La sfârșitul anului, ne prindem adesea de ratări, cu excepția controalelor preventive la dentist. Dacă nu îl prinzi anul acesta, companiile de asigurări nu vor contribui la tratamentul tău anul viitor.

23 noiembrie 2013 la 0:00 am Miriam Vojteková, Miriam Vojteková

Controalele preventive sunt bune pentru a prinde boala cât mai devreme posibil, apoi perspectivele de recuperare sau cel puțin prognosticul îmbunătățit sunt cele mai bune. Și acest lucru este adevărat nu numai în cazul bolilor cardiovasculare sau cancerului.

Multe boli se dezvoltă fără simptome mult timp, așa că nu avem nimic care să ne avertizeze că ceva nu este în regulă. Și aceasta este importanța controalelor preventive: datorită lor, medicul detectează boala chiar și la început și șansele de vindecare sunt foarte mari. La urma urmei, chiar și în cazul cancerului, pe care încă avem tendința să-l percepem ca sentință de moarte, cu cât sunt mai repede depistate, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare.

este

De exemplu, în cancerul de col uterin este de până la 94%, dacă sunteți diagnosticat cu cancer de piele sau cancer de sân în prima etapă, aveți până la 90% șanse de vindecare în cancerul de col uterin este de 80%.

La ce are dreptul toată lumea

Conform legii, fiecare cetățean al Republicii Slovace are dreptul la un examen preventiv de către un medic generalist pentru copii și adolescenți sau un medic generalist pentru adulți, apoi la un examen preventiv de către un dentist, ginecolog, urolog și gastroenterolog.

Cu toate acestea, în țara noastră, doar un sfert dintre adulții din Slovacia sunt supuși unor examinări preventive în cursul anului, la care au dreptul gratuit de la asigurarea publică de sănătate. Potrivit experților, vina este, de exemplu, munca ocupată, dar și cunoașterea insuficientă a importanței prevenirii.

Mulți oameni cred că dacă nu doare nimic și nu au probleme evidente, este perfect în sănătatea lor. Cu toate acestea, așa cum am menționat deja, unele boli grave nu trebuie să raporteze niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp și, pe de altă parte, posibilitățile de diagnostic sunt în prezent atât de avansate încât unele boli pot fi detectate de un medic chiar la început.

Aceasta poate fi o problemă pentru dentist

Dacă nu ați promovat un examen preventiv la medicul dentist anul acesta și este important pentru dvs. că compania de asigurări contribuie la unele tratamente pentru dvs. în viitor sau le rambursează integral, trebuie să faceți acest lucru până la sfârșitul anului. Cu toate acestea, aceasta poate fi o problemă în acest moment.

Dentistul Miroslava Tóthová din Bratislava subliniază că, în general, sunt puțini stomatologi, termenele fiind adesea de două luni. „A trecut aproximativ o lună cu noi și, dacă vreau să acord prioritate pacienților care au nevoie de tratament pentru durere, amânăm controalele preventive. În țara noastră, însă, pacienții plătesc pentru întregul tratament, așa că practic nu contează dacă finalizează prevenirea acum sau într-o lună. Chiar și așa, prelungim programul de lucru până la ora 21 ”, spune medicul.

El adaugă că mulți pacienți doresc o examinare în ultimul minut doar pentru a obține ceva de la compania de asigurări. Apoi, ei nu vin la tratament tot anul, iar sfârșitul anului următor este din nou doar să ajungă la urmă cu examinarea până la sfârșitul anului. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că ar trebui să aibă dreptul la rambursare numai dacă, în cursul anului următor, se efectuează și orice tratament necesar.

Potrivit medicului dentist Miroslava Tóthová, cei care nu pot fi reabilitați în final nu ar fi trebuit să accepte rambursarea încă un an, dacă ar fi corect pentru cei care sunt responsabili și, de asemenea, au grijă de sănătatea lor, nu numai ceea ce le va plăti compania de asigurări.

Nu-l lăsa în ultimul moment

Dar dacă pacientul mai dorește să comande și medicul nu mai are o dată liberă sau este bolnav sau în vacanță, astfel încât pacientul nu va avea timp pentru examinare până la sfârșitul anului? Va trebui să plătească el însuși tratamentele anul viitor? Potrivit medicului dentist Jozef Hudec din Banská Bystrica, pacienții sunt informați și despre obligația de a fi supus unui examen preventiv datorită mass-media, și totuși mulți îl păstrează pentru luna decembrie.

