Ce este o audiogramă

O audiogramă este o curbă de auz. Arată ca un tabel în care sunt înregistrate rezultatele testelor auditive. Ne poate spune ce sunete puternice pe diferite frecvențe trebuie să existe pentru ca copilul dumneavoastră să le audă. Se scrie o curbă separată atât pentru urechea stângă, cât și pentru cea dreaptă.

Ce vă va spune audiograma:

  • ca sunete puternice, copilul (nu) aude la frecvențele medii joase și înalte
  • ce sunete ale vorbirii vorbite copilul aude și nu aude.
  • ce tip de tulburare este - cu ajutorul conducerii osoase este posibil să se distingă o tulburare de transmitere a auzului de perceptual.
  • ce fel de aparat auditiv poate ajuta copilul.

Auzul este examinat într-o cameră liniștită pentru a izola sunetele ambientale care ar putea perturba copilul. Acesta este examinat folosind un dispozitiv numit audiometru. Urechile dreapta și stânga sunt verificate separat, deoarece fiecare ureche funcționează independent. Copilul dvs. poate avea o singură hipoacuzie a urechii (hipoacuzie unilaterală) sau ambele (hipoacuzie bilaterală). Cu toate acestea, chiar dacă are hipoacuzie la ambele urechi, o ureche poate auzi mai bine decât cealaltă (hipoacuzie asimetrică).

Frecvența și intensitatea

este
Examinarea auzului monitorizează două fenomene esențiale - modul în care capacitatea de a auzi se schimbă în funcție de frecvență (Hz) și intensitate (dB). Acești doi termeni sunt foarte importanți pentru înțelegerea audiogramei, așa că îi vom explica mai detaliat.

Intensitate (volum)

Sunetele din jurul nostru pot fi puternice în diferite moduri - de la foșnetul frunzelor, până la vuietul unui avion de decolare. (O imagine care arată cât de puternice pot fi sunetele de zi cu zi poate fi găsită aici). Intensitatea se măsoară în decibeli (dB). Volumul forumului (Ph)

În audiogramă, intensitatea este înregistrată în partea stângă a imaginii, de sus în jos. Intensitatea programului audio este de la -10 dB (sunet extrem de silențios) la 120 dB (sunet foarte puternic). Dacă vă imaginați sunetele făcute de un pian, atunci în partea de sus a programului audio ar exista sunete complet slabe și în partea de jos a programului audio ar fi sunetele când bateți pianul sau când aveți un radio foarte puternic.

Frecvență

Sunetele din jurul nostru constau din frecvențe diferite (au tonuri diferite). Sunetele pot fi reduse (tambur, tunet) sau ridicate (fluierat, clinchet pe o farfurie).

În programul audio anterior, frecvențele sunt înregistrate în partea de sus a imaginii prin numere (125, 250, 500, …… 8000). După cum puteți vedea, acestea se ridică de la stânga la dreapta. În partea stângă sunt frecvențe foarte joase, iar în partea dreaptă sunt frecvențe foarte mari. L-am putea asemăna din nou cu pianul.

Deplasarea de la stânga la dreapta pe un program audio ar fi similară cu deplasarea de la stânga la dreapta pe o tastatură. Dacă vă imaginați că stați în spatele unui pian, tonurile din stânga centrului sunt reduse (125, 500 Hz), iar tonurile din dreapta centrului sunt ridicate (4000, 8000 Hz). Cele mai importante frecvențe pentru vorbire sunt între 500-3500 Hz.

Unii copii au aceeași pierdere a auzului pe toate frecvențele, alții nu. Medicul ORL sau fonatorul ORL poate afla pe ce frecvențe copilul dumneavoastră aude mai bine vorbirea și pe ce frecvențe.

Vorbire și audiogramă

Frecvențele afișate pe audiogramă variază de la 125 la 8000 Hz (deoarece sunetele din jurul nostru se încadrează în acest interval), dar cele mai importante pentru înțelegerea vorbirii sunt frecvențele de la

500 - 3500 Hz. Volumul vorbirii obișnuite este între 40 și 60 dB. Dacă vă uitați atent la imagine, veți observa așa-numitul „Discurs despre banane” (marcat cu galben). Zona „banane” este foarte importantă pentru înțelegerea vorbirii, deoarece reprezintă toate sunetele emise de vocea umană în timpul unei conversații în mod normal puternice.

