este

În urmă cu mai puțin de o lună, discuția a fost inițiată de șeful clinicii de ginecologie și obstetrică din Ružinov din Bratislava, care i-a spus lui Denník N că ascultarea bătăilor inimii în primele trei luni a fost periculoasă pentru făt: pe care o concentrează într-un mediu foarte îngust. zona de investigare. În ea, energia este convertită în căldură și poate afecta conversia proteinelor, dar și a acizilor nucleici. Această energie depășește semnificativ nivelurile de siguranță pentru embrioni în primul trimestru și nu trebuie utilizată, deoarece există riscul de deteriorare a țesuturilor inimii. "

Jozef Záhumenský a specificat ulterior această amenințare pentru IMM-urile TV: „Un Doppler care ascultă bătăile inimii încălzește embrionul cu până la șase grade, ceea ce poate pune în pericol creierul, inima sau ochiul copilului. Se poate întâmpla ca mama să țină în cele din urmă bebelușul și să afle în a cincea lună că are un făt grav deteriorat. "

În Atitudine, am răspuns la cuvintele de mai sus cu acest text, în care am publicat, printre altele, recomandări și opinii ale unor companii profesionale. L-am întrebat anterior pe Jozef Záhumenský dacă știe de studii conform cărora examinarea Doppler este inadmisibilă în primul trimestru. Záhumenský a refuzat să comenteze pentru Atitudine.

În același timp, am cerut și opinia Societății germane pentru ultrasunete în medicină (Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, cunoscută și în Germania sub denumirea de DEGUM). Am scris experților germani că, în discuția slovacă, opinia ginecologilor a fost exprimată în rândul ginecologilor că examinarea Doppler, care are o energie ultrasunete ridicată, poate duce la deteriorarea țesutului cardiac la embrion datorită faptului că depășește nivelurile de siguranță. Prin urmare, am întrebat experții dacă în Germania un astfel de test Doppler este utilizat și în anumite circumstanțe în cazul unui embrion, adică în stadiile incipiente ale sarcinii și dacă consideră că este periculos.

Câteva săptămâni mai târziu, am primit următoarea opinie, care a fost semnată de patru experți ai Societății Germane de Ultrasunete în Medicină (PD Dr. med. Kai-Sven Heling, Prof. Dr. med. Peter Kozlowski, Prof. Dr. Klaus -Vitold Jenderka, Heiko Dudwiesus):

„Ecografia cu doze mici a fost folosită ca metodă imagistică primară în diagnosticul prenatal de mai bine de 40 de ani și, în ciuda cercetărilor intensive, niciun studiu epidemiologic nu a demonstrat încă efecte dăunătoare asupra dezvoltării și sănătății copiilor expuși prenatal.

Trebuie avut în vedere faptul că grupurile de pacienți observați în UE au fost expuși doar la valori extrem de scăzute ale modului B. Ecografia Doppler sau duplex, care funcționează cu intensitate mai mare a radiației, a intrat în spectrul de diagnostic al medicinei prenatale doar într-o perioadă ulterioară și a fost utilizată - așa cum se întâmplă și astăzi - relativ rar și numai în cazuri foarte specifice.

Spre deosebire de modul imagistic, acest lucru se face într-un examen Doppler pulsat, în care intensitatea transmisă a undelor ultrasunete este concentrată într-un spațiu mic, îngust limitat, care este scanat de multe mii de ori pe secundă pentru a asigura o măsurare suficient de precisă a fluxului sanguin.

Această viteză mare de scanare conduce în mod colectiv la o astfel de putere medie, care în circumstanțe nefavorabile este asociată cu o ușoară încălzire a zonei expuse după câteva minute.

Pentru a menține încălzirea scăzută și pentru a evita o creștere a temperaturii care ar deteriora celulele, dopplerul de impulsuri trebuie utilizat întotdeauna doar pentru o perioadă scurtă de timp, adică pentru câteva secunde. Semnalele de flux capturate trebuie înregistrate pe ecran, astfel încât să poată fi evaluate retrospectiv.

O astfel de procedură garantează că creșterea temperaturii rămâne mult sub 1 ° C și elimină practic orice deteriorare. În plus, companiile profesionale recomandă ca Doppler pulsat, mai ales în primul trimestru, să fie utilizat numai pentru indicații specificate în mod restrâns. "

Experții germani mai scriu că, în cazul înregistrării Doppler a activității cardiace în scop demonstrativ, nu recomandă expuneri consumatoare de timp, care ar putea fi asociate cu un risc latent de efecte termice distructive. Prin urmare, pentru expunerile care consumă timp, recomandă mai degrabă „tehnologia așa-numitelor detectoare de impulsuri fetale, care, cu ajutorul unei doze foarte mici de Doppler CW continuu, reproduce acustic ritmul cardiac de la aproximativ 8.9. saptamana sarcinii ".