Invitație foto la șase croaziere ...
Sfaturi pentru excursii de iarnă în familie ...
O călătorie atractivă pentru întreaga familie ...
Ce am citit în timpul blocării. Prin intermediul…
Hoț insidios
În țările europene industrializate, aproximativ 5-6% din populație suferă de osteoporoză. La vârsta de cincizeci dintr-o sută de femei, șaptesprezece dintr-o sută de femei și șase din o sută de bărbați au o probabilitate statistică de a depăși o fractură a gâtului femural la sfârșitul vieții.
MUDr. Juraj WENDL, CSc. FIDELITAS din ambulatoriul de osteologie subliniază: „Am putea economisi o parte semnificativă din costul îngrijirii persoanelor cu acest diagnostic și să prevenim suferința sau chiar moartea multor persoane, deoarece osteoporoza poate fi prevenită sau cel puțin diagnosticată și tratată înainte de aceasta se manifestă în fracturi caracteristice. "
* Ce se întâmplă de fapt în corpul unei persoane afectate de osteoporoză?
Osteoporoza este o boală a metabolismului osos în care se pierde osul sănătos, microstructura sa este modificată și rezistența și elasticitatea sunt reduse. Osul subțiat devine mai puțin rezistent la presiune sau impact, ceea ce crește riscul de fractură chiar și în cazul unei vătămări minore. Fracturile osteoporotice ca cauză a decesului amenință același număr de femei ca și cancerul de sân. Doar o treime dintre pacienți mor din cauza fracturilor femurului superior în decurs de un an după leziune! Dar nu se tem doar de moarte pacienții cu osteoporoză. Pentru că a rămâne cu handicap, la pat pe termen lung, în durere și dependent de ajutorul altor persoane poate fi adesea mai rău decât o moarte rapidă.
* Cu toate acestea, pacienții adesea „nu fac rău”.
Când doare, de obicei este prea târziu. De aceea, osteoporoza este numită „ascunsă” sau chiar „hoț tăcut de oase”. Desigur, la un moment dat, osteoporoza se poate manifesta prin os, mușchi, oboseală generală și slăbiciune. Durerea, în special la nivelul coloanei vertebrale, este exacerbată atunci când vă aplecați înainte, mergeți sau stați mai mult.
Factori de risc
* Deci, cum poți afla cu mult timp înainte cine este și cine nu riscă această boală și cine ar trebui să fie mai atent? Care sunt factorii de risc pentru apariția acestuia?
Împărțim factorii de risc în cei care pot fi influențați de o schimbare a stilului de viață, de dieta corectă sau de exerciții fizice și de cei pe care i-am primit în coroană la naștere și nu pot fi schimbați. Genetica și stilul de viață bun și dieta în copilărie joacă un rol important. Dacă tatăl sau mama au suferit o fractură osteoporotică, fiica este, de asemenea, în pericol. Dar dacă un copil de părinți fără osteoporoză nu dezvoltă obiceiurile potrivite pentru a se proteja împotriva osteoporozei, oasele sale nu vor fi la fel de masive și puternice după pubertate precum ar fi putut fi. Și în perioadele de pierdere osoasă crescută la vârsta adultă, este posibil să dezvolte osteoporoză.
Această generație din anii cincizeci de astăzi din copilărie nu avea habar. Dar au și șansa de a scăpa de osteoporoză. În mod ideal, medicul de familie ar trebui să adreseze fiecărui pacient în vârstă de cincizeci de ani câteva întrebări simple pentru a determina factorii de risc pentru osteoporoză: Ați avut dumneavoastră, părinții, bunicii sau frații cu vârsta de patruzeci de ani o fractură de antebraț, femur sau vertebră? Ai un loc de muncă sedentar? Conduci peste tot, deci nu poți ieși la plimbare nici măcar o jumătate de oră pe zi? Eviti soarele? Lipsesc din dieta ta lapte, brânzeturi tari, iaurturi? Fumezi Beți mai mult de 3-4 decilitri de vin sau o jumătate de decilitru de alcool tare pe zi? Bei mai mult de trei sau patru cafele pe zi? Aveți adesea diaree? Ați avut o tranziție înainte de 45 de ani? Ați avut o pierdere menstruală de mai bine de jumătate de an? Ai observat recent că silueta ta se micșorează sau că spatele tău a devenit semnificativ rotunjit? Ai o siluetă subțire și mică?
