Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Multe femei aflate la vârsta fertilă au o dezvoltare tumorală în membrana musculară a uterului - fibroame. Și dezvăluit în timpul examinării fibromului uterin în timpul sarcinii poate avea un efect semnificativ asupra procesului de transport al bebelușului. Deși la unele femei fibromele asimptomatice nu au practic niciun efect asupra vieții lor de zi cu zi sau asupra sarcinii.

uterin

Câte sarcini în prezența fibroamelor vor fi problematice depinde de varietatea, volumul și localizarea acestei educații non-maligne.

Sarcina cu fibroame este posibilă?

La întrebarea dacă sarcina cu fibroame, ginecologii răspund pozitiv la posibil, deoarece fibromul uterin, de regulă, nu este principala cauză a disfuncției reproductive, care este un obstacol în fertilizarea ovulului și implantarea blastocistului în endometrul uterin.

Deși totul depinde de locul dezvoltării patologiei sau de dimensiunea educației (care variază de la dimensiunea unui strugure de grâu sau a strugurilor până la un măr mare). În majoritatea cazurilor, fibroamele submucoase sau submucoase și sarcina care părăsesc cavitatea uterină și perturbă forma acesteia sunt incompatibile. Astfel de noduri miomatoase sunt situate în mușchii de sub endometrul uterului și au fibroame de acest fel, este dificil de conceput.

Fibrele intramurale intrauterine sau intermitente și sarcina care apar în interiorul membranei musculare a uterului (între straturile sale) sunt parțial compatibile. O femeie mare cu fibroame poate provoca, de asemenea, infertilitate: datorită comprimării și blocării trompelor uterine sau localizării în timpul trecerii colului uterin în cavitatea sa.

Cu toate acestea, există și alte tipuri de fibroame care afectează cu greu cavitatea intrauterină. Deci compatibil cu cavitatea abdominală a fibromului subserosal și a sarcinii. Dar acest lucru nu înseamnă că problemele din timpul acestei sarcini nu vor fi: fibroamele suberoase capabile să crească la dimensiuni respectabile, pe lângă faptul că pot crește pe tipul papilar, adică are un picior (care își poate crea propriile probleme, cum ar fi răsucirea).

Sunt posibile fibromul uterin și sarcinile ectopice? Răspunsul la această întrebare este da: dezvoltarea sarcinii ectopice datorită prezenței fibroamelor este posibilă atunci când educația se află în zona de intrare a trompelor uterine în uter și o blochează.

De asemenea, este posibil să planificați o sarcină cu fibroame. Și aceasta nu înseamnă îndepărtarea preliminară a tuturor nodurilor: o examinare amănunțită ar trebui să dezvăluie noduri care interferează cu evoluția normală a sarcinii, iar medicii recomandă eliminarea acestor formațiuni înainte de sarcină.

Cauzele fibromului uterin în timpul sarcinii

În ciuda faptului că fibroamele uterine sunt extrem de frecvente - cu o incidență generală de până la 25% între 30-35 de ani și dublul vârstei de 50 de ani - etiologia exactă rămâne nedeterminată.

Ginecologii asociază cauzele acestor forme, inclusiv cauzele fibromului uterin în timpul sarcinii ca patologie intercurentă - cu producția excesivă de estrogen (17ß-estradiol).

[1], [2], [3], [4], [5]

Factori de risc

Factori de risc pentru fibroame: deteriorarea stratului muscular al uterului și a bolilor sale inflamatorii ale mucoasei organelor genitale, chiuretajul cavității uterine (avort de zgâriere), manipularea diagnosticului uterului și a anexei, precum și chirurgia pelviană. În plus, experții atribuie factorii de risc tulburărilor metabolice (diabet, obezitate, hipotiroidism).

Această patologie este adesea familială (până la 20-25%), ceea ce explică mutațiile punct moștenite ale genei ESR1 și ESR2 care codifică receptorii de estrogen și mutațiile specifice ale genei MED12 (care codifică sinteza enzimatică a factorului de transcripție a proteinelor).

[6]

Patogenie

Patogeneza observată la expunerea crescută la estrogeni la receptorii specifici nucleari și membranari ai steroizilor sexuali din țesutul uterin (ERA și ER), expresia inadecvată determină modificări ale funcției celulelor musculare netede uterine (miotsioți), stimulează proliferarea acestora și induce aparent sinteza proteinelor majore miovibriliene (miofibrile) actină).