Slovaca vorbită constă din sunete (așa-numitele foneme), care sună diferit de tare atunci când sunt pronunțate și sunt, de asemenea, situate la frecvențe diferite. Fiecare fonem își are locul exact pe programul audio. Este o unitate de sunet separată a vorbirii vorbite, care se poate distinge prin auz.

Vocalele se găsesc cel mai adesea pe frecvențe mai mici și le pronunțăm cu voce tare.

Consoanele în care folosim o voce și, în același timp, au un anumit volum (n, l, r) sunt în mare parte între frecvențe joase și medii. Cu toate acestea, avem și câteva consoane de înaltă frecvență care nu folosesc vocea și, prin urmare, sunt foarte silențioase (s, f). Din păcate, aceste consoane de înaltă frecvență sunt sunetele vorbirii care ne permit să înțelegem diferența dintre cuvinte într-o mare măsură.

Un copil care are pierderea auzului, în special la frecvențe joase, dar auzul bine conservat la frecvențe înalte (un caz de deficiență a auzului prin transmisie), înțelege de obicei vorbirea vorbită mai bine decât un copil cu pierderea auzului perceptiv care are pierderea auzului, în special la frecvențe înalte.

Audiogramă și gradul de pierdere a auzului

În 1980, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a stabilit Clasificarea internațională a tulburărilor de auz (grade de pierdere a auzului):

  • pierdere ușoară a auzului 26 - 40 dB
  • pierderea auzului medie 41 - 55 dB
  • pierderea auzului moderată 56 - 70 dB
  • hipoacuzie severă 71 - 90 dB
  • pierderea totală a auzului mai mult de 91 dB

De exemplu, dacă copilul dumneavoastră are o pierdere moderată a auzului, înseamnă că pierderea medie a auzului este între 56 și 70 dB. (Pierderea medie a auzului se calculează calculând pierderea auzului copilului la 500 Hz, 1000 Hz și 2000 Hz și împărțind suma la 3).

Rețineți, totuși, că nu puteți compara doi copii cu un diagnostic similar. Ambii copii pot avea același grad de pierdere a auzului (mediu) și totuși pot auzi sunete foarte diferite în funcție de tipul de pierdere a auzului. Un copil poate auzi mai bine tonurile joase și ridicate, celălalt poate face contrariul. Prin urmare, o astfel de determinare este doar orientativă. Capacitatea de a percepe și prelucra sunetul, precum și capacitatea de a vorbi, depinde de o serie de factori. Doi copii care au o audiogramă similară se pot comporta foarte diferit.

Să vedem acum o imagine similară care ne va arăta la ce grad de pierdere a auzului un copil este încă în stare să audă vorbirea.

După cum puteți vedea, copiii cu hipoacuzie ușoară se află deasupra benzii de vorbire galbene (arată ca o banană) și, prin urmare, sunt capabili să capteze toate sunetele importante ale vorbirii. Copiii cu hipoacuzie moderată până la moderată pot scoate doar unele sunete, iar copiii cu hipoacuzie severă până la completă nu pot auzi și înțelege vorbirea vorbită prin auz (fără un aparat auditiv).

Notă: Dacă copilul dumneavoastră poartă un aparat auditiv, fonistul va examina de obicei auzul copilului cu sau fără acesta. O astfel de examinare va arăta cât de mult ajută auditivul copilului să audă.

Audiogramă și mărci individuale pe ea

Explicațiile audiogramei:

DESPRE urechea dreaptă - căi respiratorii X urechea stângă - căile respiratorii
[ urechea dreaptă - conducerea oaselor ] urechea stângă - conducerea oaselor

roșu DESPRE și albastru X arată cele mai liniștite tonuri pe care copilul le poate auzi pe urechea dreaptă (roșie) și urechea stângă (albastră). Conducerea aerului este marcată cu o linie continuă, iar conducta osoasă cu o linie punctată.

În audiograma următoare, am marcat cu o linie albastră un exemplu de tulburare de transmisie în urechea stângă și o linie roșie cu o tulburare de percepție în urechea dreaptă.

Rețineți că, în cazul unei defecțiuni de transmisie, cablul osos este neschimbat (curba este în regiunea de aproximativ 0 dB). Cu toate acestea, în cazul unei tulburări de percepție, vedem că conducerea osoasă este modificată - curba de conducere osoasă copiază curba de conducere a aerului. Rezultă că, cu ajutorul conducerii osoase, putem distinge dacă un copil are o transmisie sau o pierdere auditivă perceptivă.