„Dentiștii sunt găzduiți, mulți au program de lucru extins și îi pot examina pe toți”, spune medicul dentist, adăugând: „Dar dacă cineva își amintește de 20 decembrie și medicul este în vacanță, ei au ghinion, a avut-o tot anul”, explică el. că în timpul vacanței sau incapacității medicului, medicul său adjunct va oferi doar tratamente acute urgente, examinarea preventivă nu include.

„Legislația nu abordează situația în cazul în care pacientul este ordonat pentru o examinare preventivă și medicul nu poate lucra. În acest caz, recomand să contactați compania de asigurări de sănătate ".

Suntem mai disciplinați?

Controalele preventive sunt efectuate de către medicii stomatologi pe tot parcursul anului, în prezent unii pacienți verifică dacă au trecut controlul în acest an. Potrivit lui Jozef Hudec, în fiecare an sunt persoane uitate care nu se înscriu până în decembrie.

„Se va întâmpla ca pacienții noștri pe termen lung să uite de examinare, sistemul informațional ne va anunța în acest sens și vom conveni asupra unei date. Desigur, există și cei care sunt interesați doar de confirmare și defectele depistate nu pot fi tratate ", spune medicul. El adaugă că uneori s-a întâmplat ca examinarea să aibă loc doar la patru luni după ce toate cariile au fost tratate.

„Cu toate acestea, tratamentul dentar obligatoriu și nu numai stomatologic (de exemplu, problema vaccinării copiilor) nu pot fi comandate, mai ales dacă acesta nu este acoperit în totalitate de compania de asigurări de sănătate și nu este posibilă reabilitarea tuturor pacienților într-un an”, explică. medicul dentist.

De ce este încă bine să ajungi la timp

Fiecare medic stomatolog vă va sfătui să nu faceți un examen preventiv la sfârșitul anului, iar medicul are nevoie de suficient timp pentru a ordona pacienților să comande și să efectueze examinarea. Dacă comandați prevenirea la timp, medicul poate, dacă este necesar, să efectueze și examinări suplimentare în timpul acestei examinări, cum ar fi o examinare cu raze X sau așa-numita mușcați imagini pentru a detecta cariile ascunse. Jozef Hudec spune că până la 60% din cariile pot fi detectate numai în imaginile mușcăturii. Acest lucru este deosebit de important la copii, unde cariile sunt de obicei invizibile, iar la vârstnici, cariile pot fi detectate, de exemplu, sub un sigiliu sau la rădăcina unui dinte.

Cu cât veți plăti mai mult

Dacă prindeți prevenirea, companiile de asigurări plătesc pentru unele servicii, dacă nu, plătiți singur pentru toate.

Plombele albe ale dintelui ochiului sunt considerate standard, cu amalgam de la dinții ochiului spre spate. Deci, dacă pacientul dorește un sigiliu alb în spate, îl plătește în întregime. Tratamentul canalelor radiculare nu este plătit de compania de asigurări, astfel că lupta pentru salvarea dintelui se termină adesea în extracție, pe care compania de asigurări o plătește parțial atunci când nu are tratamentul radicular. De asemenea, companiile de asigurări nu vor plăti pentru implanturile dvs.

Protezele protetice sunt plătite parțial - pentru o coroană în valoare de aproximativ 200 - 400 de euro, pacientul primește de la compania de asigurări aproximativ 10 - 15 euro, în funcție de dacă este vorba despre un dinte din față sau din spate. Injecția este plătită de compania de asigurări numai în timpul tratamentului chirurgical, pacientul o plătește integral în timpul sigiliului.

Care include un control preventiv la dentist

Pe baza asigurărilor publice de sănătate, examinarea se efectuează pe asigurații care nu au împlinit încă vârsta de 18 ani de două ori într-un an calendaristic. Pentru asigurații care au împlinit vârsta de 18 ani, aceasta este o dată pe an calendaristic. Pentru asigurarea gravidă, examinarea se efectuează de două ori în timpul aceleiași sarcini, la începutul primului și la începutul celui de-al treilea trimestru.

