TRATAMENTUL TULBURĂRILOR DE ATASAMENT = TRATAMENTUL ATASAMENTULUI !

familială

RELAȚIA TRATATĂ DE RELAȚIE!

Relație - atașament - „O legătură iubitoare între doi indivizi care persistă în spațiu și timp și le servește conexiunea emoțională”. Pentru ca un copil să supraviețuiască, trebuie să satisfacă nu numai nevoile fizice, ci și nevoile mentale. Nevoia unui părinte este similară cu nevoia de hrană și separarea semnificativă de părinți sau pierderea acesteia are ca rezultat traume psihologice la copil.

Importanța atașamentului pentru dezvoltarea mentală și socială a copilului: O relație bună, stabilă și durabilă cu cel puțin o persoană din copilărie este un factor important care protejează împotriva tulburărilor mentale.

Factori de risc: pierderea unui părinte în primii ani de viață, separarea prelungită de relația primară, mama care lucrează în primul an de viață al copilului (fără o mamă surogat stabilă), diferența de vârstă între frați mai mici de doi ani, boli fizice sau mentale de părinți, violență domestică.

Crearea unui atașament sănătos (sigur). Legătura se formează treptat, în timp. Conexiune - „legătură” este un comportament învățat care începe după naștere și continuă în primii 3 ani din viața unui copil. Condiția de bază este satisfacerea nevoilor fizice și mentale ale copilului de către părinți. Crearea unei legături puternice este puternic influențată de două caracteristici principale ale îngrijitorului: accesibilitatea și receptivitatea.

Relația copilului poate fi:

  • sigur (copiii plâng în timpul separării, sunt anxioși, sună mama, calmează-te după întoarcerea mamei, bucură-te de sosirea ei, salută-o), pentru sănătatea mintală, o relație sigură este un factor de protecție, alții sunt un factor de risc,
  • nesigur, care este clasificat în continuare ca ambivalent (copiii sunt dependenți de mamă, sunt anxioși, se tem de un străin, prezintă plâns extrem, dar și furie după ce mama pleacă, le este greu să se calmeze după întoarcerea mamei lor, arată fie agățat de mamă, fie furie și rezistență la ea) și evitant (după ce mama pleacă, copiii prezintă doar un interes slab și protestează, continuă să se joace, după ce sosește mama, o ignoră, nu o observă, o evită),
  • dezorganizat (rigiditatea apare la copii, mișcări streotipice în prezența mamei, după plecare se întorc doar în tăcere, comportamentul lor este contradictoriu).

Factorii eșecului atașamentului: neglijare, abuz fizic, sexual, emoțional, boli sau leziuni dureroase sau nediagnosticate, separarea bruscă de îngrijitorul primar, consumul prenatal de droguri, alcool, malnutriție, plasare frecventă în facilități, îngrijire patologică sau inadecvată a copiilor, abandon fizic sau mental de către mamă, naștere prematură.

Simptomele eșecului atașamentului: harul și captivitatea prefăcute, lipsa contactului vizual, afecțiune - afecțiune pentru străini fără distincție, lipsa de afecțiune și afecțiune pentru părinți, distrugere față de sine, față de ceilalți și față de lucrurile materiale, cruzimea față de animale, furt, înșelăciunea lucrurilor fără echivoc (înșelăciune stupidă), incapacitate de control (impulsivitate), rămânând în urmă în învățare, incapacitatea de a gândi în contexte cauzale (gândirea la cauze și consecințe), absența conștiinței (fără remușcări), probleme cu alimentația (supraalimentarea, refuzul alimentelor ...), relații proaste cu colegii, părtinire excesivă cu foc, punând persistent întrebări fără sens și narațiune implacabilă, necesitate nerezonabilă, agățat de un adult, mod anormal de a vorbi, prezentarea sexuală, copilul nu este conștient de nevoile sale.

Tipologia tulburărilor de relație: Diagnosticul tulburărilor de relație nu constă în prezența unui model de comportament bazat pe relații incerte. Acest lucru este considerat în teoria relației relaționale ca o formulă adaptativă care se deplasează în interiorul normalului. Mult mai des vedem schimbări semnificative în comportament cu o varietate de relații la copiii cu o relație. Aceste ingeniozități în comportament nu apar doar situațional, ci pot fi observate ca modele stabile pe o perioadă lungă de timp. Unii autori sugerează că istoricul trebuie să includă cel puțin șase luni pentru a face un diagnostic. Tipologia tulburărilor de relație:

