exces

Astăzi este avansat în multe domenii, dar încă scurt în multe. Bolile civilizației apar în număr mare. Unul dintre ele este diabetul sau diabetul zaharat. În ceea ce privește incidența, se clasează pe locul trei, după bolile cardiovasculare și de cancer. Cunoaștem două tipuri de bază ale diabetului și nenumăratele complicații care le însoțesc. Unul dintre ele este, de asemenea hiperglicemie - sau creșterea zahărului din sânge. Ce este, care sunt cauzele, ce o cauzează și care sunt cele mai frecvente întrebări adresate de pacienți?

Diabet sau diabetul zaharat este o boală metabolică, civilizațională. Este cauzată de lipsa de insulină din organism. Excesul de zahăr duce la o afecțiune numită hiperglicemie și în același timp este una dintre complicațiile diabetului.

Aceasta crește cantitatea de zahăr din sânge deteriorează vasele de sânge A Autoritățile bolnav.

Hiperglicemia și cauzele acesteia

Diabetul zaharat este un boală metabolică sau sindrom metabolic, cauzat de lipsa completă sau relativă de insulină. Principala sa caracteristică este intoleranța la zahăr (glucoză). Deficitul de insulină este cauzat de o tulburare a pancreasului.

Rolul pancreasului în reglarea zahărului din sânge

Pancreas are un organ de aproximativ 28 cm, în special glanda sistemului digestiv care se află în partea stângă sus a cavității abdominale chiar în spatele stomacului. Se caracterizează prin secreție externă și internă.

Aproximativ 1,5 milioane de așa-numitele secreții intrinseci și, prin urmare, producția de insulină sunt responsabile Insulele Langerhans, a cărei structură este semnificativ diferită de alte țesuturi ale pancreasului.

Astfel, Insulele Langerhans produc hormon peptidic - insulină în sânge. Insulina este direct responsabilă de intrarea glucozei (zahărului) în celulele din tot corpul, cu excepția ficatului. De asemenea, controlează utilizarea sa în organism, care afectează în mod direct cantitatea de glucoză din sânge.

Când este deficitară, glucoza nu se consumă așa cum ar trebui și stagnează în sânge. Așa se face hiperglicemie.

Excesul de zahăr este, de asemenea, eliminat în urină. Vorbim despre această stare glicozuria, care este un efect secundar al hiperglicemiei.

Limitări pe tot parcursul vieții ale diabeticilor

Deficitul de insulină diabeticul trebuie pentru viață compensa în funcție de tipul și severitatea bolii. În unele cazuri, restricțiile se referă la dietă. Apoi, este vorba de diabet în dietă.

Pacienții ar trebui să consume alimente cu conținut scăzut de carbohidrați.

Alții trebuie să ia medicamente sau să se injecteze singuri cu insulină subcutanată (sub piele). În cele mai grave cazuri, pacientul este obligat să poarte o pompă de insulină, care furnizează permanent insulina lipsă.

Prevenim hiperglicemia în mai multe moduri

  1. restricții alimentare (dietă cu conținut scăzut de carbohidrați)
  2. medicamente - antidiabetice orale
  3. insuline (injecții, pixuri, pompe)
Administrarea insulinei cu un stilou subcutanat pentru insulină în abdomen. Foto: Thinkstock

Fiziopatologie, simptome și riscuri de hiperglicemie

Simptomele hiperglicemiei sunt legate de fiziopatologia generală a diabetului. Incapacitatea de a utiliza energia din glucoză (stagnarea în sânge și urină) cauzează oxidarea acizilor grași, care sunt eliberate din alte ingrediente (grăsimi, proteine).

Ca rezultat corpuri cetonice în exces (acetoacetat, acetonă și β-hidroxibutirat) ca produs final al acestei oxidări.

Se numește starea în care aciditatea din sânge crește cu un exces de corpuri cetonice cetoacidoza. Corpurile cetonice provoacă respirație urâtă cu acetonă și creșterea zahărului transformă gura uscată și senzația de sete excesivă.

Acest lucru obligă pacientul să bea excesiv și ulterior să urineze excesiv. Există o creștere a cantității de zahăr și cetonă din urină și, de asemenea, miroase a acetonă.

Cum arată un pacient cu hiperglicemie?