* Și dacă o persoană are factori de risc.
Medicul dvs. de familie ar trebui să vă trimită la un specialist în osteoporoză. Poate fi un reumatolog, un ortoped, un endocrinolog, un internist, un geriatru, un ginecolog, un nefrolog sau chiar un medic ambulator osteologic. Vor lua în considerare dacă aveți nevoie de o examinare osteodensitometrică. Pentru diagnosticarea precoce, această examinare este cea mai importantă, dacă este necesar, va fi completată de examinarea cu raze X și examinarea sângelui și a urinei. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător: ajustări ale stilului de viață, dietă, activitate fizică și medicamente.
* O examinare osteodensitometrică este disponibilă pentru oricine are nevoie de ea?
Examenul osteodensitometric este o examinare simplă și nedureroasă pe un dispozitiv care poate detecta începutul subțierii osoase în timp. Oasele călcâiului sau antebrațului, de preferință coloana lombară și partea superioară a femurului, pot fi examinate. De ce chiar acolo? Deoarece examenul estimează starea întregului schelet, acesta prezice riscul de fracturi, mai ales acolo unde este măsurat. Și cel mai important lucru este de a estima riscul fracturilor vertebrale și femurale. Dispozitivul poate detecta chiar osteopenia, subțierea osului, care nu este încă o boală. Apoi, prevenirea este suficientă pentru a preveni osteopenia să devină osteoporoză. Deși dispozitivele pentru examinarea osteodensitometrică sunt scumpe, acestea sunt acum disponibile pentru fiecare pacient, chiar și după un anumit timp de așteptare. În cazul bolilor și condițiilor definite cu precizie, examinarea este plătită de către companiile de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, în cazul unui risc mai mare, oamenii înșiși ar trebui să fie interesați să-l transmită pe cheltuiala lor. Fără exagerare, se poate spune că își pot salva mobilitatea, autosuficiența sau chiar viața.
Femeile cu o tranziție înainte de vârsta de 45 de ani, cu tulburări menstruale pe termen lung sau pacienții cu anumite tulburări digestive, tulburări hormonale, insuficiență renală sau tratament pe termen lung cu corticosteroizi sau citostatice prezintă un risc ridicat. Dar chiar dacă aș fi, de exemplu, o blondă subțire, mică, căreia nu-i place laptele, fumează, nu face sport și mama ei a avut o fractură osteoporotică, nu aș ezita să plătesc pentru un examen.
Dar când bateți oamenii în cap astăzi, mișcați-vă, beți lapte, sunteți în pericolul de a vă decalcifica oasele și ei se vor uita la voi și vă vor spune, aha, și când? Când ai șaizeci și șaptezeci de ani. Toată lumea va spune: dar acum am treizeci de ani, dă-mi o pauză. Veți explica puțini că prevenirea osteoporozei este mai eficientă decât tratarea acesteia și că un procent ridicat de persoane cu fracturi femurale osteoporotice mor sau sunt dependente de ajutorul altuia până la moarte. La urma urmei, totul amenință o persoană de peste șaizeci de ani și nu eu, la fiecare treizeci sau patruzeci de ani crede. Am suficient timp să-l previn. Și asta e cel mai rău.
Fiecare a treia femeie, fiecare al șaselea bărbat
* Câte femei sunt expuse riscului unui „hoț de os ascuns”? În ce măsură acest diagnostic afectează și bărbații?
Se estimează că în Republica Slovacă sunt 180 de mii de femei și alte 350 de mii prezintă un risc semnificativ de apariție. Aproximativ 20% dintre femeile cu vârste cuprinse între 50 și 65 de ani au osteoporoză la cea mai gravă complicație - o fractură osteoporotică, în special o fractură a antebrațului. La vârsta de peste 65 de ani, este în principal o fractură a femurului sau a vertebrei coloanei vertebrale, amenință fiecare a treia femeie și fiecare al șaselea bărbat.
