examinările

Una dintre domeniile de cercetare științifică din domeniul medical al medicinii legale este problema toxicologiei. Am vorbit despre decese prin ingestie de substanțe narcotice și psihotrope cu doc. MUDr. Ľubomír Strak, dr., Cine este șeful adjunct al Institutului de medicină legală și expertiză medicală al Facultății de Medicină Jessenius, Universitatea Comenius din Martin. Institutul este inclus în rețeaua locurilor de muncă ale Spitalului Universitar Martin.

În medicina criminalistică, substanțele toxice sunt definite ca alcool, acizi și baze, gaze, metale, grupuri selectate de medicamente, substanțe narcotice și psihotrope, alcaloizi din plante, otrăvuri, ciuperci și alimente dăunătoare. Ce tipuri de examinări toxicologice efectuează medicina legală?
Medicina legală este istoric un domeniu medical foarte vechi, care a apărut din nevoile legii. În antichitate, medicii au întâlnit utilizarea agresivă a diferitelor substanțe toxice împotriva sănătății și vieții altei persoane. La urma urmei, pășunile sunt una dintre laturile foarte întunecate ale istoriei umane. Inițial, era vorba mai mult de explicarea diferitelor cauze neclare ale morții umane din cauza otrăvirii, care a avut succes cu un succes mai mare sau mai mic. În prezent, scopul principal al toxicologiei criminalistice este de a dovedi prezența unei substanțe toxice în corpul uman, fie că este vie sau moartă. În caz de detectare pozitivă, cuantificați și concentrația unei astfel de substanțe toxice pentru organism.

În trecut, conducătorii inconfortabili, conducătorii și alți oameni de rang înalt au fost uciși de otrăvuri. Otravurile sunt încă folosite ca mijloc de crimă?
Istoria utilizării otrăvurilor împotriva sănătății și vieții este foarte veche, deoarece abuzul de otrăvuri a fost întotdeauna domeniul omenirii. Se pot găsi deja dovezi ale otrăvurilor și ale efectelor acestora asupra corpului uman
în Egiptul antic, China sau India. În fiecare perioadă, au existat specialiști care au reușit să amestece tinctura otrăvitoare sau să otrăvească o persoană. Evul Mediu a însemnat o adevărată expansiune pentru pajiști. Era foarte convenabil să îndepărtați otravă unei rigle incomode sau suc îndrăgostit. Otrava era relativ ușor de obținut de la anumite persoane. Desigur, pentru recompensa potrivită. Otravurile folosite în acele zile erau diferite. De multe ori și natural. Există un număr mare de plante în natură, dintre care părți pot fi otrăvitoare până la moarte. Sunt diverse plante, ciuperci și extracte din aceste plante. În prezent, otrăvurile împotriva vieții nu sunt folosite, deoarece vremurile moderne aduc cu ele alte modalități de ucidere. Astăzi, otrăvirea individuală apare cel mai adesea accidental sau cu intenție de sinucidere.

Care sunt otrăvirile accidentale și suicidare ale stupefiantelor și substanțelor psihotrope cel mai adesea astăzi?
Poate că cea mai frecventă otrăvire este monoxidul de carbon, un gaz cauzat de arderea imperfectă a substanțelor. Sursele tipice ale acestui gaz toxic sunt diferite încălzitoare de apă cu gaz din băi, sobe vechi, „termometre” cu gaz cu funingine înfundate cu arzătoare și multe altele. Dacă o persoană rămâne mai mult într-o zonă în care aerul conține și monoxid de carbon, proporțional cu concentrația acestuia, persoana afectată va dezvolta otrăvire, uneori fatală. Monoxidul de carbon este, de asemenea, conținut în gazele de eșapament. În fiecare an avem cazuri de otrăvire suicidară sau accidente la repararea mașinilor cu un motor de intrare într-un garaj închis. Există multe otrăvuri și corpuri de substanțe toxice străine. Am avut și un caz de otrăvire cu hidrogen sulfurat într-o groapă de însilozare. Aș sublinia aici că diagnosticul precoce al otrăvirii poate salva vieți. De exemplu, dacă determinăm monoxidul de carbon ca fiind cauza morții unei persoane într-un apartament, salvăm adesea viețile celor care continuă să locuiască în astfel de zone cu risc ridicat.

În ceea ce privește drogurile selectate, la ce tipuri de droguri apelează cel mai adesea oamenii în sinucideri?
În cazul sinuciderii, în prezent, oamenii folosesc probabil cele mai multe medicamente cu efect asupra funcțiilor mentale (medicamente psihotrope), care în caz de supradozaj duc la moarte cauzată de depresie și chiar de insuficiență cerebrală. Astfel de droguri sunt aproape regulat combinate cu alcool.

Îți amintești un caz fatal de intoxicație acidă?
Astfel de decese sunt cele mai frecvente în cazurile de ingestie accidentală sau accidentală a unui acid sau a unei baze. Deoarece aceste substanțe sunt utilizate în gospodării pentru curățarea instalațiilor sanitare, poate fi o greșeală tragică pentru o gospodină să toarne acid într-o sticlă de plastic, de exemplu din apă minerală, pe care o așează printre alte recipiente. Este de mirare dacă fiul ei, un băiat care aleargă acasă indignat de fotbal cu prietenii, bea din greșeală dintr-o astfel de sticlă? Și tragedia este în lume!

Există încă cazuri de otrăvire cu mercur, arsen, cadmiu sau alte metale?
Astăzi cu greu întâlnim astfel de otrăvuri selectate. Otravirea cu metale are loc în industrie, de exemplu în locurile de muncă cu galvanizare, unde sunt utilizate metale grele și are loc expunerea cronică a angajaților.

