Ficatul este un organ foarte important în corpul nostru și, pe lângă faptul că joacă un rol vital, precum inima, simbolizează și calități umane excepționale. Și strămoșii noștri antici știau deja asta.

mare

21. dec 2009 la 15:55 Miriam Vojteková

Să ne amintim, totuși, de eroul mitologic al miturilor antice, Prometeu, care s-a răzvrătit împotriva zeilor și l-au pedepsit cuiețându-l pe o stâncă, cu un vultur vorace care va rupe bucățile de ficat care creșteau în fiecare zi. În unele țări, mai mulți termeni sunt asociați cu acest organism. Pentru italieni, ficatul este un simbol al curajului și al forței fizice; în regiunea noastră, de exemplu, se spune că persoanele care se angajează în relații sexuale fără legătură au ficatul alb. În Roma antică, ei foloseau ficatul animalului ca sursă de ghicire, citind viitorul din acesta. Grecii antici considerau ficatul un organ unic capabil de regenerare. Adevărul este că nu am putea trăi fără ficat. Am discutat cu un gastroenterolog - hepatolog MUDr. Despre rolul ei în organism, dar și pentru bolile care amenință acest organ vital. Dr. Marián Oltman. de la centrul gastroenterologic-hepatologic THALION din Bratislava.

Ficatul este un organ unic și relativ recent a fost descoperită funcția sa în cadrul sistemului imunitar. Ce este această funcție?

Gastroenterolog - hepatolog MUDr. Dr. Marian Oltman.

Ficatul este amenințat de diferite boli - virale, autoimune. Care este cea mai frecventă amenințare?

Flatulența ficatului la unele persoane poate intra într-o stare mai rea - inflamație, adică hepatită. Apoi vorbim despre steatohepatită (NASH) - steatohepatită nealcoolică. Aceasta este probabil cea mai frecventă leziune hepatică vreodată. Dacă durează mult, poate duce la ciroză. Cauzele pot fi primare și secundare. Multe dintre cauzele pe care le-am menționat pot intra, de asemenea, în imaginea acestei boli (NASH). Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a NASH este stilul nostru actual de viață, adică supraalimentarea, lipsa activității fizice etc. Știm cu toții că hipertensiunea arterială, diabetul, rezistența la insulină, toate acestea se pot manifesta în ficat. Pentru cauzele nedetectate ale cirozei, de exemplu, NASH este practic pe primul loc în America.

Ce se poate imagina sub bolile vasculare ale ficatului?

Într-adevăr, oamenii nu realizează adesea că, chiar dacă sunt ierburi, cu siguranță nu pot fi folosite în cantități nelimitate.

Mâncăm mai multe vagoane cu diverse alimente de-a lungul vieții noastre. De asemenea, conțin diverși antigeni, proteine ​​- substanțe potențial capabile să provoace un răspuns imun sub formă de alergie.

Carcinomul hepatocelular este una dintre cele mai grave boli hepatice.

Tdeoarece nu numai ciroza, ci și hepatita virală pot fi implicate în dezvoltarea cancerului hepatic.

Da. Din păcate, în hepatitele B și, eventual, C, s-a demonstrat că, chiar și acolo unde nu există ciroză, acestea pot provoca un anumit procent de formare a tumorii, ceea ce face excepție de la regula conform căreia numai tumora apare pe terenul cirotic. În contextul afectării hepatice toxice, trebuie să menționăm un grup mare de ciuperci, în special toadstoolul verde. Acest grup de ciuperci conține toxine care pot distruge complet ficatul - insuficiența hepatică din stadiul acut. Prin urmare, distingem două tipuri de insuficiență hepatică: agravarea acută și acută a afecțiunii cronice. Avem diferite opțiuni de tratament, iar unul este un transplant de ficat. La pacienții cu ciroză, distingem trei etape - A, B, C - fiecare are parametri diferiți în funcție de care este clasificat pacientul. Dacă pacientul se află în stadiul B, ar trebui să îl trimitem, cu excepția cazului în care există alte contraindicații, pentru un transplant de ficat, care se efectuează în Slovacia în două locuri - în Bratislava și Banská Bystrica.

Ficatul este unul dintre organele care pot fi transplantate și are proprietăți unice și în această zonă. Ce sunt ei?

