obiecte

Studiile bazate pe populație au identificat o serie de factori de risc care contribuie la apariția bolilor cardiovasculare, iar hipertensiunea arterială este unul dintre cei mai frecvenți dintre aceștia. 1 Hipertensiunea globală este principala cauză de deces prematur. 2 Se estimează că aproximativ un sfert până la o treime din populația adultă a lumii are hipertensiune, cu o prevalență de aproximativ un miliard care se așteaptă să crească. Creșterea preconizată a hipertensiunii la nivel mondial este atribuită vârstei în creștere, precum și disponibilității și consumului de diete occidentale și adoptării unui stil de viață sedentar care duce la obezitate. 3, 4 Riscul mai mare de hipertensiune asociat cu factori nesănătoși de nutriție și stil de viață indică importanța factorilor de mediu în debutul și progresia hipertensiunii.

nutriție

Multe studii clinice randomizate au arătat că scăderea tensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive îmbunătățește supraviețuirea cardiovasculară la pacienții cu hipertensiune. În timp ce antihipertensivele stau la baza tratamentului pentru pacienții cu hipertensiune, îmbunătățirea nutriției și a stilului de viață este, de asemenea, o componentă esențială a tratamentului hipertensiunii. 6, 7, 8 Adoptarea unei diete și stil de viață sănătoase este importantă pentru prevenirea hipertensiunii în rândul persoanelor fără hipertensiune și joacă un rol central în controlul îmbunătățit al tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune. 6, 7, 8 Intervențiile dietetice și stilul de viață sunt de obicei recomandate pacienților cu hipertensiune arterială ca strategie inițială sau ca adjuvant la un medicament antihipertensiv pentru controlul tensiunii arteriale și îmbunătățirea profilului de risc cardiovascular. 8, 9, 10

Este adesea recomandată o dietă bazată pe abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH). 6, 8 Dieta DASH se caracterizează printr-o dietă bogată în fructe, legume și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, împreună cu o reducere a conținutului de grăsimi saturate și totale. În trecut, se recomandă o reducere a aportului de sare pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii. 6, 8, 9 Deși există suficiente dovezi care să asocieze aportul alimentar cu dieta cu tensiunea arterială, au fost publicate recent mai multe studii contradictorii, 11, 12, 13, care au adăugat controverse cu privire la existența unei legături între aportul de sare și tensiunea arterială un aport mai scăzut de sare duce la o reducere a evenimentelor cardiovasculare și a decesului și care este nivelul ideal de aport de sare pentru a reduce tensiunea arterială, evenimentele cardiovasculare și moartea. Unii experți recomandă, de asemenea, creșterea aportului de potasiu, deoarece aportul mai mare de potasiu este asociat cu tensiunea arterială mai mică. Deși aportul ideal de potasiu nu este clar, se recomandă administrarea a 4,7 g pe zi, ceea ce corespunde 120 mmol pe zi. Consumul de alcool, dacă este consumat, trebuie limitat la 2 băuturi alcoolice pe zi pentru bărbați și 1 băutură alcoolică pe zi pentru femei. 8 O băutură alcoolică este definită ca 12 uncii de bere obișnuită, 5 uncii de vin sau 1,5 uncii de băuturi spirtoase distilate cu 80 de dovezi. 6, 8

Pe lângă acești factori dietetici, se recomandă menținerea unei greutăți corporale sănătoase datorită efectelor sale benefice asupra tensiunii arteriale și, de asemenea, a riscului de boli cardiovasculare. Obezitatea este o problemă majoră în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare. 8, 9, 10 În Statele Unite, aproximativ două treimi dintre adulți sunt supraponderali (adică, index25 kg m −2 și −2) sau obezi (adică 30). kg m- 2). 6, 16 Mai multe studii randomizate au arătat că pierderea în greutate duce la o reducere a tensiunii arteriale. Recomandările privind hipertensiunea arterială recomandă, de asemenea, angajarea în activitate fizică regulată și exerciții aerobice. Unul dintre primele studii observaționale a arătat că exercițiile fizice timp de mai mult de 5 ore pe săptămână au fost asociate cu un risc mai mic de hipertensiune. În mod similar, unul dintre primele studii a arătat că un program de antrenament la intervale aerobice 2 zile pe săptămână a dus la o reducere a tensiunii arteriale la bărbații hipertensivi și normotensivi. Multe studii au arătat ulterior că activitatea fizică crescută și exercițiile aerobe au un efect protector asupra tensiunii arteriale. Principala provocare, desigur, este menținerea și menținerea cu succes a unei diete și a unui stil de viață sănătos al individului pe termen lung.

În plus față de strategiile „tradiționale” de control al tensiunii arteriale menționate deja, au fost testate mai multe abordări complementare și alternative, inclusiv terapii psihosociale și comportamentale, inclusiv intervenții corporale și corporale, aportul altor factori dietetici și preparate sau suplimente pe bază de plante. Utilizarea acestor abordări complementare și alternative este populară la pacienții cu diferite boli. Există dovezi acumulate, dar limitate, că aceste abordări netradiționale scad tensiunea arterială. Intervențiile minții și ale corpului au potențiale beneficii, având în vedere că stresul psihosocial poate fi asociat cu debutul și severitatea hipertensiunii. Este ironic faptul că cuvântul „tensiune” face parte din cuvântul „hipertensiune” deoarece mulți pacienți consideră că nervozitatea și tensiunea fac parte din procesul de hipertensiune. 24

Având în vedere rolul dietei, al stilului de viață și al factorilor alternativi în riscul de hipertensiune și controlul tensiunii arteriale, acest număr special al Journal of Human Hypertension se concentrează în primul rând pe factorii dietetici și de viață și pe abordările complementare și alternative ale hipertensiunii. Studiile selectate din acest număr special au examinat asocierea diferitelor componente alimentare (adică fructe, legume, nuci, extract de drojdie, condimente etc.) cu tensiunea arterială. În plus, contribuția factorilor de stil de viață, inclusiv obezitatea, activitatea fizică, exercițiul aerob, consumul de alcool, precum și efectele terapiilor complementare și alternative, inclusiv yoga, ginseng și sfeclă roșie asupra tensiunii arteriale și a biomarkerilor legați de hipertensiune arterială (adică funcția endotelială, inflamația și rigiditate arterială)).

Aceste studii au variat de la o cohortă transversală, prospectivă, la un studiu controlat randomizat. Studiile au efectuat, de asemenea, analize sistematice și meta-analize ale literaturii pentru a examina efectele propuse. În general, rezultatele acestor studii importante raportează dacă aceste abordări non-farmacologice ale hipertensiunii au efecte clinice semnificative asupra tensiunii arteriale și, de asemenea, ajută la identificarea căilor mecanice prin care aceste abordări pot afecta pozitiv debutul și progresia hipertensiunii.