Glanda tiroidă produce și produce hormoni care joacă un rol important în controlul metabolismului necesar pentru buna funcționare a tuturor organelor din corpul nostru. Dacă glanda tiroidă produce prea mulți sau prea puțini hormoni, se numește boală tiroidiană. Există mai multe tipuri diferite de boli tiroidiene, inclusiv hipertiroidism, hipotiroidism, tiroidită și tiroidită Hashimoto.

funcția

În acest articol veți citi:

1. Ce este glanda tiroidă?

Glanda tiroidă este un mic organ care este situat în partea din față a gâtului și este înconjurat de trahee. Are forma unui fluture, este mai mic la mijloc și are două aripi late care se întind în jurul părții laterale a gâtului. Glanda tiroidă produce hormoni care ajută la controlul funcțiilor vitale ale corpului.

Dacă glanda tiroidă nu funcționează corect, aceasta poate afecta întregul corp. Dacă corpul dumneavoastră produce prea mulți hormoni tiroidieni, puteți dezvolta o afecțiune numită hipertiroidism. Dacă organismul produce prea puțini hormoni tiroidieni, se numește hipotiroidism. Ambele afecțiuni sunt grave și trebuie tratate.

2. Ce face glanda tiroidă?

Glanda tiroidă joacă un rol important în organism - eliberează și controlează hormoni tiroidieni care controlează metabolismul. Metabolismul este procesul prin care alimentele pe care le consumați sunt transformate în energie. Această energie este necesară pentru toate funcțiile organelor din corp. Metabolismul este ca un „generator”. Primește energie brută și o folosește pentru a alimenta organele.

Glanda tiroidă controlează metabolismul prin mai mulți hormoni specifici - T4 (tiroxină, care conține patru atomi de iodură) și T3 (triiodotironină, care conține trei atomi de iodură). Acești doi hormoni sunt compuși din glanda tiroidă și spun celulelor corpului câtă energie să folosească. Dacă glanda tiroidă funcționează corect, va menține o cantitate naturală de hormoni, astfel încât metabolismul dvs. să funcționeze optim.

Glanda pituitară supraveghează toate acestea. Glanda pituitară este situat în centrul craniului, sub creier, monitorizează și controlează cantitatea de hormoni tiroidieni din sânge. Când glanda pituitară observă o lipsă de hormoni tiroidieni sau niveluri ridicate de hormoni în corpul dumneavoastră, acesta îi ajustează cu propriul hormon. Acest hormon este numit hormon stimulator al tiroidei (TSH). TSH va fi trimis la glanda tiroidă și va informa glanda tiroidă despre ceea ce trebuie făcut pentru ca corpul să revină la normal.

Valorile normale ale hormonilor T3, T4 și TSH din sânge:

4. Cine este cel mai adesea afectat de boala tiroidiană?

Boala tiroidiană poate afecta oricine - bărbați, femei, sugari, adolescenți și vârstnici. Poate să apară la naștere (de obicei hipotiroidism) și se poate dezvolta odată cu vârsta (adesea după menopauză la femei).

Boala tiroidiană este foarte frecventă și se estimează că 20 de milioane de oameni din Statele Unite suferă de un anumit tip de tulburare tiroidiană. Femeile au de aproximativ cinci până la opt ori mai multe șanse de a fi diagnosticate cu boli tiroidiene decât bărbații.

Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta boli tiroidiene dacă:

  • aveți antecedente familiale de boală tiroidiană,
  • sunteți tratat pentru una dintre următoarele afecțiuni (acestea pot include anemie, diabet de tip 1, insuficiență suprarenală primară, lupus, poliartrită reumatoidă, sindrom Sjögren și sindrom Turner),
  • luați medicamente cu conținut ridicat de iod,
  • ai peste 60 de ani, mai ales femei,
  • ați fost tratat pentru tiroidă sau cancer (tiroidectomie sau radiații) în trecut.

5. Ce cauzează boala tiroidiană?

Cele două tipuri principale de boală tiroidiană sunt hipotiroidismul și hipertiroidismul. Ambele condiții pot fi cauzate de alte boli care afectează modul în care funcționează glanda tiroidă.

Cauzele care pot provoca hipotiroidism includ:

Tiroidita: Această afecțiune este inflamația (umflarea) glandei tiroide. Tiroidita poate reduce cantitatea de hormoni pe care o produce glanda tiroidă.

Tiroidita lui Hashimoto: Tiroidita Hashimoto este o boală nedureroasă și este o boală autoimună în care celulele corpului atacă și afectează glanda tiroidă. Aceasta este o afecțiune ereditară.

Tiroidita postpartum: Această afecțiune apare la 5% până la 9% dintre femei după naștere. De obicei este o afecțiune temporară.

Deficitul de iod: Iodul este utilizat în glanda tiroidă pentru a produce hormoni. Deficitul de iod este o problemă care afectează câteva milioane de oameni din întreaga lume.