Structura membranei musculare multistratificate a uterului conține, de asemenea, un sistem ramificat de sânge și vase limfatice și în matricea intercelulară - fibre de țesut conjunctiv din elastină și colagen. Întreruperea uneia dintre structuri, mai ales dacă există mai mult uter și un uter mare în timpul sarcinii poate reduce numărul miometrului, asigurând reducerea și slăbirea uterului, precum și dilatarea acestuia în timpul sarcinii.

De asemenea, trebuie amintit că în timpul sarcinii, modificări morfologice semnificative în structura miometrială, care se arată că măresc numărul de miocite (datorită mitozei rapide), cresc dimensiunea acestora (datorită hipertrofiei nucleelor ​​celulare) și cresc producția de colagen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomele fibromului uterin în timpul sarcinii

Nu există simptome în stadiile incipiente ale dezvoltării majorității tipurilor acestei patologii. Miomul apare de obicei înainte de sarcină și majoritatea femeilor nu știu despre asta: educația se face în timpul examenului ginecologic sau în timpul examenului cu ultrasunete.

Odată cu debutul sarcinii, educația poate începe să crească, iar apoi simptomele fibroamelor uterine în timpul sarcinii se manifestă ca sentimente neplăcute de greață, presiune, greutate sau durere, chiar dacă există presiune asupra organelor înconjurătoare sau asupra structurilor pelvine. Uneori, astfel de sentimente sunt însoțite de febră ușoară și greață.

Când peretele anterior al uterului este afectat de fibroame, urinarea crește și sarcina și fibromul uterin se conectează la peretele posterior, provocând problema inflamației persistente.

Durerea acută la nivelul fibroamelor inferioare în timpul sarcinii radiația abdominală care radiază în regiunea lombară poate fi cauzată de compresia nervilor sau de o manifestare a degenerării fibromului în chist. Abdomenul acut cu febră și leucocitoză temporară apare cu o complicație rară a fibroamelor - sângerări interne în nodul tumoral (infarct hemoragic). Se observă crampe abdominale dureroase sau durere la tracțiune atunci când tulpina unui fibid suberos este răsucită.

Durerea este cel mai frecvent simptom al fibroamelor la vârsta gestațională ulterioară și este cel mai frecvent dacă fibromul mare apare în timpul sarcinii (> 5 cm).

În stadiile incipiente ale sângerării cu fibroame în timpul sarcinii, este asociată cu localizarea educației: atunci când placenta se formează în imediata vecinătate a locului țesutului hipertrofiat cu fibroame submucoase. O astfel de sângerare este un avort, adică întreruperea spontană a unei sarcini cu fibroame uterine.

De asemenea, provocați sângerări la fibrom în timpul sarcinii, când fibromul este mare sau crește în grosimea fibroamelor. Ginecologii spun că fibroamele pot provoca reapariția avortului spontan precoce, care se întâmplă atât de devreme încât o femeie nici măcar nu știe că este însărcinată.

Creșterea fibromului în timpul sarcinii

Conform observațiilor clinice cu ultrasunete, creșterea fibromului a avut loc în aproape o treime din cazuri în timpul sarcinii - în special în primele zece săptămâni. Creșterea medie a volumului tumorii variază de la 6 la 18%, dar la unele femei gravide creșterea fibroamelor poate fi de 25-30% din volumul inițial.

Creșterea fibroamelor în timpul sarcinii depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii și are loc sub efectul stimulator al nivelurilor ridicate de estrogen și alți hormoni produși de placentă. Creșterea ganglionilor fibroizi se datorează, de asemenea, în mare parte tipului și nivelului factorilor de creștere placentară și hipofizară (CYT) care sunt prezenți în sânge.

Se pot dizolva fibromele în timpul sarcinii? Experții spun că dezvoltarea completă a fibroamelor în timpul sarcinii nu este niciodată afectată, dar în aproape 8% din cazuri poate scădea în al treilea trimestru - cu până la 10%. Dar după naștere, când conținutul de hormoni sexuali din sânge scade, nodul miomatos se poate rezolva.