Substanța toxică poate pătrunde în corpul uman, altul decât oral?
Desigur, depinde de starea și proprietățile fizico-chimice ale substanței toxice. Este cantitatea de substanțe care intră în organism prin inhalare. Există substanțe pe care le putem ingera oral. Spray-urile chimice pe bază de organofosfat din agricultură trec prin piele. Există într-adevăr multe modalități de a introduce o substanță toxică în organism.

Alcaloizii din plante ne ascund nu numai în pădure, ci și în jurul caselor noastre. De ce ar trebui să fim atenți când mergem în natură?
Substanțele toxice găsite în plante pot fi foarte periculoase pentru individul uman. Bogăția pădurii ne oferă un număr mare de plante otrăvitoare, cum ar fi „ochiul de corbă” (Paris quadrifolia), atropa (Atropa belladona) sau datura (Datura stramonium). Cele mai frecvente sunt otrăvirile la copii care nu știu că fructele frumoase ale acestor plante sunt otrăvitoare. De exemplu, trei „ochi fierbinți” pot fi deja fatali pentru individul uman.
Prin urmare, în pădure, copiii trebuie să fie foarte atenți. Poate fi o surpriză pentru dvs., dar alcaloizii din plante includ nicotina.

Într-adevăr, este posibil ca o persoană să fie otrăvită cu tutun, de exemplu, dacă nu luăm în considerare cancerul pulmonar ulterior?
Otrăvirea fatală a tutunului este descrisă științific. De exemplu, pentru un nefumător, o doză letală de nicotină este conținută în trei sau patru țigări fumate la rând. La fumători, doza este semnificativ mai mare. În închisori, de exemplu, fumătorii obișnuiți pot fi de asemenea otrăviți atunci când fac un extract din capete de țigări, ceea ce este extrem de periculos pentru corpul uman.

În lunile de vară, putem fi otrăviți și de mâncare stricată la piscină.
În Slovacia, avem un control de înaltă calitate al unităților alimentare, dar din când în când se întâmplă ca într-o școală sau grădiniță, să se consume alimente răsfățate și elevii să fie infectați cu salmoneloză, de exemplu. Este o situație periculoasă. Infecțiile afectează grupuri întregi și unii dintre copiii debilitați pot muri. De exemplu, dacă un ou nu este bine gătit, bacteriile se pot înmulți în alimente și otrăviri ulterioare.

Din păcate, oamenii mor și din cauza supradozelor de droguri. Care este experiența dvs. cu detectarea medicamentelor în testele toxicologice?
Dacă nu considerăm că alcoolul este un drog, avem relativ puține decese cauzate de droguri în regiunea noastră din nordul Slovaciei. Mai degrabă, această problemă afectează aglomerările urbane mai mari, cum ar fi Bratislava. La locul de muncă, este mai degrabă o situație excepțională dacă diagnosticăm un supradozaj fatal cu un medicament. Desigur, nu se poate spune despre alcool, deoarece otrăvirea cu alcool fatală reprezintă până la cinci la sută din autopsiile noastre. Alcoolul este un drog tolerat social. Cu toate acestea, din punctul nostru de vedere medical, alcoolul este o substanță care creează dependență ca orice alt drog.

Poate medicina criminalistică să determine cauza principală a sinuciderilor combinate sau a deceselor accidentale?
Medicina legală trebuie să caute serios și să găsească în mod obiectiv răspunsuri în astfel de cazuri. În cazurile de sinucidere combinate, sinuciderea încearcă să asigure posibilul eșec al metodei primare utilizând a doua metodă de sinucidere. În prezent, publicăm în cea mai prestigioasă revistă criminalistică din lume (Forensic Science International) un caz în care un bărbat hotărât să se sinucidă s-a urcat într-o mașină, pe care a condus-o cu mare viteză către camionul care se apropia. Înainte ca sinuciderea să fi provocat un accident de mașină grav, el și-a asigurat moartea provocând o vătămare fatală la cap după un foc de armă chiar înainte de impact. De obicei, există o combinație de mod mecanic de deces prin agățare sau împușcare după ingerarea unor doze mari de medicamente, despre care suicidantul știe că poate provoca moarte excesivă. Aceste medicamente asigură că consecințele comportamentului său suicidar sunt în mod clar fatale.

La autopsie, puteți spune dacă o persoană a fost otrăvită singură sau a fost otrăvită de cineva?
Medicina legală nu este competentă pentru a trage o astfel de concluzie. În cazurile suspectate, lucrăm îndeaproape cu poliția, în special, iar rezultatul autopsiei și determinarea tipului și concentrației substanței toxice este doar o parte a anchetei și una dintre mai multe dovezi.

Medicina criminalistică include și legea medicală, care răspunde la toate aspectele legale legate de desfășurarea activităților medicale.
Medicina legală este cea mai apropiată de științele juridice ale întregii medicamente. Ca parte a educației studenților la medicină, predăm, de asemenea, probleme de drept medical, care sunt foarte largi și care includ toate drepturile și obligațiile pe care un lucrător în domeniul sănătății le are sau trebuie să le respecte în munca sa. Anumite greșeli și erori pot apărea în exercitarea profesiei medicale. Evaluarea și evaluarea acestor erori și greșeli este, de asemenea, unul dintre domeniile medicilor legiști. La acest nivel, cooperăm cu Oficiul pentru supravegherea asistenței medicale și cu organismele active în procedurile penale. Prin activitatea obiectivă și imparțială a experților, creăm dovezi documentare pentru procedurile și deciziile instanței. La urma urmei, medicina legală are ca scop găsirea adevărului.

publicat în tipărirea SP iunie 2013