aterosclerozei, bolile hepatice acute și cronice. Metoda este permisă pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului unui număr de boli chirurgicale (pancreatită acută, peritonită purulentă), insuficiență renală, diferite boli infecțioase, efect de enterosorbție benefic pe parcursul procesului de vindecare.
[10], [11], [12], [13]
Metoda de enterosorbție în otrăvirea acută
Sonda de spălare gastrică, spălare intestinală, enterosorbanți
Pentru administrare printr-o sondă de sorbent intestinal care trece în intestinul subțire, prelucrare granulară cu carbon activ pentru a obține o pulbere fină omogenă
este apoi îndepărtat din acest cărbune și 3,2 părți de ulei de parafină sunt amestecate pentru a forma o emulsie care este încălzită la 37 ° C.
80-100 g de sorbent în suspensie lichidă în 100-130 ml de apă Introducere 80-100 g de sorbent în suspensie lichidă printr-un tub după spălarea gastrică
combinație cu spălături intestinale Enterosorbția perfuziei intestinale este oprită și sonda în rect prin introducerea a 100-200 g de sorbent sub formă de emulsii apoi continuă introducerea soluției saline fiziologice
În caz de otrăvire cu otrăvuri predispuse la circulație enterohepatică, - 50-60 g de sorbent în prima administrare, urmată de 20 g de sorbent după 6-8 ore
Indicații pentru observații
Clinic
otrăvire orală acută ușoară și severă prin absorbția otrăvurilor
Laborator
concentrații toxice de otrăvuri în biomedide (sânge, urinare din stomac și intestine)