Knock genunchii, cunoscut și sub numele de valgum drept, este un tip de aliniere a genunchiului observat atunci când un copil (sau adult) stă drept cu genunchii împreună, dar picioarele și gleznele rămân separate. Tipul opus de aliniere, numit picioarele arcului (gene varum), este atunci când cineva stă cu picioarele și gleznele și există un decalaj între genunchi.

explicați

Genunchii articulației genunchiului sunt de obicei evaluați prin măsurarea directă a unghiului tibiei față de femur (unghiul tibiofemoral) sau prin măsurarea distanței dintre glezne (distanța intermalleolară). Uneori se pot folosi fotografii sau raze X pentru a calcula aceste măsuri.

Genunchii (și picioarele arcului) sunt o parte normală a creșterii și dezvoltării unui copil. Modelul clasic al modificărilor genunchiului cu vârsta la bebelușii caucazieni este un arc la picior la naștere, îndreptarea timp de doi ani, mersul la genunchi timp de patru ani și îndreptarea între șase și 11 ani.

Ar putea exista unele variații etnice și de gen în ceea ce privește momentul și severitatea loviturilor genunchiului. De exemplu, genunchii bebelușilor din sudul Indiei tind să se îndrepte mai devreme după naștere și merg în genunchi mai devreme, dar cu unghiuri mai puțin severe. Fetele par să aibă un unghi de genunchi mai mare decât băieții de toate vârstele.

Cu toate acestea, genunchii pot fi o problemă. În timp ce majoritatea cazurilor sunt o variantă normală de creștere (bătăi fiziologice ale genunchiului), este necesară o examinare suplimentară (genunchi patologic) dacă unghiul genunchiului este mare, dacă apare târziu sau se agravează după opt ani, apare pe un singur picior, este dureros sau provoacă șchiopătare.

Ce cauzează genunchii patologici?

Cheagurile patologice de genunchi pot apărea în unele afecțiuni neurologice, cum ar fi paralizia cerebrală sau spina bifida, din cauza tensiunii musculare modificate pe os.

Genunchii patologici pot fi unul dintre primele simptome ale tulburării de bază. Bolile osoase rezultate din mineralizarea slabă, cum ar fi rahitismul, pot apărea prin unghiuri mari ale genunchiului în copilărie. Atunci când genunchii patologici ai genunchiului sunt observați în combinație cu statura scurtă și alte alinieri greșite ale oaselor și articulațiilor, cauza poate fi displazia scheletului sau tulburarea osoasă metabolică.

Obezitatea în timpul adolescenței este, de asemenea, asociată cu o lovitură mai severă a genunchiului și este mai frecvent observată la copiii cu picioarele plate și la copiii cu articulații hipermobile (prea flexibile).

Ele trebuie tratate?

De obicei, interesul părinților în modul în care arată un copil când sta în picioare sau când merge este cel care provoacă o revizuire inițială a unui profesionist din domeniul sănătății. Copiii cu genunchi fiziologic nu necesită tratament sau monitorizare continuă, deoarece se vor dezvolta în timp.

Tratamentul conservator poate fi benefic, cum ar fi exerciții și programe de scădere în greutate pentru a reduce obezitatea și pentru a îmbunătăți mișcarea genunchiului la copii, sau aparate dentare pentru genunchi și aparate pentru picioare pentru osteoartrita dureroasă asociată cu lovirea genunchiului la adulți. Cu toate acestea, aceste intervenții necesită mai multe dovezi științifice pentru a susține utilizarea lor, deoarece nu există prea multe în prezent.

Copiii cu genunchi patologic sever sau înrăutățit pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală ortopedică pentru a corecta alinierea genunchiului, în special în prezența durerii persistente sau a dizabilității, indiferent de cauza de bază.

Există multe operații pe genunchiul patologic. Hemiepifiziodiaza este un tip de operație de „creștere controlată” care implică plasarea de cleme sau o placă în interiorul genunchiului pentru a încetini creșterea, în timp ce exteriorul genunchiului continuă să crească. Apoi, corectează unghiul genunchiului într-o poziție mai dreaptă. Rezultatele a două studii după această operație au arătat o corecție la 34 din 38 de genunchi.

O altă procedură chirurgicală pentru atingerea patologică a genunchiului este osteotomia cu pană, în care partea superioară a tibiei sau partea inferioară a femurului este tăiată și o mică parte este îndepărtată pentru a corecta genunchiul. Un studiu efectuat pe 23 de adolescenți și adulți cu bătăi artritice dureroase a arătat că osteotomia clinică a arătat o îmbunătățire a mersului și a echilibrului după doi ani.

Chirurgia ortopedică este rareori necesară. Pentru majoritatea copiilor, lovirea genunchilor este doar o parte normală a adolescenței.