Desigur, pot fi transplantate și alte organe, dar ficatul are proprietăți unice - potrivirea grupelor de sânge este suficientă, potrivirea antigenului HLA nu este necesară. Acestea sunt antigeni la care ne-am putea referi ca un fel de cod de bare al fiecărei celule, conform căruia sistemul imunitar și „supraveghetorii” acestuia - limfocitele, o subspecie de celule albe din sânge, călătoresc pe tot corpul și unde HLA - al nostru este prezent un cod de bare unic. În cazul în care codul de bare este diferit sau modificat - de exemplu, o celulă tumorală are un cod diferit sau unde există o infecție, cum ar fi un virus, acestea tind să distrugă o astfel de celulă, protejându-ne astfel de primele două Singurele celule care nu au antigene HLA sunt celulele roșii din sânge. În cazul ficatului, HLA al destinatarului și al donatorului poate să nu fie la fel ca în transplanturile de inimă, rinichi sau alte organe. Ficatul donator poate „ilumina” Antigeni HLA în plus față de antigenele sale HLA. Receptor, deci există un așa-numit mozaicismul, care este foarte avantajos deoarece sistemul imunitar încearcă să ofere tot ceea ce este străin de antigenii HLA. Acesta este de fapt un proces de vindecare și, pe de o parte, un super mecanism care ne protejează, dar în cazul transplantului, o reacție foarte nefavorabilă a organismului gazdă.

Ficatul este, de asemenea, amenințat de boli determinate genetic, cum ar fi sindromul Gilbert.

În ce măsură bolile hepatice sunt legate de alte boli?

Există în toată medicina și în fiecare sistem de organe. Afectarea hepatică primară și efectele sale negative asupra altor organe și invers - afectarea altor sisteme de organe și impact asupra ficatului. Asocierea inflamației intestinale și a leziunilor hepatice este frecventă, urmată de asocierea diferitelor boli reumatice și leziuni hepatice, boli tiroidiene și tulburări hepatice, diabet, tulburări ale metabolismului lipidic, colesterol și ficat, obezitate și ficat. Este o gamă largă. Sarcina poate avea, de asemenea, efecte negative grave asupra ficatului și invers. Există multe combinații.

Care boli hepatice apar cel mai adesea la slovaci?

Steatoză hepatică și steatohepatită conexă, boli hepatice alcoolice și apoi viruși.

Despre viruși - acum este momentul epidemiilor de gripă și a discuțiilor despre posibila prevenire - vaccinare. Vaccinarea împotriva hepatitei face, de asemenea, parte din prevenire, dar nu există vaccinuri pentru toate tipurile de hepatită.

Cred că țara tipică din care putem importa hepatita B este Egiptul, care este o destinație frecventă chiar și în lunile de iarnă, astfel încât necesitatea vaccinării trebuie subliniată cu atât mai mult.

Să ne întoarcem la hepatita A. Se spune că severitatea cursului său crește odată cu vârsta.

Are legătură cu maturitatea sistemului imunitar. Cu cât sistemul imunitar este mai matur, cu atât este mai greu să întâlnești virusul, deoarece răspunsul este mai imun. Aceasta înseamnă că chiar și afectarea ficatului poate fi mai extinsă și poate fi. La copiii cu vârsta sub 12-14 ani, procesul este cu adevărat mai ușor decât la adulții tineri și pacienții mai în vârstă. Din nou, cel mai bine este să vă vaccinați. O caracteristică neplăcută a hepatitei A este că aproximativ 4% din infecțiile acute pot fi fulminante, adică hiper rapide. Acesta este de fapt cazul în care acestea pot provoca insuficiență hepatică acută. De la sănătate deplină prin inflamație și în termen de două până la trei săptămâni, o persoană poate muri.

Nu va ajuta nimic acolo? Nici măcar un transplant?

Când vine vorba de hepatita infecțioasă, este o mare problemă. Insuficiențele hepatice acute sunt cauzate, de exemplu, de hepatită sau medicamente autoimune, de boala Wilson sau de amanită. da, acolo.

Cât timp o persoană poate fi un purtător asimptomatic al virusului hepatitei?

Am menționat la început că aceste viruși nu sunt citopatici, așa că intră în celula hepatică și nu o deteriorează. Când acestea ies și sistemul imunitar le recunoaște, începe distrugerea celulelor infectate - adică inflamația ficatului. Un purtător asimptomatic este o persoană la care sistemul imunitar tolerează prezența virusului și nu îl combate. Această afecțiune poate fi prezentă pe viață. Majoritatea purtătorilor asimptomatici au dobândit infecția la o vârstă fragedă, când sistemul imunitar este încă imatur. Din 100% dintre nou-născuții infectați, până la 95% intră în infecție cronică și devin purtători asimptomatici, în timp ce la adulți este doar 7-7,5%. Rămâne galben prin hepatita acută și se vindecă.

Este posibil ca simptomele să nu dureze o viață, deci diagnosticul este probabil problematic.