Glanda tiroidă nu funcționează: Glanda tiroidă uneori nu funcționează corect de la naștere. Afectează aproximativ 1 din 4.000 de nou-născuți. Dacă nu este tratat, copilul poate avea probleme fizice sau mentale în viitor. Toți nou-născuții sunt supuși unui test de depistare a sângelui la spital pentru a verifica funcția tiroidiană.

Cauzele care pot provoca hipertiroidism includ:

Boala Graves: În această condiție, întreaga glandă tiroidă poate fi hiperactivă și poate produce prea mulți hormoni. Această problemă se mai numește gușă toxică difuză (glanda tiroidă mărită).

Noduri: Hipertiroidismul poate fi cauzat de noduli hiperactivi în glanda tiroidă. Un singur nod este numit nod toxic funcțional autonom al glandei tiroide, în timp ce o glandă cu mai mulți noduri este numită gușă toxică cu mai multe noduri.

Tiroidita: Această tulburare poate fi fie dureroasă, fie asimptomatică. În tiroidită, glanda tiroidă eliberează hormoni care sunt depozitați acolo. Acest lucru poate dura săptămâni sau luni.

Iod excesiv: Când aveți prea mult iod în corp (un mineral care este folosit pentru a produce hormoni tiroidieni), glanda tiroidă produce mai mulți hormoni tiroidieni decât are nevoie. Iodul excesiv se găsește în unele medicamente (medicamente pentru inimă) și siropuri pentru tuse.

6. Există un risc mai mare de boală tiroidiană dacă aveți diabet?

Dacă aveți diabet, aveți un risc mai mare de a dezvolta boli tiroidiene decât persoanele fără diabet. Diabetul de tip 1 este o tulburare autoimună. Dacă aveți deja o tulburare autoimună, este mai probabil să dezvoltați o alta.

Persoanele cu diabet de tip 2 prezintă un risc mai scăzut, dar există în continuare. Dacă aveți diabet de tip 2, este mai probabil să dezvoltați o boală tiroidiană la o vârstă mai târziu.

Se recomandă testarea regulată pentru a verifica glanda tiroidă. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 pot fi testați mai des - imediat după diagnostic și apoi în fiecare an. Dacă aveți diabet de tip 2, nu există un program de testare regulat, dar medicul dumneavoastră vă poate sugera un program de testare.

Dacă aveți diabet zaharat și un test pozitiv al tiroidei, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă face să vă simțiți cel mai bine. Aceste sfaturi includ:

  • destul somn
  • sport regulat
  • urmăriți-vă dieta
  • luați toate medicamentele conform instrucțiunilor
  • control periodic al tiroidei

7. Simptomele bolii tiroidiene

Dacă aveți o boală tiroidiană, este posibil să aveți diferite simptome. Din păcate, simptomele glandei tiroide sunt adesea foarte asemănătoare cu cele ale altor condiții de sănătate și stadii de viață. Acest lucru poate face mai greu să afli dacă simptomele tale sunt legate de boli tiroidiene sau ceva complet diferit.

Simptomele bolii tiroidiene pot fi de obicei împărțite în două grupe - simptome asociate cu hormon tiroidian excesiv (hipertiroidism) și simptome asociate cu hormon tiroidian insuficient (hipotiroidism).

Simptomele tiroidei hiperactive (hipertiroidism) includ:

  • anxietate, iritabilitate și nervozitate
  • probleme de somn
  • pierdere în greutate
  • glanda tiroidă mărită
  • slăbiciune musculară și tremurături
  • menstruație neregulată sau oprire a ciclului menstrual
  • sensibilitate la căldură
  • probleme de vedere sau iritarea ochilor

Simptomele disfuncției tiroidiene (hipotiroidism) pot include:

  • senzație de oboseală
  • creștere în greutate
  • uitare
  • perioade menstruale frecvente și grele
  • păr uscat și aspru
  • voce ragusita
  • intoleranță la temperaturi scăzute.

8. Tiroida și căderea părului

Căderea părului este un simptom al bolii tiroidiene, în special a hipotiroidismului. Dacă începeți să simțiți căderea părului și sunteți îngrijorat, discutați cu medicul dumneavoastră.

Tiroida și convulsiile

În majoritatea cazurilor, problemele tiroidiene nu provoacă convulsii. Cu toate acestea, dacă aveți cazuri foarte severe de hipotiroidism care nu au fost diagnosticate sau tratate, riscul de sodiu seric scăzut crește. Acest lucru ar putea duce la convulsii.