  • absența unui comportament obligatoriu
  • comportament de legare nediferențiat
  • comportament de legare exagerat
  • comportament de legare suprimat
  • comportament agresiv de legare
  • comportament obligatoriu cu inversarea rolului
  • tulburarea relației cu comportamentul dependent
  • simptome psihosomatice

Intersubiectivitate este vorba despre împărtășirea unei experiențe care le permite oamenilor să prospere în relații intime fără a-și pierde propria unicitate. Când familiile pierd legătura cu magia experiențelor intersubiective, își pierd și legătura cu sarcina de a ajuta la dezvoltarea tuturor membrilor. Atunci când familiile comunică intersubiectiv, sunt capabile să dezvolte unicitatea membrilor individuali ai familiei, în același timp aprofundând securitatea, bucuria și unirea care pot apărea într-o relație sigură. Cu toate acestea, atunci când o familie se luptă și nu este în măsură să răspundă nevoilor tuturor membrilor săi, o terapie de relație de familie nu poate face mai bine decât să aducă un dar de experiență intersubiectivă familiei respective.

Intersubiectivitatea poate fi văzută mai bine în relația părinte-copil. Acest proces, în care părintele și copilul se privesc unul în celălalt, își păstrează expresiile și gesturile sincronizate, își folosesc vocile ca și când ar fi muzicieni care cântau un duet, a fost studiat mai detaliat în multe studii psihologice. Acesta joacă un rol major în dezvoltarea emoțională și socială. Experiența părintelui este împărtășită cu copilul și îi permite copilului să înceapă să-și organizeze propriile experiențe într-o percepție holistică despre sine, împreună cu o percepție semnificativă a evenimentelor și obiectelor din lume. În plus, părintele este afectat și de experiențele emergente ale copilului.

Prin conexiune reciprocă, ne îmbogățim reciproc. Este un instrument terapeutic puternic de care mulți terapeuți renunță. Găsim adesea că terapeuții ar trebui să păstreze distanța față de client, că ar trebui să fie „obiective.” Terapeutul este deseori obligat să nu fie influențat de client. Dacă apare o astfel de interacțiune, se înțelege că terapeutul nu și-a menținut granițele profesionale. Dacă un copil sau un adolescent simte că nu are nicio influență asupra părinților, acesta îi ia puterea. Clientul se simte la fel în raport cu terapeutul său. Este dificil să vorbești despre tristețea, dorințele, curajul și compasiunea pentru un observator „obiectiv” neimplicat.

Terapeutul îi ajută pe membrii familiei să vadă calitățile unice ale fiecărui membru, punctele sale forte, vulnerabilitățile care îi caracterizează pe fiecare dintre ei. Terapeutul îi ajută apoi pe membrii familiei să răspundă la aceste puncte forte cu mândrie și bucurie, în timp ce răspunde vulnerabilităților cu compasiune. Scopul terapeutului este de a reactiva experiența intersubiectivă în rândul membrilor familiei care a fost prezentă atunci când adulții s-au întâlnit, când părinții s-au întâlnit cu copilul și când copilul a ajuns să-și cunoască părinții. Terapeutul lucrează pentru a face membrii familiei să cunoască și să se bucure de calitățile lor care există în fiecare dintre ei. Terapeutul caută și descoperă aceste calități și apoi le împărtășește membrilor familiei. Când experiențele intersubiective revin la viața de zi cu zi a familiei, obiectivul de bază al terapiei de familie este îndeplinit.

Dialogul afectiv-reflexiv: Dialogul intersubiectiv implică în mod necesar inima și mintea tuturor participanților (toată lumea înseamnă și terapeut). Acest dialog este atât afectiv, cât și reflexiv și este exprimat non-verbal și verbal. Dialogul intersubiectiv a/r nu înseamnă „doar a vorbi”. Acesta nu este „tratament vorbitor”, ci mai degrabă „tratament comunicativ”. Limbajul este conceput greșit ca și cum ar include doar discurs rațional, concepte și gândire (funcții ale emisferei stângi). De fapt, anumite componente ale limbii - cheia eforturilor terapeutice - sunt încorporate în afect și necesită ca emisfera dreaptă a creierului să fie dominantă pentru a le descifra. Aceste componente includ cuvinte emoționale, umor, râs, discurs social, metafore, organizarea informațiilor la nivel pragmatic-comunicativ și prosodia vocii.

