Articolul expertului medical

Esofagul acut împărțit în inflamații infecțioase și inflamații de natură traumatică, primul - pentru nespecifice și specifice, al doilea - pentru arsuri mecanice și chimice, leziuni traumatice (perforație, rupturi, răni prin împușcare).

sănătate

[1], [2], [3], [4]

Ce cauzează esofagita acută?

Esofagita acută, care este nespecifică, este cel mai adesea secundară, cauzată de procesele inflamatorii care apar în zonele anatomice adiacente, în căile respiratorii superioare și inferioare și la distanță. Esofagita acută nespecifică patogenetic poate fi împărțită în:

  1. pentru declinul care apare atunci când se ingeră secrețiile infectate din sinusurile paranasale în sinuzita purulentă cronică, precum și în faringita și amigdalita cronică;
  2. într-o poziție ascendentă în treimea inferioară a esofagului și rezultată din acumularea conținutului acid al stomacului în esofag în gastrita cronică hiperactivă;
  3. pentru esofagită datorată infecției esofagului din focarele inflamatorii situate în vecinătate (adenitate, strumite, flegon lângă esofag, pleurezie);
  4. pentru esofagită, care este cauzată de calea hematogenă sau limfatică de la focare situate la o distanță situată în plămâni, organe abdominale, rinichi;
  5. pentru esofagita acută nespecifică posttraumatică datorată infecției prin abraziuni abrazive ale microflorei și leziunilor mucoasei esofagiene cauzate de corpuri străine;
  6. la o formă specială de esofagită rezultată din infecția cu HIV cauzată de citosgalovirusuri activate și manifestată prin ulcerația mucoasei esofagiene; această formă este de obicei combinată cu colită de citomegalovirus, gastrită și enterită.

Unde te doare?

Forme clinice de esofagită acută

Esofagita acută nespecifică este împărțită în mai multe forme, care sunt determinate de profunzimea și zona procesului inflamator. Aceasta poate fi limitată la mucoasă și submucoasă sau se poate extinde la întreaga grosime a peretelui esofagian. În acest proces pot fi implicate și celuloză okopischevodnaya. Dacă numai mucoasa este afectată, esofagita se încheie cu respingerea epiteliului necrotic și recuperarea ulterioară. Mucoasa sfâșiată este excretată spre exterior sub formă de clapete sau tuburi asemănătoare unei turnări esofagiene. Esofagita severă apare sub forma unui abces sau proces necrotic de inflamație care se extinde în straturile mai profunde - țesut și țesut muscular pentru a forma cruste și ulcere, depozite de puroi și procesul de definire a dezvoltării. După sechestru, procesul de reparare începe cu fenomenul de granulare și cicatrici. Cicatricile și infiltrarea celulară circulară se formează în stratul muscular esofagian. În țesutul periesofagian, dacă este implicat în inflamația aseptică, se dezvoltă și fenomenul de scleroză și dacă este agravat de inflamația septică mediastinită purulentă periezofagiană. Distingeți următoarele forme clinice de esofagită acută nespecifică.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Esofagita limbii albastre

Bluetongue este o esofagită ușoară cu disfagie ușoară și senzație de arsură în spatele sternului. În primele zile, pacientul se plânge de durere la înghițire, durere în gât sau în spatele pieptului, sete, secreție de mucus sau salivă. Uneori, vărsăturile apar cu o cantitate mică de sânge. Esofagoscopia detectează hiperemia difuză și edemul mucoasei, uneori ulcerații superficiale ale insulelor. Inflamația, dacă nu este susținută de un factor patogen, poate dura câteva zile. Preparatele de bismut, produsele din lapte acru, sulfonamidele, sedativele și anestezicele, alimentele lichide sunt utilizate ca medicamente.