Dacă sunteți supus unui examen preventiv de către un dentist care are un contract cu compania dvs. de asigurări, medicul va efectua următoarele în cadrul acestei examinări achitate integral de compania de asigurări:

  • examinarea detaliată a dinților,
  • tur al aparatului de suspendare a parodonțiului,
  • controlul țesuturilor moi din cavitatea bucală,
  • controlul poziției reciproce a dinților și a relațiilor intermaxilare,
  • determinarea indicilor KPE și PBI,
  • controlul protezelor dentare,
  • controlul igienei dentare și a obiceiurilor de igienă.

Igiena dentara

VšZP - Igiena dentară nu va fi acoperită de asigurarea publică de sănătate.

UNIUNE - Serviciile pot fi taxate - pacientul nu plătește pentru tratament în mod standard (manual), dacă este tratat într-un mod peste standard (de exemplu, cu ultrasunete), pacientul plătește suplimentar.

Încredere - Veți fi rambursat parțial pentru igiena dentară de două ori pe an. Se plătește pentru îndepărtarea tartrului din 6 sextante și tratamentul local ulterior în valoare de 2 x 23,22 € pe an.

Ce vor plăti companiile de asigurări

Lista serviciilor care sunt acoperite integral sau parțial de asigurarea publică de sănătate este determinată de Măsura Ministerului Sănătății din Republica Slovacă care emite Lista dispozitivelor medicale rambursate integral sau parțial pe baza asigurării publice de sănătate.

Serviciile care nu sunt acoperite de asigurări publice de sănătate sau sunt parțial acoperite, medicul este obligat să precizeze în lista de prețuri. Lista de prețuri a procedurilor trebuie plasată într-un loc vizibil, în timp ce medicul curant este obligat să informeze pacientul în prealabil cu privire la suplimentele pacientului.

Persoanele asigurate au dreptul de a alege soluția cea mai eficientă din punct de vedere tehnic și rentabil, după acordul cu medicul dentist. Veți alege în mod inutil opțiunea cea mai scumpă dacă nu este fezabilă în locul dat .

Compania Generală de Asigurări de Sănătate

Potrivit Petrei Balážová, o purtătoare de cuvânt a companiei de asigurări, compania de asigurări rambursează integral:

  • inspecție preventivă,
  • îndepărtarea tartrului,
  • tratarea cariilor dentare, care include tratarea cariilor dentare și umplerea materialului plastic - amalgam pe dinții laterali, pe partea din față material de auto-polimerizare estetic - sigiliu alb,
  • proceduri chirurgicale de bază precum extracție dentară.

Pentru ce plătești în plus?

„Un medic poate cere plata asiguratului pentru asistența medicală acordată numai pentru acele servicii care nu sunt rambursate de la asigurarea publică de sănătate, resp. acestea sunt plătite parțial cu coparticiparea asiguratului ”, explică Petra Balážová. Prețurile serviciilor, plătite parțial cu coparticipare, pot varia în funcție de materialele utilizate.

UNION, companie de asigurări de sănătate

Purtătorul de cuvânt, Judita Smatanová, afirmă că Asigurarea de Sănătate a Uniunii îi rambursează asiguratului pentru îndepărtarea mecanică a plăcii dentare sau a tartrului de două ori în decurs de un an calendaristic. În plus, asiguratilor sub vârsta de 18 ani li se rambursează de două ori pe an pentru instruire, instruire pentru igiena orală și fluorurare locală.

Pentru ce plătești în plus

Compania de asigurări de sănătate a Uniunii plătește furnizorului (medicului stomatolog) suma convenită pentru servicii legate de asistență medicală urgentă, prevenire și plătește și suma standard pentru produsele protetice dentare. Examenul preventiv finalizat este o condiție pentru rambursarea de la asigurarea publică de sănătate a acelor proceduri dentare care sunt legate de cariile dentare (umplerea permanentă a coroanei sau rădăcinii dintelui).

Cantitatea de coparticipare din partea asiguratului depinde nu numai de faptul dacă performanța se află în catalogul de servicii cu coparticiparea pacientului, ci și de prețul și cantitatea de material utilizat. Potrivit lui Smatanová, un medic stomatolog este obligat să informeze asiguratul înainte de a oferi asistență medicală și să-i explice de ce cantitatea de coparticipare la ambulatoriu este mai mare decât la un alt furnizor pentru aceeași asistență medicală. Costurile de funcționare ale ambulatoriului au, de asemenea, o pondere în coplăți pentru stomatologi.