* De ce sunt mai puțini bărbați cu osteoporoză decât femeile?
În timpul menopauzei, ovarele nu mai produc hormoni sexuali feminini, care sunt importanți pentru protejarea oaselor. Atunci când o femeie nu le are sau nu le ajunge, celulele osoase sunt activate de osteoclaste, care descompun osul. Acest lucru provoacă pierderi osoase grave în primii 6-8 ani după tranziție. Bărbații pierd hormonul sexual masculin testosteron zece sau mai mulți ani mai târziu, treptat, nu brusc, deoarece estrogenii se pierd la femei. Activarea osteoclastelor și pierderea osoasă ulterioară sunt, prin urmare, mai lente la bărbați. Bărbații mai în vârstă sunt mai predispuși decât femeile să cedeze altor boli, în special atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. Astfel, osteoporoza nu are timp să se dezvolte până la stadiul de manifestare a fracturilor. Există mulți tipi din întreaga lume care nici măcar nu știu că au oase subțiri.
Generație vulnerabilă de „copii cu cola”
* Cum se previne osteoporoza preventiv?
* Cu toate acestea, unii copii nu primesc lapte degeaba în lume.
Există, de asemenea, adulți cu intoleranță la lapte și produse lactate. Le percepem deja ca pacienți, deoarece sunt deficienți în enzima lactază, care se manifestă prin intoleranță la lapte, balonare, chiar diaree. Și cuiva pur și simplu nu-i place laptele, așa că este greu să-i forțezi. Nu trebuie să uităm, în special, femeile după tranziție și bărbații și femeile după vârsta de 65 de ani. Nevoia lor de calciu este chiar mai mare, până la 1500 mg pe zi. Realizarea unui astfel de aport de calciu numai cu lapte și produse lactate este deja relativ dificilă, tot din motive economice. Unii pensionari nu își pot permite pur și simplu brânzeturi tari, lapte și iaurturi în fiecare zi. Avem la dispoziție sondaje, potrivit cărora populația tânără din Republica Slovacă consumă doar 700-800 mg de calciu pe zi, ceea ce reprezintă puțin peste jumătate din cantitatea recomandată. Din fericire, calciul necesar poate fi suplimentat și cu medicamente. Produsele trebuie schimbate, mai ales dacă le folosim de câțiva ani.
Cu toate acestea, nu este suficient doar să aveți cantitatea recomandată de calciu pe o farfurie sau cană. Este extrem de important să aveți un aport suficient de vitamina D, care susține absorbția calciului din intestin din alimente în sânge și, de exemplu, pentru a limita aportul de sodiu. Înseamnă mai puțină sărare și să nu mănânci alimente sărate - salam, cârnați, supe instantanee, deoarece sodiul favorizează excreția calciului prin rinichi.
* Bazele pentru oase puternice sunt puse în copilărie și adolescență. Dar ce ar trebui să facă o persoană care nu are acest fundament, ca aproape întreaga generație de copii de astăzi? Ce așteaptă pe cineva care a crescut într-o lipsă permanentă de calciu în copilărie?
Copiii și tinerii de azi beau băuturi răcoritoare carbogazoase îndulcite și băuturi cu un conținut ridicat de fosfor în loc de lapte, în loc să se joace la soare, stau ore în șir în fața televizorului sau a computerului și chiar fumează. Toate acestea sunt extrem de dăunătoare oaselor. Dar chiar și la vârsta adultă, funcția corectă a celulelor osoase poate fi restabilită (prin mișcare și exercițiu, stimulând osteoblastele și suprimând osteoclastele prin gravitație și anumite forțe de tracțiune), și prin ajustarea stilului de viață și a dietei (excluderea fumatului și a alcoolului, calciu, vitamina D și urme cantități). elemente) pentru a oferi organismului suficiente blocuri de construcție și stimulente pentru noua formare a osului sănătos. Osul este reînnoit în principal în locurile expuse la presiune și tensiune.
Turnul Eiffel spart
* Este posibil să restabiliți materia care a fost deja pierdută? Este un proces reversibil sau ireversibil?