[14], [15], [16], [17], [18]

Esofagită necrotică ulcerativă

Esofagita necrotică ulcerativă este o boală rară care apare ca o complicație a infecțiilor banale ale căilor respiratorii superioare. Starea generală a pacientului severă: temperatură ridicată (38-39 ° C), durere spontană severă în esofag, dacă actul insuportabil de înghițire și bolus, din cauza căruia actul de înghițire este aproape complet perturbat.

Pacientul se află într-o poziție forțată (întins pe o parte cu genunchii încleștați sau așezat înainte cu o pantă). Mucoasa esofagiană este acoperită cu un înveliș gri; ulceratii profunde si zone necrotice apar pe alocuri. Tratamentul include îndepărtarea sursei infecției primare, administrarea de antibiotice, sulfonamide, nutriție parenterală în faza acută și apoi alimente lichide, prevenirea timpurie a stenozei cicatriciale în funcție de buget. În cazurile severe de esofagită necrotică ulcerativă, este indicată gastrostomia pentru nutriție.

Esofagita flegmonă

Esofagita flegmonă se manifestă în două forme - localizată și difuză.

Esofagită flegmonă localizată

Forma localizată se manifestă printr-un abces submucosal cu inel limitat. Simptome: durere sternală spontană constantă, inspirație profundă mai proastă sau încercare de a înghiți lichidul, iradiere a spatelui (interscapulum); Disfagie care realizează obstrucție esofagiană completă; simptome frecvente ale bolilor infecțioase (temperatură corporală ridicată, tahicardie, leucocitoză, rată crescută de sedimentare a eritrocitelor). Datorită localizării abcesului în esofagul cervical, acesta se manifestă prin umflături în zona supraclaviculară, dureroase la atingere și mișcări ale capului. Datorită localizării durerii esofagului toracic, o figură retrosternală care radiază în spate și abdomen este aruncată. În acest din urmă caz, poate exista tensiune musculară în peretele abdominal frontal, simulând un abdomen acut. Abcesul se rupe adesea în lumenul esofagului, care este un rezultat benefic al bolii, dar poate fi golit și cavitatea pleurală, traheea pentru a forma esofagul traheal al fistulei, precum și în mediastin, ceea ce duce inevitabil la moartea pacientului.

Tratamentul abcesului esofagului toracic la localizarea acestuia și fenomene clinice în creștere - autopsie chirurgicală, endoscopică în funcție de capsulă și aspirația de conținut purulent. În localizarea cervicală a abcesului esofagian, acesta se deschide din abordarea externă, blocând astfel intrarea puroiului în mediastin cu tampoane de tifon. Dacă prezența edemului sever în zona de intrare a esofagului, laringelui reproductiv la prag și primele semne de sufocare au arătat traheotomie urgentă, deoarece umflarea are o avalanșă insidioasă acumularea de proprietăți.

Esofagită flegmonă difuză

Esofagita difuză a abcesului manifestată de la începutul sindromului inflamator toxic general (septic) toxic general, manifestată prin temperatură corporală crescută (39-40 ° C), dificultăți de respirație datorită umflării fibrelor mediastine, cianoză. Ingerarea este imposibilă, nu numai datorită durerii spontane severe, ci și datorită umflării mușchiului esofagian și parezei toxice ale sistemului neuromuscular, care asigură funcția motorului esofagian. Pacientul se confruntă cu o situație forțată, adesea căzând în delir cu dezorientarea în spațiu și timp, la înălțimea procesului de curgere într-o stare de slabă. Esofagoscopia în esofagita flegmonă difuză contraindicată din cauza riscului de deteriorare a peretelui esofagian, care este marcat edematos, friabil și ușor perforabil.

Dezvoltarea proceselor este foarte dificilă; pacienții mor în câteva zile din cauza gangrenei putrezite a esofagului și mediastinului.

Tratamentul este ineficient: doze masive de antibiotice cu spectru larg, tratament de detoxifiere, tratament imunomodulator. Unii autori recomandă disecția endoscopică a mucoasei în întregime, dar această procedură cu un tablou clinic dezvoltat nu contribuie la vindecare.

[19], [20], [21], [22]