ÎNCREDERE

Potrivit specialistului în relații publice, Monika Šimunová, o parte importantă a examinării preventive este și educația și instruirea părinților. Dacă anul trecut nu au fost supuși unei examinări preventive și au cariile dentare, își plătesc singuri tratamentul. În caz contrar, completarea versiunii standard ar fi plătită de compania de asigurări de sănătate.

Asigurarea de sănătate Dôvera plătește integral standardul. Acestea sunt proceduri de prim ajutor pentru durerile de dinți, umflarea feței, inflamația cavității bucale, leziuni ale dinților și oaselor feței cu afectarea părților moi. În plus, umpluturile dentare ale materialelor standard, examinarea cu raze X, îndepărtarea cariilor, implicarea și rezecția dentară, chirurgia dentară, afecțiunile gingiilor și ale mucoaselor cavității bucale.

Pentru copiii cu vârsta sub 18 ani și adulții cu vârsta peste 60 de ani, standardul înseamnă și tratarea dinților devitali (canalele radiculare), proteze dentare detașabile, parțiale și totale, realizate din materiale fabricate în Republica Cehă = standard.

În același timp, compania de asigurări de sănătate plătește pentru examinări preventive pe lângă plățile curente, în funcție de numărul de asigurați înregistrați.

Care sunt prețurile la dentist?

Dacă sunteți interesat de îngrijirea sănătății folosind materiale peste standard, trebuie să plătiți diferența de preț dintre materialele standard și peste standard din propriul buzunar.

Prețul performanței superioare standardului este determinat de fiecare clinică stomatologică în sine, prin urmare prețurile pentru tratament și proteză în clinici individuale diferă. Înălțimea lor depinde de tipul specific de producător și produsul unui anumit grup de materiale, prețul poate varia în funcție de adâncimea găurii din dinte și, prin urmare, de cantitatea de material consumată, dar și de procedura de tratament, din același material poate fi făcut un sigiliu care nu este vizibil.

Acest lucru, desigur, durează mai mult și va afecta prețul și, în cazul umpluturilor radiculare, și din numărul canalelor radiculare. Prețurile în ambulanțe sunt prețuri contractuale prin acord și valoarea acestora depinde de costul ambulanței (din echipamente, materiale și costuri de operare, precum și de modernizarea echipamentului spațial al ambulanței).

O calitate superioară este mai scumpă

Potrivit medicului dentist Miroslava Tóthová, tratamentul va fi cu siguranță mai scump în cazul în care tehnologia, care nu este ieftină, este reînnoită, întreținută, întreținută în mod regulat decât în ​​cazul în care se lucrează pe scaune vechi de 30 de ani. „Are sens că va fi luată în considerare o investiție mai mare în prețul performanței, dar și cu un confort mai mare și, desigur, și acest lucru este foarte important, cu un regim de igienă mai ridicat. Prețul include și prețul materialului, metode de tratament mai noi care nu se pot descurca fără tehnologie ", spune medicul dentist.

Pentru a ilustra, medicul oferă exemple: prețul unui set dentar mai bun este de câteva zeci de mii de euro, plus o grămadă de dispozitive mici care costă în medie 5 - 10 mii de euro, modul de operare - chirie, personal, energie, telefoane, etc. Funcționarea fiecărei clinici dentare necesită mii de euro pe lună pentru a funcționa bine. Deci, atunci când calculăm costul și calculăm rata orară medie ...

„Dacă ținem cont de faptul că în Republica Slovacă TVA este de aproximativ 20% în asistența medicală și în unele țări este mult mai mică în asistența medicală, colegii noștri din alte țări au costuri mai mici pentru tehnologii și materiale și prețuri de 5-10 ori mai mari. Desigur, trebuie să ținem cont și de posibilitățile financiare ale oamenilor din Slovacia, astfel încât prețurile cu țările străine cu siguranță nu se vor egaliza atât de repede și pacienții noștri cu siguranță nu vor plăti la fel de mult pentru tratament ca în alte țări europene ", spune medicul dentist.

Potrivit acesteia, prețurile vor crește probabil, dar nu atât de repede pe cât se aștepta - cu siguranță vor depinde de prețurile materialelor, energiei, chiriilor - dacă vor crește, vor crește și prețurile tratamentelor. „Colegii mai tineri, care vor stabili treptat stagii, își vor crește probabil treptat prețul pentru muncă mai mare decât cei care au început mai devreme - studiul este mai scump”, explică medicul dentist Miroslava Tóthová.