* De ce este de fapt cea mai mare probabilitate o fractură a gâtului femural, vertebrelor și antebrațului, atunci când toate oasele suferă în mod egal de deficit de calciu?
Forțele par să se concentreze în anumite locuri. Atât picioarele anterioare, cât și femurul sunt decalcificate, dar când cazi și te lovești de parte, forța se concentrează în gâtul femurului, există locus minoris, locul cu cea mai mică rezistență și se rupe acolo. Chiar dacă cădeți pe braț, nu înseamnă că aveți cel mai decalcificat os la locul fracturii, ci că forța este concentrată acolo. În străinătate, așa-numitul protecții, chiloți în care este cusută spumă sau alt material elastic în zona articulației șoldului, amortizând energia impactului. Se poate spune că funcționează ca un airbag, energia „proastă” de impact este absorbită de protector, nu de os. Pentru persoanele cu femur osteoporotic slăbit, protectorul poate salva autosuficiența sau chiar viața. Este potrivit mai ales persoanelor în vârstă, care cad adesea din cauza slăbiciunii musculare, a coordonării slabe, a vederii slabe, a amețelilor cauzate de modificări bruște ale tensiunii arteriale sau ale problemelor ritmului cardiac sau ale utilizării excesive a sedativelor.
* Cel mai amenințat grup este deci vârstnicii.
Aproape 15% dintre femeile sănătoase înainte de menopauză au osteopenie. Aceste femei prezintă un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză după menopauză decât femeile care intră în menopauză cu masă osoasă medie sau peste medie. Astăzi, când femeile trăiesc o treime din viața lor după tranziție, scheletul lor nu este protejat hormonal în toată această perioadă lungă. Femeile, dar și bărbații cu vârsta peste 65 de ani, de obicei nu au suficient calciu și proteine în dieta lor și adesea suferă de tulburări digestive și de absorbție. Prin urmare, nu au suficiente elemente de construcție pentru a crea os nou. De multe ori părăsesc casa sau apartamentul doar pentru o perioadă scurtă de timp sau stau jos toată ziua, astfel încât pielea lor nu are suficientă lumină solară pentru a produce cantitatea necesară de vitamina D. La domiciliu, ei stau sau se întind mai mult pe pat - formarea lor osoasă este semnificativ încetinit și noul os nu este suficient de saturat cu calciu, deci nu este foarte puternic și rezistent. Oasele slabe rănesc, astfel încât oamenii se mișcă și mai puțin, mușchii se pierd prin inactivitate, coordonarea nervo-musculară se deteriorează, vederea slăbește, amețeala vine, persoanele în vârstă cad mai mult și oasele lor mai puțin rezistente se rup mai mult.
Dar chiar și la bătrânețe, aceste procese pot fi încetinite sau chiar oprite. Adesea puțin este suficient: luați regulat calciu și vitamina D (vitamina D poate fi prescrisă de un medic sub formă de capsule, picături sau aplicată o dată la șase luni prin injectare într-un mușchi), exerciții speciale care vizează întărirea mușchilor și îmbunătățirea motorului coordonare, tratament adecvat al hipertensiunii arteriale, medicamente anti-amețeli, restricționarea medicamentelor depresive, îmbunătățirea iluminării apartamentelor, controlul vederii, prescrierea ochelarilor corecți.
Ce putem face pentru noi?
* Cum ar trebui ca o persoană diagnosticată cu osteoporoză să își regleze dieta?
Un sfert din aportul zilnic de alimente ar trebui să fie cereale și cartofi, 20% legume, 25% produse lactate, 10% fructe, 8% ouă și carne. Peștele de mare este adesea consumat ca sursă de vitamina D. Din grăsimi, fie din unt, fie din grăsimi vegetale presate la rece. Se recomandă să beți sucuri de legume și fructe, ceaiuri de plante, din apă minerală, în special cele cu conținut crescut de calciu și conținut scăzut de sodiu (Baldovská, Korytnica). Iaurturile albe sunt mai bune decât iaurturile aromate. Mai mult de trei căni de cafea pe zi pot fi riscante din cauza excreției renale excesive de calciu.