9. Diagnosticul bolii tiroidiene

Uneori este dificil de diagnosticat boala tiroidiană, deoarece simptomele pot fi ușor confundate cu simptomele altor afecțiuni. Testele pentru diagnosticarea bolii tiroidiene includ:

  • analize de sange
  • teste imagistice
  • teste fizice

Analize de sange

O modalitate de a diagnostica o problemă tiroidiană este prin teste de sânge. Testele de sânge tiroidian sunt utilizate pentru a determina funcționarea corectă a glandei tiroide prin măsurarea cantității de hormoni tiroidieni din sânge. Aceste teste se fac luând sânge dintr-o venă din mână. Testele de sânge tiroidian sunt folosite pentru a afla dacă aveți:

  • Hipertiroidism
  • Hipotiroidism.

Testele de sânge care trebuie efectuate la testarea glandei tiroide:

Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) este produs în glanda pituitară și reglează echilibrul hormonilor tiroidieni - inclusiv T4 și T3 - în sânge. Acesta este de obicei primul test pe care îl va face medicul dumneavoastră pentru a vă verifica dezechilibrul hormonului tiroidian. Deficitul de hormoni tiroidieni (hipotiroidism) este de obicei asociat cu niveluri crescute de TSH, în timp ce excesul de hormoni tiroidieni (hipertiroidism) este asociat cu niveluri scăzute de TSH. Dacă TSH este anormal, pot fi efectuate măsurători directe ale hormonilor tiroidieni, inclusiv tiroxină (T4) și triiodotironină (T3), pentru a evalua în continuare problema. Interval normal de TSH pentru un adult: 0,40 - 4,50 mIU/ml (milioane de unități internaționale pe litru de sânge).

T4: Teste de tiroxină pentru hipotiroidism și hipertiroidism sunt utilizate pentru a monitoriza tratamentul tulburărilor tiroidiene. T4 scăzut este observat în hipotiroidism, în timp ce T4 ridicat poate indica hipertiroidism. Gama normală a adulților T4: 5,0 - 11,0 ug/dl (micrograme pe decilitru de sânge).

FT4: T4 gratuit sau tiroxină gratuită este o metodă de măsurare a T4 care elimină efectul proteinelor care se leagă în mod natural de T4 și pot preveni măsurători precise. Interval normal de FT4 pentru un adult: 0,9 - 1,7 ng/dl (nanograme pe decilitru de sânge)

T3: Teste de triiodotironină ajuta la diagnosticarea hipertiroidismului sau demonstrează severitatea hipertiroidismului. Nivelurile scăzute de T3 pot fi observate în hipotiroidism, dar mai des acest test este util în diagnosticul și tratamentul hipertiroidismului în care nivelurile de T3 sunt crescute. Interval normal T3: 100 - 200 ng/dL (nanograme pe decilitru de sânge).

FT3: T3 gratuit sau triiodotironină gratuită este o metodă de măsurare a T3 care elimină efectul proteinelor care se leagă în mod natural de T3 și pot împiedica măsurarea precisă. Interval normal FT3: 2,3 - 4,1 pg/ml (picograme pe mililitru de sânge).

Testele în sine nu sunt destinate să diagnosticheze nicio boală, dar pot instrui medicul dumneavoastră să efectueze teste suplimentare pentru a evalua o posibilă tulburare tiroidiană.

Alte teste de sânge pot include:

Anticorpi tiroidieni: Aceste teste ajută la identificarea diferitelor tipuri de boli tiroidiene autoimune. Testele obișnuite pentru anticorpii anti-tiroidieni includ anticorpi microsomali (cunoscuți și ca anticorpi peroxidici tiroidieni sau anticorpi TPO), anticorpi anti-tiroglobulini (cunoscuți și ca anticorpi TG) și anticorpi anti-tiroidieni (inclusiv imunoglobuline care stimulează tiroida [TSI] și imunoglobuline blocante tiroidiene [TBI]).

Calcitonină: Acest test este utilizat pentru a diagnostica hiperplazia celulelor C și carcinomul tiroidian medular, ambele fiind tulburări rare ale tiroidei.

Tiroglobulină: Acest test este utilizat pentru a diagnostica tiroidita (inflamația glandei tiroide) și pentru a monitoriza tratamentul cancerului tiroidian.

10. Tratamentul bolii tiroidiene

Scopul este de a readuce nivelul normal al hormonilor tiroidieni. Acest lucru se poate face în moduri diferite și fiecare tratament specific va depinde de cauza stării tiroidiene.

Dacă aveți niveluri ridicate de hormoni tiroidieni (hipertiroidism), opțiunile de tratament pot include:

  • Medicamente pentru funcția tiroidiană: Acestea sunt medicamente care împiedică glanda tiroidă să producă hormoni
  • Iod radioactiv: Acest tratament dăunează celulelor glandei tiroide și previne producerea ridicată de hormoni tiroidieni.
  • Blocante beta: Aceste medicamente nu modifică cantitatea de hormoni din corpul dvs., dar vă ajută să vă controlați simptomele
  • Operațiune: Operația poate elimina glanda tiroidă (tiroidectomie). Acest lucru va preveni producerea de hormoni. Totuși, pentru tot restul vieții, va trebui să luați hormoni de înlocuire a tiroidei.