  1. culoarea pielii roșii
  2. pielea caldă la atingere
  3. transpirație excesivă
  4. sete excesivă
  5. uscăciunea mucoasei - senzație de uscăciune în gură
  6. respirație urâtă de acetonă
  7. respirație accelerată, aprofundată - Kussmal
  8. tensiune arterială scăzută
  9. ritm cardiac ridicat
  10. greaţă
  11. vărsături
  12. anorexie
  13. dureri de stomac
  14. urinare frecventă în cantități mari
  15. miros de acetonă de urină
  16. slăbiciune generală, stare generală de rău, oboseală
  17. tulburări vizuale
  18. simptome neurologice, convulsii
  19. tulburări de conștiință, dezorientare, agresivitate
  20. inconștiență - comă hiperglicemiantă

Cele mai grave riscuri asociate cu hiperglicemia

Coma hiperglicemiantă - cea mai gravă consecință a hiperglicemiei

Cauze ale fluctuațiilor zahărului din sânge

Valoarea fiziologică a glicemiei este în mișcare de la 3,3 mmol/l la 6,6 mmol/l. Acest lucru este mai frecvent pentru diabetici pe termen lung și standardul lor, atunci când nu simt dificultăți, poate fi setat până la 11 mmol/l.

De-a lungul anilor, nivelul de „normă” la un individ crește și este foarte individual la fiecare pacient. Dacă o persoană este setată la valori mai mari, poate avea simptome de hipoglicemie chiar dacă măsurătorile reale arată o normă sau valori ușor mai mari.

Fiecare diabetic ar trebui să aibă o casă glucometru, pentru a putea verifica glicemia capilară, dacă este necesar. Complicațiile apar sporadic cu respectarea regimului de tratament și controlul concomitent al zahărului.

Cel mai adesea, pacienții sunt de vină pentru starea lor de sănătate deteriorată. Acest lucru se întâmplă în special atunci când dieta nu este urmată. Mai rar, este o doză zilnică uitată de medicamente sau insulină.

Nerespectarea regimului de tratament ca principală cauză

  • nerespectarea restricțiilor alimentare înseamnă că pacientul, în ciuda cunoașterii unui diagnostic serios, consumă alimente cu conținut excesiv de zahăr (prăjituri, dulciuri, băuturi îndulcite) sau consumă alimente adecvate în cantități excesive (cantități mari de fructe).
  • omiterea sau dozarea greșită a medicamentelor și insulinei este de obicei pur accidental, în special la persoanele în vârstă cu semne de demență, care pur și simplu au uitat. Acest lucru duce la o lipsă de insulină și un exces de zahăr - hiperglicemie. Există, de asemenea, o situație în care pacienții au uitat să-și injecteze insulina și o vor face din nou pentru a primi o doză dublă. Apoi, există un exces de insulină în organism și o lipsă de glucoză, ceea ce duce la starea opusă - hipoglicemie.
  • o combinație de erori alimentare și dozare incorectă este, de asemenea, obișnuit. Acest lucru se întâmplă în principal în situațiile în care pacientul știe că, dintr-un anumit motiv, va rupe dieta (sărbătoare planificată, nuntă) și, prin urmare, ia o doză dublă de medicament sau injectează o doză mai mare de insulină. Dacă o astfel de persoană dezvoltă hipoglicemie sau hiperglicemie depinde de mai mulți factori (cantitatea și tipul de alimente, alcool, efort fizic, boli asociate, vârstă).

Întrebări frecvente de la pacienții cu hiperglicemie din practică

Interesant este că este întotdeauna cea mai mare greșeală a diabeticilor lipsa de informatie. În ciuda informațiilor suficiente despre diabet, există mulți pacienți care nu sunt suficient de educați (indiferență, dezinteres, impactul situației sociale).

Cunoașterea insuficientă despre boala sa este cel mai frecvent motiv pentru greșeli grave și adesea fatale. În ciuda progreselor medicale, a monitorizării glicemiei la domiciliu și a opțiunilor de tratament, aceleași întrebări sunt repetate în mod constant la pacienți.

Pot să fac diabet dacă mănânc multe dulciuri?

Probabil cel mai frecvent mit este asocierea consumului excesiv cu dulciuri de la dezvoltarea diabetului. Diabetul nu apare niciodată la om ca urmare a dulciurilor excesive. Apare în tulburările pancreatice și este, de asemenea, ereditară.

