articole

Gestoză - un termen pe care multe viitoare mame îl pot întâlni într-o clinică de sarcină. Cu toate acestea, dacă astfel de femei își compară experiențele din timpul sarcinii de-a lungul timpului, pot fi foarte surprinse că într-un caz a fost „doar gestoză”, iar în altul a fost un motiv pentru spitalizare. Care este diferența?

Gestoză - despre ce vorbim? Termenul gestoză se referă la un grup de boli care apar doar în legătură cu sarcina, adică. că aceste boli se vor termina după sarcină. Ele apar în diferite stadii ale sarcinii și pot avea un curs complet diferit. Prin urmare, împărțim gestozele în timpuriu și târziu.

Boli hipertensive în sarcină - preeclampsie și eclamiasie

Gestoză precoce

Pare ca în prima treime (trimestru) de sarcină și se manifestă în primul rând prin vărsături, prin urmare, acest diagnostic se numește hiperemeză a sarcinii (hyperemesis gravidarum).

Tulburările de stomac și vărsăturile, în special dimineața, se numără printre cele mai frecvente și frecvente „manifestări” ale sarcinii în primele luni de sarcină. Unele femei nu le cunosc deloc, dar majoritatea femeilor le întâlnesc și pot prezenta diferite grade de intensitate. Prin urmare, uneori diferența dintre vărsături ca semn normal concomitent al sarcinii și vărsături bolnave este dificil de văzut.

De ce este așa? Medicamentul de astăzi nu poate explica încă exact care este cauza reală a greaței și vărsăturilor. Se presupune legătura dintre modificările hormonale, influența lor asupra metabolismului și între adaptarea adecvată la starea fiziologică modificată. Vărsăturile excesive apar adesea cu producția crescută de hormon al sarcinii. Factorii psihologici joacă uneori un rol important în această direcție, în special personalitatea unei femei însărcinate, situația ei de viață și, de asemenea, atitudinea față de sarcină.

Efectul vărsăturilor asupra stării generale a gravidei variază în funcție de gradul de severitate. Greață ușoară și vărsături ușoare (în special dimineața, dacă femeia nu este încă mâncată), de obicei, reduce doar senzația de bunăstare generală.

Tratamentul formelor ușoare se bazează pe consiliere de calitate, în care trebuie subliniate următoarele fapte:

  • apar deseori forme ușoare de vărsături și greață,
  • simptome de obicei expiră până la 12-14 săptămâni de sarcină,
  • nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la deteriorarea fătului,
  • simptomele sunt manifestarea unei sarcini în curs de dezvoltare normală și producția de hormoni,
  • mâncați în doze mici, la intervale mai scurte și luați multe lichide între mese,
  • Evitați alimentele grele și grase,
  • înainte de a te trezi dimineața, este recomandat să mănânci un biscuit în pat și să bei ceai fierbinte.

Dacă starea nu se îmbunătățește cu sfaturile de mai sus, atunci trebuie luate medicamente anti-vărsături, de obicei sub formă de supozitoare. În cazul vărsăturilor severe, când este practic imposibil să ingerați alimente, chiar și lichide, există riscul de deshidratare generală, cu tulburări metabolice și chiar afectarea funcției hepatice.

În aceste cazuri, sunt necesare spitalizare și terapie prin perfuzie. Terapia prin perfuzie este suplimentată cu vitamine, medicamente anti-emetice și sedative.

9 sfaturi pentru ameliorarea bolii sarcinii

Târziu (EPH-gestoză)

Apare în principal în a doua jumătate a sarcinii și se caracterizează prin trei simptome:

  • edem - umflarea picioarelor sau alte părți ale corpului;
  • proteinurie, adică creșterea excreției urinare de proteine;
  • hipertensiune, t. j. tensiune arterială crescută.

După cum se poate observa din simptomele de mai sus, acest tip de gestoză este mult mai gravă decât la începutul sarcinii. Deoarece combinația acestor simptome este tipică, numele său este derivat din literele inițiale ale simptomelor - EPH-gestoză.

Desigur, unele simptome pot apărea individual și, dacă nu sunt foarte pronunțate, acest lucru nu înseamnă neapărat că este vorba de gestoză EPH. Cu toate acestea, dacă apare un singur simptom, medicul va întreba cu siguranță despre apariția posibilă a altor două. Femeia însărcinată ar trebui să fie conștientă că, dacă apar unele dintre aceste probleme de sarcină „obișnuite” și, eventual, se combină, acestea pot fi o complicație gravă. Prin urmare, nu ar trebui să le păstreze un secret față de medicul ei, ci dimpotrivă - să-l informeze cu sinceritate, pentru că numai atunci medicul poate evalua gravitatea stării sale și poate lua măsurile necesare.

Feriți-vă de umflături

Simptomele gestozei EPH Edemul (umflarea) singur nu poate fi considerat un simptom clar al gestozei EPH. Edemul, cu atât mai mult, apare chiar și în cursul normal al sarcinii. Ele pot afecta nu numai membrele inferioare, unde apar cel mai des, ci și mâinile sau fața.