Dacă aveți niveluri scăzute de hormoni tiroidieni (hipotiroidism), principalele opțiuni de tratament sunt:

  • Medicamente de substituție tiroidiene: Acest medicament este un mod sintetic (artificial) de a adăuga hormoni tiroidieni înapoi în corp. Puteți utiliza medicamente pentru a vă controla boala tiroidiană și pentru a trăi o viață normală.

11. Tipuri de operații de eliminare a tiroidei

Dacă medicul dumneavoastră decide că trebuie să vă îndepărtați glanda tiroidă, există mai multe modalități de a face acest lucru. Poate fi necesară îndepărtarea completă sau parțială a glandei tiroide. Acest lucru va depinde de severitatea stării dumneavoastră. Dacă glanda tiroidă este foarte mare (mărită) sau are multe creșteri pe ea, aceasta vă poate împiedica să fiți supus oricărui tip de intervenție chirurgicală.

Operația de îndepărtare a glandei tiroide se numește tiroidectomie. Există două modalități principale de a face acest lucru:

  • incizie pe partea din față a gâtului
  • incizie la subsuoară

O incizie în partea din față a gâtului este mai degrabă o versiune tradițională a tiroidectomiei. Permite chirurgului să intre direct și să îndepărteze glanda tiroidă. În multe cazuri, aceasta poate fi cea mai bună alegere. Este posibil să aveți nevoie de această abordare dacă glanda tiroidă este deosebit de mare sau are noduli mult mai mari.

O alternativă este o operație de îndepărtare a tiroidei, în care chirurgul face o incizie la subsuoară și apoi îndepărtează glanda tiroidă prin tunelul creat. Această procedură nu are cicatrice vizibile, deoarece incizia se află sub axilă. Cu toate acestea, este mai complicat pentru chirurg, iar tunelul este mai invaziv pentru dumneavoastră.

Recuperare după operația tiroidiană (tiroidectomie)

Va dura câteva săptămâni până când corpul dumneavoastră se va recupera după îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide (tiroidectomie). De obicei durează aproximativ două săptămâni. Apoi, puteți reveni la activitățile dvs. normale.

Cât timp după îndepărtarea glandei tiroide, oboseala mea dispare?

De regulă, vi se vor administra medicamente imediat după operație pentru a vă ajuta cu simptomele. De fapt, corpul tău circulă în continuare hormonul tiroidian, chiar și după ce tiroida a fost îndepărtată. Hormonii pot fi încă în corpul dumneavoastră timp de două până la trei săptămâni. Medicamentele reintroduc hormoni noi în organism după îndepărtarea glandei tiroide. Dacă vă simțiți încă obosit după operație, nu uitați că aceasta poate fi o parte normală a recuperării după orice tip de operație.

Dacă o parte a glandei tiroide este îndepărtată chirurgical, cealaltă parte va putea produce suficienți hormoni tiroidieni pentru a mă împiedica să iau medicamentul.?

Chirurgul dvs. poate elimina o parte a glandei tiroide și o poate lăsa pe cealaltă, astfel încât să poată continua să producă și să elibereze hormoni tiroidieni. Aceasta este cel mai probabil o situație în care aveți un nodul care cauzează probleme cu tiroida. Aproximativ 75% dintre persoanele cărora li s-a îndepărtat doar o parte a glandei tiroide sunt capabile să producă suficient hormon tiroidian fără terapie de substituție hormonală după operație.

El a scris: Ing. Ľubomír Čižmár

Surse:

2. Versiunea pentru consumatori a manualului Merck. Prezentare generală a glandei tiroide. Accesat la 20.04.2020.

3. Departamentul american de sănătate și servicii umane, Biroul pentru sănătatea femeilor. Boala tiroidiană. Accesat la 20.04.2020.

4. American Thyroid Association. Ce trebuie să știți despre tiroidă. Accesat la 20.04.2020.

5. Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinice.

6. American Thyroid Association. Informații generale/Sala de presă. Accesat la 20.04.2020.

7. Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinice.

11. M. verde (n.d.). Un popular blogger video YouTube pledează pentru conștientizarea tiroiditei lui Hashimoto [Postare pe blog].
empoweryourhealth.org/magazine/vol9_issue1/a_popular_youtube_video_

12. Haugen BR și colab. (2016). 2015 Liniile directoare de gestionare a Asociației Americane de Tiroidă pentru pacienții adulți cu noduli tiroidieni și cancer tiroidian diferențiat: Asistența Americană a Tiroidei Asistență pentru nodulii tiroidieni și cancerul tiroidian diferențiat. DOI:
10.1089/thy.2015.0020