Dulciurile sunt o problemă doar la un pacient care are diabet.

Ce este un nivel normal de zahăr și ce este considerat hiperglicemie?

Nivelurile normale de zahăr din sânge sunt cuprinse între ele 3,3 mmol/l - 6,6 mmol/l. Acesta este nivelul măsurat din sângele capilar (sângele degetelor). În spital, sângele este prelevat dintr-o venă, când standardele sunt cuprinse între 3,9 mmol/l - 5,5 mmol/l.

Nivelurile mai ridicate de zahăr sunt considerate a fi niveluri crescute de glucoză din sânge, atunci când pacientul trebuie să se prezinte la un medic care va confirma sau exclude diabetul pe baza unor teste ulterioare. Hiperglicemia este o afecțiune în care nivelul zahărului din sânge depășește 11 mmol/l.

Desigur, fiecare pacient trebuie evaluat individual.

Sunt diabetic. Ce niveluri de zahăr sunt încă considerate normă?

Este tipic pentru diabetici faptul că nivelul zahărului din sânge este mai mare decât la o persoană sănătoasă. Cu tratamentul adecvat al diabetului, nivelul zahărului din sânge tinde să fluctueze până la 8,5 mmol/l.

Nu trebuie să depășească 11 mmol/l.

Totuși, totul depinde de tipul de diabet, de durata bolii, de bolile asociate, de vârsta și starea generală a pacientului, de obiceiurile sale alimentare sau de respectarea tratamentului.

Ce înseamnă pe glucometrele HI, LO și Er?

Indiferent de tipul, dimensiunea și prețul contorului, toate dispozitivele au un lucru în comun. Asta e corect afișarea valorilor și avertismentelor pe afișaj. Valorile glicemiei sunt afișate în cifre în milimoli pe litru (mmol/l), pe unele glucometre valorile pot fi trecute la mg.

Dar dacă afișajul nu afișează cifre, ci litere necunoscute? Este foarte important ca fiecare pacient să înțeleagă corect avertismentele pe care dispozitivul i le raportează.

Aceștia sunt trei parametri de bază comuni tuturor tipurilor de contoare.

Notificările contorului pe ecranul din tabel

Calitatea contorului depinde de prețul acestuia?

În Slovacia, aproximativ 100 de tipuri de glucometre sunt înregistrate în diferite categorii de prețuri. Din 2016, fiecare dintre ele trebuie să îndeplinească anumite criterii și linii directoare ISO. ISO este o organizație internațională neguvernamentală care este responsabilă pentru calitatea tuturor dispozitivelor, inclusiv a dispozitivelor medicale, și dezvoltă standarde și cerințe care trebuie să îndeplinească.

Dacă dispozitivul are abateri mari și nu respectă standardele, acesta nu poate fi înregistrat în Republica Slovacă și nu poate fi introdus pe piață. Aceasta înseamnă că orice contor achiziționat în Slovacia ar trebui să fie de înaltă calitate, indiferent de prețul acestuia.

Care glucometru este cel mai bun pentru tine?

Toată lumea preferă ceva diferit. Pentru tinerii diabetici, este mai potrivit un contor mai mic, pe care îl pot pune cu ușurință într-un buzunar de pantaloni sau o geantă de mână și nu va ocupa mult spațiu pentru ei.

Diabeticii mai grei cu diabet slab compensat, la rândul lor, preferă dispozitivele cu o memorie mai mare, unde pot verifica înapoi măsurătorile, în special cu fluctuații frecvente ale nivelului de glucoză din sânge.

Aceste valori mai vechi sunt, de asemenea, importante în examinările medicale, atunci când diabetologul obține o imagine mai bună asupra bolii pacientului și a dezvoltării acesteia. La rândul lor, persoanele în vârstă preferă metri mai mari cu cifre mai mari.

Care este profilul glicemic?

Profilul glicemic înseamnă așa-numita "auto-monitorizare" a nivelului de glucoză din sânge în timpul zilei. Acestea sunt măsurători repetate ale zahărului la un grup de persoane cu risc.

Este recomandat pentru formele severe și decompensate de diabet, în special cele cu pompă de insulină, pentru diabeticii cu boli infecțioase acute actuale, pentru copiii mici și femeile însărcinate.