Depinde parțial de faza zilei - dimineața poate apărea o ușoară umflare pe față, seara pe picioare sau chiar pe mâini. Umflarea este asociată cu o cantitate crescută de sânge care circulă în corpul femeii însărcinate, modificări ale sistemului vascular - venele sunt puțin mai „leneșe” și mai greu de împins sângele de la membrele inferioare în sus către inimă. (Acesta este și unul dintre motivele pentru care varicele se dezvoltă atât de des în timpul sarcinii.)

Umflarea poate semnala, de asemenea, anumite probleme renale, care suferă un stres extrem în timpul sarcinii, întrucât trebuie să pompeze un volum semnificativ mai mare de sânge pe zi comparativ cu perioada dinaintea sarcinii.

Excesul de greutate contribuie la apariția umflăturilor, iar predispoziția ereditară cu privire la „starea” sistemului vascular joacă, de asemenea, un rol. Desigur, statul lung sau în picioare crește și riscul de umflare. În acest context, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că astfel de apariții de gestoză EPH sunt, de asemenea, cunoscute, unde umflarea apare doar într-o măsură minimă sau uneori chiar deloc.

Proteinuria înseamnă excreția proteinelor de către rinichi

Aceste cazuri apar și în afara sarcinii - dacă un test de urină arată prezența proteinelor. Cu toate acestea, dacă excreția renală a proteinelor în urină în timpul sarcinii depășește o anumită limită, aceasta semnalează o posibilă supraîncărcare sau chiar deteriorarea rinichilor la viitoarea mamă.

Pe lângă pierderea de proteine, este importantă și deteriorarea pereților capilari, care favorizează retenția de lichide în țesuturi, astfel încât proteinuria poate crește incidența umflăturilor.

Măsurarea tensiunii arteriale

Pentru a putea considera valorile măsurate ale presiunii ca nedistorsionate, trebuie respectate anumite principii în timpul măsurării:

  • tensiunea arterială trebuie măsurată așezată, întotdeauna pe același umăr (dacă măsurați tensiunea arterială acasă, majoritatea sfigmomanometrelor moderne au inclus instrucțiuni verbale sau de desene animate pentru măsurarea corectă a tensiunii arteriale),
  • prima măsurare se face după 5 minute în repaus.

Dacă se detectează o presiune mai mare în timpul primei măsurători, se recomandă repetarea măsurătorii după 10 minute. Uneori se întâmplă ca tensiunea arterială măsurată acasă și în centrul de consiliere sau spital să poată varia, în timp ce cea de „acasă” este de obicei mai mică.

Există două motive posibile:

  • când se măsoară presiunea la medic, există uneori așa-numitul sindromul hainei albe - dacă așteptați ca măsurarea să apară la medic, poate provoca o ușoară creștere a tensiunii arteriale;
  • manometrul de acasă poate să nu fie complet fiabil, mai ales dacă îl folosiți de ceva timp (manometrele spitalului trebuie recalibrate periodic pentru a asigura precizia măsurării).

Examinări în timpul sarcinii

Presiune ridicată (hipertensiune)

Se judecă în stadiul sarcinii. Nivelurile ridicate ale tensiunii arteriale în prima jumătate a sarcinii sunt o manifestare a hipertensiunii arteriale înainte de sarcină. Dacă hipertensiunea nu apare până în a doua jumătate a sarcinii, trebuie luate în considerare următoarele opțiuni:

  • hipertensiunea arterială exista deja înainte de sarcină, valorile tensiunii arteriale în prima jumătate a sarcinii fiind temporar normale,
  • hipertensiune arterială izolată, care a apărut prima dată în a doua jumătate a sarcinii (termenul „izolat” înseamnă că pacientul nu are alte simptome de gestoză EPH),
  • este un simptom al unei situații mai complicate și mai grave EPH-gestoză.

Tratamentul hipertensiunii se bazează pe următoarele măsuri:

  • ameliorarea stresului, odihnă mai frecventă în timpul zilei,
  • autocontrol al tensiunii arteriale (femeia își măsoară în mod regulat tensiunea arterială),
  • administrarea de agenți antihipertensivi care scad și normalizează tensiunea arterială,
  • administrarea preparatelor cu magneziu (consultați întotdeauna un medic, mai ales pentru forme mai severe de gestoză), ajustarea obiceiurilor alimentare.

EPH-gestoză și preeclampsie

Trebuie menționat în legătură cu gestoza EPH preeclampsie, care se manifestă și prin apariția simultană a hipertensiunii arteriale, a deșeurilor de proteine ​​urinare și a umflăturilor. Cu toate acestea, preeclampsia este o formă mai severă, resp. „Gradul superior” de gestoză EPH. În același timp, reprezintă o amenințare gravă atât pentru mamă, cât și pentru făt - este considerată a fi a patra cauză de mortalitate maternă.

