Examenul vaginal intern (examen vaginal bimanual) este o parte obișnuită a îngrijirii femeilor însărcinate în clinica de sarcină și este, de asemenea, unul dintre pașii de diagnostic în determinarea apariției și dezvoltării nașterii.
Examenul vaginal determină mărimea uterului și plasarea acestuia, monitorizează creșterea și reactivitatea acestuia și, de asemenea, evaluează starea colului uterin.
Scorul colului uterin
Pe baza a cinci parametri care semnalează disponibilitatea colului uterin pentru naștere, așa-numitul Scorul colului uterin (CS). Sunt:
- Partea urgentă a fătului: relația părții urgente a copilului cu intrarea pelviană. De obicei, îndeamnă antetul.
- Dilatație: întinderea supozitorului, adică măsura în care supozitorul este deschis. Deschiderea maximă a supozitorului este de 10 cm.
- Consistență: maturitate și rigiditate a supozitoarelor. La început, colul uterin este la fel de rigid ca vârful nasului, se înmoaie treptat până când este aproximativ ca lobul urechii și la sfârșit este la fel de moale ca buzele.
- Scurtarea: lungimea supozitorului. Odată cu dilatarea și înmuierea, colul uterin este scurtat.
- Poziție: direcția supozitorului. Colul uterin se deplasează din spate în poziția anterioară.
Fiecăruia dintre parametrii enumerați i se atribuie o valoare punctuală de 0 - 2 puncte în timpul examinării și suma lor este scorul cervixului. Valoarea totală a CS variază de la CS 0 la CS 10, care variază de la o constatare pur fiziologică la căi de muncă gata de livrare. Există valori critice ale CS pentru diferite perioade de sarcină, depășind ceea ce poate (dar nu este necesar) să fie unul dintre primele semne ale nașterii premature iminente.
Avantajele examinării vaginale
Examenul vaginal poate oferi informații importante despre evoluția sarcinii. Datorită acestuia, este posibil să descoperiți unele anomalii, cum ar fi deschiderea prematură și scurtarea colului uterin asociate cu riscul nașterii premature.
O examinare internă poate indica modul în care se dezvoltă sarcina și poate liniști și încuraja femeia că se apropie nașterea. În același timp, pentru unele femei (și medicii lor) aduce un sentiment de siguranță că sarcina merge normal.
Examenul vaginal poate stimula și colul uterin la sfârșitul sarcinii și poate ajuta la inducerea (inducerea) nașterii.
Dezavantaje ale examinării vaginale
Evaluarea stării colului uterin nu este în sine o metodă precisă pentru determinarea debutului (și evoluției) nașterii. Valoarea scorului colului uterin nu indică neapărat când are loc nașterea. Unele femei pot avea o descoperire avansată asupra colului uterin timp de săptămâni, dar nu intenționează să nască. Alteori, pe de altă parte, se poate întâmpla ca o femeie care avea un supozitor rigid și închis chiar înainte de a naște să nască foarte repede. Astfel, evaluarea stării colului uterin poate ridica așteptări complet nerealiste legate de debutul travaliului.
În timpul nașterii în sine, informațiile despre starea colului uterin pot demotiva și slăbi mental o femeie, mai ales dacă, pe baza acestor informații, are impresia că nașterea nu este suficient de rapidă și că sfârșitul acesteia este la vedere.
Examinarea vaginală în timpul sarcinii și al nașterii este adesea foarte incomodă pentru femei, unele dintre ele o experimentează ca fiind dureroasă, ba chiar se pot murdări sau sângera după aceasta. Pentru o proporție mare de femei, examinarea vaginală este asociată cu sentimente de rușine și intimitate.
Ca orice altă intervenție la naștere, examinarea vaginală poate perturba cursul nașterii normale.
Citește și:
Riscuri posibile asociate cu examinarea vaginală
În ciuda utilizării mănușilor sterile și a îngrijirii deosebite, orice examinare vaginală în timpul sarcinii și al nașterii crește riscul de infecție. Bacteriile care se găsesc în mod obișnuit în vagin sunt împinse în sus până la colul uterin în timpul examinării interne. Riscul de infecție crește în cazul rupturii sacilor amniotici, deoarece atunci infecția pune în pericol și copilul.
Examinarea vaginală poate crește, de asemenea, riscul de rupere neintenționată a sacului amniotic și poate deveni, de asemenea, un pretext pentru eliberarea manuală a părții inferioare a sacului amniotic apăsând intrarea pelviană, așa-numita Atingerea lui Hamilton, care este uneori folosită pentru a induce nașterea. Din nou, aceasta este o procedură care are nu numai beneficii posibile, ci și riscuri potențiale, și cu siguranță nu ar trebui efectuată fără consimțământul informat al femeii.
Examenul vaginal poate stimula prematur colul uterin și poate contribui la inducerea travaliului.
Luați în considerare avantajele și dezavantajele
La fel ca orice procedură din timpul sarcinii și al nașterii, examinarea vaginală își justifică existența și există situații în care poate fi un instrument bun în evaluarea evoluției și dezvoltării sarcinii. Dar, ca orice procedură, o examinare vaginală are și riscurile și dezavantajele sale.
Prin urmare, o femeie însărcinată, în colaborare cu ginecologul, obstetricianul sau moașa, ar trebui să caute întotdeauna un răspuns la întrebarea dacă această examinare este necesară într-un caz dat și dacă există alternative la aceasta.
În orice caz, femeia ar trebui să fie conștientă că această examinare poate fi refuzată în orice moment în timpul sarcinii și al nașterii și că poate fi efectuată numai cu acordul ei.