Conducerea aerului și a oaselor

Pentru a determina dacă este vorba de o deficiență auditivă tranzitorie, perceptivă sau mixtă, sunt utilizate 3 examinări de bază, pe care le-am descris mai detaliat în articolul privind examinările auditive obiective:

  • Test aerian - verifică toate cele 3 părți ale urechii. Copilul ascultă sunete de volum și frecvență diferite prin căști sau difuzoare de pe perete (această transmisie de sunet este marcată cu roșu în imagine).
  • Testul osos - verifică urechea internă a copilului. În timpul acestei examinări, medicul plasează vibratorul pe os în spatele urechii copilului. Sunetul (vibrația) ocolește canalul urechii și urechea medie și merge direct la melc (această transmisie a sunetului este marcată cu albastru în imagine).
  • Timpanometrie - verifică dacă urechea medie funcționează corect. Dacă curba este plană sau deplasată, indică o deficiență de auz.

Ce veți învăța din curba audiogramei

  • Un copil care are o conducție osoasă normală, dar aeriană prezintă pierderea auzului are adesea o deficiență de auz. Problema apare la nivelul urechii medii și, prin urmare, sunetul nu poate fi transferat corespunzător de la mijloc la urechea internă. Urechea internă este bună în acest caz.

  • Dacă un copil aude sunetul în același mod prin aer și os (curba de conducere osoasă copiază curba de conducere a aerului), este o pierdere auditivă perceptivă. Urechea medie este bună, problema este în urechea internă.
  • Dacă găsim pierderea auzului diferită în conducerea aerului și a osului, aceasta este o afectare a auzului mixtă. O problemă la nivelul urechii medii (de exemplu, lichid, inflamație prelungită, aderențe sau oase auditive deteriorate) nu va permite ca sunetul să fie transferat în mod corespunzător din urechea exterioară în urechea internă, iar urechea internă este de asemenea deteriorată.

Exemple de audiograme diferite

Auz normal

Acest copil aude și sunete mai slabe decât sunetele vorbirii (banană galbenă).

Hipoacuzie ușoară

Acest copil aude majoritatea sunetelor vorbirii fără probleme (banană galbenă), dar unele consoane (F, S, K ...) îi scapă deja. Astfel, într-o conversație normală, el nu ar trebui să aibă probleme serioase de comunicare și de înțelegere a vorbirii, dar va fi mai rău să auzi dacă cineva șoptește, îi vorbește de la distanță sau dacă există mult zgomot în împrejurimi. Este foarte important ca un astfel de copil să aibă și un aparat auditiv în ceea ce privește pierderea permanentă a auzului, astfel încât să poată prelua toate sunetele din vorbire în diferite situații.

Hipoacuzie moderată până la moderată

Acest copil nu este capabil să audă majoritatea sunetelor vorbirii obișnuite (banană galbenă), chiar și atunci când vorbitorul este aproape. Prin urmare, în comunicarea normală fără aparat auditiv, el va avea probleme serioase cu înțelegerea și comunicarea vorbirii. Aparatele auditive actuale sunt capabile să corecteze astfel de pierderi auditive într-o asemenea măsură încât înțelegerea vorbirii ar trebui să fie fără probleme majore.

Hipoacuzie severă

Acest copil nu poate auzi o conversație obișnuită (banană galbenă), chiar și atunci când naratorul este aproape. Auzul poate surprinde doar vorbirea foarte puternică din imediata apropiere sau sunetele puternice din împrejurimi. Prin urmare, în comunicarea normală fără aparat auditiv, el va avea probleme serioase cu înțelegerea și comunicarea vorbirii. Aparatele auditive actuale sunt capabile să corecteze astfel de pierderi auditive, astfel încât copilul să poată înțelege vorbirea.

Hipoacuzie diferită pe urechea dreaptă și stângă

Acest copil aude toate urechile de vorbire cu frecvență joasă și medie pe urechea stângă (curba X albastră), dar nu este capabil să capteze sunete înalte (F, S, Š .).

Pe urechea dreaptă (curba roșie 0) nu este capabil să audă niciun sunet al conversației normale.

Este probabil ca acest copil să se bazeze pe urechea stângă pentru a înțelege vorbirea. Deoarece nu poate auzi clar de ambele părți (nu are auz binaural), va avea, de asemenea, o problemă de înțelegere a vorbirii într-un mediu zgomotos.