Cauzele preeclampsiei

Deoarece preeclampsia este în esență o formă mai severă de gestoză EPH, cauzele preeclampsiei sunt în esență aceleași. Principalii factori de risc în acest sens includ:

  • încălcarea adaptării femeii la sarcină, adică o tulburare a relației sistemului imunitar al mamei cu proteina străină a fătului (este considerată a fi cauza principală și, în același timp, principală),
  • prima sarcină - două treimi din toate formele de preeclampsie apar la mamele pentru prima dată, ceea ce poate fi explicat prin reacția eronată menționată mai sus a sistemului imunitar al mamei,
  • vârsta sarcinii peste 35 de ani sau vârsta foarte mică a femeilor (femeile din aceste grupe de vârstă tind să aibă o adaptare afectată la sarcină),
  • predispoziție genetică - t. j. fiicele unor mame care sufereau și de preeclampsie,
  • anumiți factori obstetrici - de ex. sarcină multi-fetală (gemeni, triplete etc.), unele leziuni ale fătului și placentei (așa-numiții piloni),
  • boli cronice existente înainte de sarcină, în special diabetul (diabetul în sarcină în ediția anterioară), hipertensiunea arterială și bolile renale.

Debutul preeclampsiei este adesea indicat de o creștere bruscă în greutate la o femeie însărcinată, care poate ajunge până la 1-1,5 kg pe săptămână.

Consecințele preeclampsiei

Poate apărea și preeclampsie pentru a deteriora unele organe. Rinichii se află în partea de sus a acestei liste (de exemplu, deteriorarea radicală a proteinuriei), ficatul, sistemul nervos central, inima sunt, de asemenea, expuse riscului, iar coagularea sângelui poate fi afectată.

Consecințele preeclampsiei pot fi „resimțite” și de placentă, care ar trebui să ofere hrană fătului. Ulterior, în uter pot apărea întârzierea creșterii fetale, separarea prematură a placentei sau moartea fetală. Abruptul placentar prematur pune în pericol nu numai fătul, ci și mama - există riscul sângerării.

Dacă preeclampsia nu este monitorizată sau tratată, consecințele acesteia pot fi uneori fatale. Există un risc real de umflare a creierului, pot apărea micro-sângerări în țesutul cerebral, tulburări vizuale manifestându-se de ex. pâlpâind în fața ochilor, dureri de cap. Cazurile mai severe pot duce la un atac eclamptic (care amintește de o criză epileptică „clasică” însoțită de crize tipice). Nu este necesar să se explice că o astfel de criză poate avea consecințe negative grave asupra sarcinii și a fătului.

Alte simptome includ iritabilitatea reflexă crescută asociată cu lărgirea zonelor reflexe, durere în epigastru (în stomac) și sub arcada coastei drepte cauzată de modificări ale ficatului și de strângere a capsulei hepatice, edem pulmonar, hemoragie retiniană și multe altele.

Din cele de mai sus, este clar că, în legătură cu preeclampsia, există suficiente motive pentru spitalizarea unei femei însărcinate - dacă nu este tratată, aceasta este asociată cu o mortalitate maternă ridicată. Nu refuzați spitalizarea chiar și în cazurile în care este o formă mai ușoară a bolii, deoarece starea gravidei se poate agrava în orice moment.

Tratamentul preeclampsiei

Tratamentul este conservator, baza este repausul la pat, monitorizarea tensiunii arteriale, greutatea, excreția urinară de proteine ​​și alte teste de laborator sunt efectuate în funcție de alte boli ale femeii gravide. Dacă coagularea sângelui este perturbată, se administrează preparate din sânge pentru a preveni viața femeii în timpul nașterii să fie pusă în pericol tocmai din cauza coagulării insuficiente a sângelui.

Copilul este expus riscului de gestoză și preeclampsie?

Monitorizarea fetală la femeile cu EPH-gestoză sau preeclampsie este foarte importantă. Examinările cu ultrasunete sunt de o importanță deosebită, în special monitorizarea fluxurilor placentare (am menționat, de exemplu, o posibilă reducere a funcției placentare). Aceste teste analizează măsura în care placenta „joacă un rol” ca transportator de nutrienți pentru făt.

Dacă starea sarcinii se înrăutățește și rezultatele testelor de laborator, care indică o tranziție la preeclampsie severă, sarcina trebuie întreruptă, chiar prematur - starea actuală a medicamentului oferă un copil prematur în acest sens decât un făt cu risc de preeclampsie, ca să nu mai vorbim de posibilitatea ca o femeie însărcinată să cedeze unui complex de factori preeclamptici. Din acest motiv, este de asemenea necesar să se asigure stabilizarea stării gravidei.

După naștere, starea unei femei care a primit îngrijiri medicale adecvate în timpul sarcinii este de obicei ajustată. Dacă preeclampsia a fost cauzată doar de adaptabilitatea redusă a organismului în timpul primei sarcini, există o prezumție de sarcină reușită și, în majoritatea cazurilor, o evoluție mai ușoară a sarcinii în viitor. În cazurile în care au fost implicați alți factori în dezvoltarea preeclampsiei, sarcina viitoare ar trebui evaluată cu un ginecolog și, dacă este necesar, cu un alt specialist.