Când știți că nivelul zahărului este greșit și trebuie măsurat?

În plus față de valorile obiective de pe dispozitiv, orice fluctuație a zahărului se manifestă de obicei. În cazul oricărei monede de sănătate la un diabetic, se recomandă măsurarea glicemiei. Dacă nu aveți un dispozitiv, este important să cunoașteți diferențele de bază dintre simptomele tipice ale hipoglicemiei și hiperglicemiei.

  • culoarea feței și a pielii - în hipoglicemie, pacienții sunt marcat palizi și transpirați, în timp ce în hiperglicemie există o înroșire bruscă a pielii
  • apetit - un pacient cu hipoglicemie se simte foarte flămând, cu hiperglicemie, pofta de mâncare, greață, vărsături și senzație crescută de sete
  • miros - Hiperglicemia se caracterizează prin respirație urâtă cu acetonă, iar urina poate mirosi și ea. Este absentă în hipoglicemie.
  • comportament - hipoglicemia se caracterizează prin agresivitate și dezorientare (pacientul dă impresia că este beat), care apare și în hiperglicemie, dar aici predomină mai degrabă oboseala, slăbiciunea și somnolența

Este posibil să se detecteze un exces de corpuri cetonice în urină acasă?

Detectarea corpurilor cetonice (sau a altor substanțe și a valorilor crescute sau scăzute ale acestora) în urină este posibilă și în confortul casei folosind benzi de testare. Acestea pot fi achiziționate de la farmacie și sunt un excelent indicator al diferiților parametri din urină (sânge, urobilinogen, bilirubină, proteine, nitriți, glucoză, leucocite, corpuri cetonice, pH, dar și densitatea urinei).

Banda este utilizată direct în timpul urinării sau după înmuiere într-un recipient curat (este recomandabil să agitați recipientul pentru urină înainte de a utiliza banda). Banda trebuie îmbibată într-un recipient timp de aproximativ o secundă.

Rezultatul este evaluat după aproximativ un minut conform schimbării scalei de culoare de pe bandă. Este comparat cu scala de culori reprezentând standardul, pe care îl veți găsi pe ambalajul benzii.

Ruda ta este diabetică, l-ai găsit inconștient și nu ai glucometru. Ce să faci într-o astfel de situație?

Dacă pacientul este inconștient și nu respiră, este necesar să începeți să-l resuscitați.

Când luăm în considerare inconștiența cu respirația conservată și acțiunea inimii, trebuie să plasăm persoana afectată într-o poziție stabilizată (dacă nu știi cum, este suficient să o întorci de partea lui). Este necesar să verificăm cavitatea bucală pentru prezența vărsăturilor (proteză dentară), pe care o ștergem cu o cârpă.

Insulină sau zahăr? Foto: Thinkstock

Nu injectăm niciodată insulină!

La diabetici, coma hipoglicemiantă din cauza deficitului de zahăr este mult mai frecventă.

Coma hiperglicemiantă este rară. Prin urmare, injecția cu insulină ar agrava starea pacientului și ar crește inconștiența.

De asemenea, în hiperglicemie, injecția cu insulină (ignorarea dozei corecte) ar putea însemna o scădere glicemică rapidă. Am putea provoca o tranziție de la hiperglicemie la hipoglicemie și poate provoca moartea pacientului.

Administrarea zahărului nu dăunează.

Nu este greșit să dai zahăr unui pacient aflat în comă din motive neclare (chiar și unui non-diabetic dacă nu este o inconștiență accidentală).

Dacă se află în hipoglicemie, îi vom crește nivelul de zahăr și, în unele cazuri, pacientul se va recupera din inconștiență.

Dacă se află într-o comă hiperglicemiantă, se presupune că nivelurile de zahăr sunt atât de mari încât puțină miere sau un cub de zahăr nu îi vor afecta grav starea. Pentru alte cauze de inconștiență, puțină miere nu va agrava starea.

La un pacient inconștient întins pe lateral, punem zahăr fie sub limbă, fie prin frecarea mucoasei obrazului (spațiul dintre obraz și dentiție). De acolo, este absorbit în fluxul sanguin. Absorbția zahărului și nivelurile de producție pot dura diferite perioade de timp.

Nu oferim niciodată zahăr sau băuturi zaharate direct în gura pacientului - există riscul de inhalare și sufocare.