Este o chestiune de întâmplare - când, de exemplu, în alte boli, se efectuează examene preoperatorii interne, modificări la angajare, sarcină, în caz de vătămare - atunci se constată accidental că pacientul are antigen HB sau hepatită C. În principiu, este rezonabil pentru medicii generaliști sau medici. care intră în contact cu astfel de persoane pot detecta prezența factorilor de risc în istoria pre-bolii. În hepatita B, C și D, se transmite prin sânge, derivați din sânge, puncție, dializă, adică oriunde se deschide vasculatura persoanei infectate, care poate răspândi virusul. Virusul hepatitei B este de 1000 de ori mai infecțios decât virusul SIDA, dar hepatita C este mai puțin infecțioasă decât HIV. Deci, există un risc mult mai mare de a contracta B decât hepatita C, ceea ce este, din fericire, bun.

Prin urmare, dacă medicul dumneavoastră constată că sunt un purtător asimptomatic, cum ar trebui să procedez?

Mă voi întoarce la ce să fac dacă medicii de familie sensibili află câțiva factori de risc sau dacă cineva se plânge că este foarte obosit - sindromul oboselii este o manifestare foarte nespecifică. Cu toate acestea, o caracteristică tipică a hepatitei C este că provoacă sindrom de oboseală severă, ceea ce face o persoană incapabilă social. Chiar și cu purtători asimptomatici - am menționat deja acest lucru, în cazul hepatitei B, se poate dezvolta carcinom hepatocelular și, în plus, majoritatea dintre ei sunt și infecțioși, astfel încât virusul se înmulțește. Astfel de oameni ar trebui distribuiți undeva, monitorizați de către hepatologi, infectologi, gastroenterologi sau alți „logiști” care se ocupă de această problemă, deoarece din ceea ce am spus, este destul de dificil să ne orientăm în ea și oamenii aceștia o merită. au centre pentru tratamentul și diagnosticul hepatitei virale, dar există mai ales hepatologi care se ocupă și de alte boli hepatice. Sunt centre naturale în care în cele din urmă sunt purtători asimptomatici, asimptomatici și unde sunt monitorizați mult timp.

Este adevărat că epidemiile de icter, precum gripa, se repetă ciclic?

Icterul are un comportament de transmitere diferit la copiii mici și unul diferit la adulți. Totul este legat de statutul socio-economic al populației. Desigur, cu cât este mai rău acest statut, precum și obiceiurile de igienă, cu atât este mai mare riscul de epidemii locale. În ziare și televiziune, citim și auzim adesea că în locurile în care igiena este slabă, poate apărea o epidemie practic în orice moment. Cu toate acestea, într-o populație în care sunt respectate standardele standard de igienă, epidemiile apar în principal toamna, deoarece colectivele sunt reînființate în grădinițe sau școli. De exemplu, perioada de incubație A a hepatitei, care poate fi adusă, de exemplu, din Egipt sau țările asiatice, se încheie adesea în această perioadă. Infecția afectează întreaga populație în mod ciclic și, în anumite momente, există întotdeauna epidemii majore de hepatită A.

Una dintre posibilitățile de transmitere a hepatitei B este și transmiterea perinatală de la mamă la copil la naștere. De exemplu, alăptarea este un factor de risc?

În condiții normale, atunci când unitatea fetoplacentală este OK, nu este afectată de nicio complicație - o boală, adică o sarcină fiziologică normală, astfel încât virusul nu este capabil să treacă la copil. Majoritatea infecțiilor, până la 99%, apar la naștere, astfel încât astfel de mame ar trebui să nască în centre, clinici care au o astfel de experiență. Astăzi, toți nou-născuții sunt vaccinați împotriva hepatitei B, dar nou-născuților de mame pozitive pentru VHB li se administrează și gamma-globulină, un anticorp specific. În aceste cazuri, ca și în cazul hepatitei C, sunt necesare măsuri speciale anti-epidemiologice, antiinfecțioase pentru a preveni nou-născutul să intre în contact cu sângele mamei, lucru dificil de asigurat, dar echipele calificate o pot face. Opinia dominantă a fost că, dacă o mamă este infectată cu hepatită C, este mai bine să nască copilul prin cezariană, dar acest lucru nu este recomandat, nu se face. Este recomandat să naști într-un mod natural. Nici alăptarea nu este considerată un factor de risc.

Vaccinarea, un stil de viață sănătos este recomandat ca prevenire. Ce altceva ai mai sublinia?

Deci, din nou, cunoaștem regula - forma naturală este probabil cea mai bună.

Probabil da. Atât ciocolata de calitate, cât și orice altceva sunt o sursă de antioxidanți. Și gândirea pozitivă și motivul pentru aceasta - cred că stăm pe pedigree vechi de mii de ani, așa că ar trebui să fim apți genetic pentru a putea crește în afara pericolului și a trăi până la vârsta medie așteptată.