Terapia de familie axată pe relație: Conceptele de relație și intersubiectivitate au intrat încet în domeniul terapiei de familie. Intersubiectivitatea, care se concentrează adesea pe diadă, se aplică mai natural în psihoterapia individuală. Relația dintre doi părinți, dintre un părinte și un copil, sau între un terapeut și un client servește adesea ca bază pentru înțelegerea noastră a acestei experiențe. Deși experiența intersubiectivă nu se limitează la diadă, angajarea într-o viziune reciprocă cu mai multe persoane în același timp este o provocare.

Terapeutul își modelează atitudinea față de copil sau părinte pe baza interacțiunilor care au loc între părinte și copil sau copil mic. Este o interacțiune diadică activă, afectiv variată, care combină momentele de afectare și reflecție. Atitudinea terapeutică de bază include acceptarea și curiozitatea, empatia și ludicul. Din nou și din nou, terapeutul co-reglează efectul care apare atunci când participanții la terapie dezvoltă reprezentări mai coerente ale stărilor afective mai puțin integrate. Terapeutul creează apoi o semnificație simplă disponibilă participanților la terapie. Implicarea activă a terapeutului în procesul intersubiectiv îi determină pe membrii familiei să se angajeze în același proces cu terapeutul și cu ceilalți membri ai familiei.

Prima sarcină a terapeutului este de a facilita un sentiment de siguranță în rândul tuturor membrilor familiei. Mai precis, terapeutul creează mai întâi siguranță cu părinții și apoi el și părinții lucrează împreună pentru a oferi siguranță copiilor. Deși este esențial pentru un terapeut să ofere un sentiment de securitate atât părinților, cât și copiilor, acest lucru nu reduce necesitatea ca părinții să ofere un sentiment similar de securitate copiilor lor. În timpul întâlnirilor terapeutice, părinții trebuie să rămână figurile de legătură ale copiilor lor. În zona relației, relația dintre părinte și copil rămâne unidirecțională. Copilul se adresează părintelui pentru un sentiment de siguranță, nu invers. În timp ce procesul intersubiectiv este reciproc, intenția părintelui ar trebui să fie de a crea un sentiment de securitate pentru copilul său, în timp ce un angajament similar nu este de așteptat de la copil.

Siguranța pentru „toată lumea” include un terapeut. Pentru el, aceasta înseamnă că trebuie să facă progrese pentru a cunoaște indivizii și sistemul familial. De asemenea, trebuie să descopere modalități eficiente de a fi separat cu fiecare membru al familiei și cu toți împreună. Dacă se confruntă cu anxietate neregulantă, furie, neputință sau rușine la o întâlnire, atitudinea sa este slăbită în timpul unor astfel de stări afective. El este mai puțin capabil să ofere un răspuns acordat și să co-regleze efectul membrilor familiei. Efectul neregulat al terapeutului poate face mai anxioși toți membrii familiei. Dacă terapeutul nu se simte în siguranță, abilitatea sa de a reflecta asupra experienței terapiei este probabil să fie limitată sau distorsionată. Deschiderea către orice comunicare verbală sau nonverbală poate fi, de asemenea, limitată.

Terapia atașamentului este un model de tratament care vizează direct asigurarea siguranței și încrederii copiilor adulți. Întărește procesul din interiorul creierului și îi ajută pe copiii cu încredere blocată să se reorienteze de la o atitudine defensivă cronică către o relație deschisă. Afectează creierul social, care este „epicentrul” unei atitudini defensive cronice și este inima unei încrederi blocate. Unul dintre principalele obiective ale terapiei de atașament este calmarea creierului mijlociu sensibil, „convingerea” amigdalei copilului că apropierea umană este sigur. Tratamentul trebuie să afecteze sistemul de comutare socială și să-și schimbe trecerea de la sistemul de apărare la sistemul social de interacțiune pentru a facilita relaționarea copilului, mai degrabă decât pentru a evita și „deconecta” relația. Când sistemul de urgență al copilului este oprit și sistemul de interacțiune socială este activ, copilul poate începe să utilizeze zone creierului din punct de vedere al dezvoltării, în special cortexul prefrontal, care trebuie să fie activ pentru a susține noul proces de învățare.

Referințe:

  1. Îmbrățișări: focalizare pe atașament - terapie de familie
  2. Îmbrățișări: terapie familială axată pe atașament - registru de lucru

Rieman Z.: Forme de bază ale fricii

Bowlby: Legare, Separare, Pierdere

Brisch: tulburări de relație

Hašto J: Relații. Până la rădăcinile iubirii și anxietății

Archerová, C.: Un copil într-o familie surogat

Școlar: Adopție - O relație bazată pe promisiune

Brisch: Relație sigură

  1. Compartiment: Posibilități de diagnosticare a legăturilor relaționale