Nu este indicat să mănânci multă carne. Excesul de aprovizionare cu carne înseamnă acidificarea corpului. Corpul încearcă apoi să găsească din nou echilibrul pierdut, adică să-i suprime aciditatea, și pentru aceasta ia Ca din oase. Fibrele sunt bune, dar nu le consumați în același timp cu calciul, deoarece împiedică absorbția sa în intestin. Cel mai bine este să luați calciu seara înainte de culcare, să beți un pahar de lapte cald. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani nu ar trebui să ia suplimente de calciu pe stomacul gol, deoarece au deja mai puțin suc gastric, ceea ce afectează absorbția calciului. Este mai bine să mâncați ceva ușor, apoi luați preparatul cu calciu și beți-l cu apă cu puțin suc de lămâie.
Meniul ar trebui să includă broccoli, semințe de mac, nuci, bulionuri din legume și oase cu frunze verzi. Evitați băuturile carbogazoase dulci și bogate în fosfor. Nu sare, excesul de sare înseamnă excreția de Ca în rinichi.
Interesant este că obezitatea ușoară nu este dăunătoare în ceea ce privește construirea unui os sănătos, în special la femeile aflate în postmenopauză. Grăsimea este un bun depozit de estrogeni. Desigur, nu recomandăm obezitatea ca protecție a oaselor. Cu toate acestea, femeile cu o figură mică, subțire până la slăbită sunt mai expuse riscului de osteoporoză decât femeile cu obezitate ușoară.
* Ce tip de exercițiu recomandați pacienților dumneavoastră?
O mișcare în care depășesc gravitația. Este potrivit pentru a merge pe jos 30 - 45 de minute, în orice anotimp. Desigur, nu este sensibil să ieșiți la plimbare iarna, când există riscul de a aluneca și a cădea pe glazură sau gheață. Este cel mai convenabil să te întinzi. Dacă pacientul nu poate merge, preferă să stea cea mai mare parte a zilei. Și așezările pot antrena și anumite grupe musculare.
* Ceea ce este mai convenabil - mers rapid sau mers lent?
Exercițiile fizice regulate favorizează reintroducerea calciului în oase. Nu este niciodată prea târziu pentru terapia cu efort. Pacienții cu stadii severe care descriu durerile de spate atunci când aspiră, poartă cumpărături grele și lucrează în grădină cred că ar trebui să fie cruțați. Este dificil să-i convingi că, în ciuda durerii, trebuie să înceapă să se miște. Medicul diagnostichează boala, prescrie medicamente, selectează un set adecvat de exerciții și, astfel, ajută pacienții să rupă cercul vicios.
Este extrem de important să preveniți căderile. Un pacient cu osteoporoză nu trebuie să se plimbe prin apartament cu papuci, ci cu încălțăminte robustă; nu trebuie să aibă parchete și covoare lustruite care să nu fie lipite de ele, pe care să alunece, să se împiedice și să cadă; se va urca cu grijă în cadă pentru a nu aluneca; va avea toate colțurile întunecate ale casei bine luminate. Vremea rea este riscantă - zăpadă, ploaie, îngheț, trotuare și drumuri alunecoase, o cadă de baie care nu are tratament antiderapant, încălțăminte nepotrivită cu tălpi înalte sau netede. Pantofii sport cu toc mic sunt cei mai buni. Acestea sunt măsuri pe care cineva le poate lua pentru sine.
FIDELITAS, s.r.o. - ambulatoriu osteologic și reumatologic
Limbova 5, 83305 Bratislava
policlinică Kramáre - etajul 1 nr. 211
MUDr. Juraj Wendl, CSc., MD Juraj Steklac, MUDr. Ľubica Čápová, MD Zuzana Bubánová
Asistentă medicală: Andrea Haláková, Ivana Velická, Jaroslava Rišková, Helena Maňová
Telefon: 02/54 65 41 41, 54 65 41 43
Email: Această adresă de email este protejată împotriva spamboților. Trebuie să aveți JavaScript instalat pentru a-l vizualiza.
www.fidelitas-nzz.sk
Consultați cartea pentru mai multe informații:
Dar viața? Bărbat și femeie la pragul de cincizeci
Puteți comanda cartea la nr. 0908 069 388, preț 5 euro, fără poștă.