Articol original „Vaccinul împotriva hepatitei A și a hepatitei A”
publicat pe Centrul Național de Informare a Vaccinului
tradus din engleză Ing. Marián Fillo.

vaccinarea

Următoarele informații sunt furnizate ca serviciu public de către Centrul Național de Informare a Vaccinului (NVIC), în efortul de a vă ajuta să înțelegeți boala numită icter infecțios tip A și vaccinarea împotriva acesteia, astfel încât să puteți lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la (non) vaccinarea. Aceste informații nu sunt menite ca sfaturi medicale, ci ca informații de bază pentru orientarea dvs., care vă vor permite să adresați întrebări medicilor.

NVIC vă încurajează să fiți pe deplin informat cu privire la icterul infecțios tip A și vaccinările împotriva acestuia și să discutați despre acest lucru cu unul sau mai mulți profesioniști din domeniul sănătății în care aveți încredere înainte de a vă decide (non) vaccinarea.

Ori de câte ori luați o decizie importantă cu privire la îngrijirea sănătății pentru dvs. sau copiii dvs., mai ales atunci când vine vorba de utilizarea unui produs farmaceutic, cum ar fi un vaccin, este foarte important să obțineți informații din mai multe surse diferite și să vă consultați cu profesioniștii din domeniul sănătății în care aveți încredere.

Devenirea unui consumator informat de asistență medicală vă va permite să puneți întrebări medicului dumneavoastră și să vă ajute să luați decizii cu privire la sănătatea dumneavoastră. Dacă medicul dumneavoastră nu vă sprijină deciziile informate de îngrijire a sănătății, luați în considerare consultarea cu un alt medic care vă va trata ca un partener în deciziile de îngrijire a sănătății despre dumneavoastră sau copilul dumneavoastră.

Ce este icterul contagios tip A?

Este o boală virală a ficatului care se infectează prin contactarea sau înghițirea deșeurilor fecale umane, de obicei prin consumul de alimente contaminate și consumarea de apă contaminată.

Icterul infecțios tip A prosperă în zonele cu niveluri scăzute de salubrizare și se răspândește atunci când oamenii mănâncă sau beau ceva contaminat cu fecale umane. Adesea, copiii nu prezintă niciun simptom. Boala este mai severă la adulți.

Icterul infecțios tip A afectează ficatul și aproximativ 15% dintre persoanele infectate prezintă simptome de icter (îngălbenirea pielii și a ochilor), oboseală, dureri de stomac, greață, diaree și febră, care durează 6 până la 9 luni. Majoritatea copiilor și adulților se recuperează fără complicații și câștigă imunitate pe tot parcursul vieții la boală.

Simptomele icterului infecțios tip A apar de obicei brusc și includ oboseală, dureri abdominale și articulare, pierderea poftei de mâncare, febră, greață, îngălbenirea pielii și a ochilor, urină închisă la culoare, scaune gri-palide și diaree.

Îngălbenirea pielii și a ochilor este frecventă la adulți, dar rară la copii. Majoritatea copiilor cu vârsta sub 6 ani nu dezvoltă boala după infecție, dar pot infecta copiii mai mari și adulții.

Perioada de incubație este de 15 până la 45 de zile sau aproximativ 4 săptămâni. Este posibil ca virusul să înceapă să fie excretat în fecalele unei persoane infectate cu 2 săptămâni înainte și 1 săptămână după debutul bolii.

Pentru a vedea o fotografie cu cineva cu icter, faceți clic aici.

Cum puteți obține icter contagios de tip A.?

Icterul infecțios tip A se răspândește aproape exclusiv pe calea fecală-orală și este de obicei asociat cu niveluri slabe de igienă și instalații sanitare, precum și cu condiții de viață înghesuite (prea mulți oameni pe metru pătrat).

De asemenea, este asociat cu un statut socio-economic mai scăzut, anumite practici sexuale și consumul de droguri injectabile. Cu toate acestea, epidemii de icter contagios de tip A au apărut și în restaurante, creșe, spitale și alte instituții și comunități.

Unele epidemii de icter contagios de tip A au provocat alimente contaminate, apă, lapte, zmeură și căpșuni congelate și moluște.

Dintre adulții cu factori de risc cunoscuți, cele mai multe cazuri apar în rândul bărbaților care au relații sexuale cu bărbați, consumatori ilegali de droguri și călători internaționali. Deoarece transmiterea icterului infecțios tip A în timpul activității sexuale este posibil să aibă loc prin contactul fecal-oral, măsurile utilizate în mod obișnuit pentru a preveni transmiterea altor boli cu transmitere sexuală (de exemplu utilizarea prezervativelor) nu împiedică transmiterea acestei boli.

Infecțiile cu icter de tip A au fost, de asemenea, legate de adoptarea copiilor din anumite țări.

Icterul contagios de tip A este o boală transmisibilă? Se poate răspândi de la persoană la persoană?

Da, se poate. Cu toate acestea, nu se răspândește prin contact ocazional, cum ar fi strângere de mână, îmbrățișare sau tuse.

Rareori se transmite prin sânge, deși au fost identificate unele epidemii printre cei injectați cu concentrate pentru a îmbunătăți coagularea sângelui.

Igiena personală slabă poate crește șansele de a răspândi icterul contagios de tip A. Prin urmare, spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun, mai ales după utilizarea toaletei, schimbarea scutecului și înainte de prepararea și consumul de alimente, este foarte importantă în prevenirea răspândirii acestui boală.

Igiena precară a fost, de asemenea, identificată ca un factor de risc în creșe/creșe și în unitățile de terapie intensivă neonatală.

Călătoria în țările lumii a treia, unde icterul infecțios tip A este mai frecvent, este, de asemenea, un factor de risc cunoscut.

Cum se poate trata icterul infectios tip A?

Nu există tratament pentru icterul infecțios tip A și 99% dintre persoanele infectate se recuperează fără niciun tratament. Procedura de tratament (dacă se numește așa) se concentrează pe administrarea de lichide și suplimente nutriționale suficiente pentru a înlocui ceea ce se pierde prin vărsături și diaree.

Dacă o persoană depășește un icter contagios de tip A, se poate infecta din nou?

Conform „Principiilor de medicină internă ale lui Harrison”: Odată ce vă recuperați complet de icterul infecțios tip A, anticorpii împotriva bolii vă vor oferi imunitate pe tot parcursul vieții și vor preveni re-infectarea. Cu toate acestea, testele de sânge pentru icterul infecțios tip A vor rămâne pozitive pentru totdeauna.

Icterul infecțios tip A poate provoca daune sănătății și/sau decesului?

Există găuri în cunoștințele medicale despre prezicerea cine va avea un curs ușor de icter infecțios tip A și cine va avea un caz grav care ar putea duce (foarte rar) la moarte.

Conform CDC (Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor în SUA; similar cu Oficiul de Sănătate Publică din Slovacia) marea majoritate a pacienților anterior sănătoși se recuperează complet de icterul infecțios tip A, dar o mică parte dintre aceștia revin la boală la câteva săptămâni sau luni după recuperarea aparentă. În cazuri rare, această boală poate provoca probleme hepatice timp de câteva luni, dar acestea nu se dezvoltă în boli hepatice cronice.

Care este incidența icterului infecțios tip A în SUA?

În trecut, incidența icterului infecțios de tip A a crescut ciclic și a scăzut în toate Statele Unite la fiecare 10-15 ani. Incidența națională a icterului infecțios acut de tip A a scăzut cu 92% de la ultimul vârf din 1995 - cu puțin înainte de lansarea vaccinului împotriva acestei boli.

Între 1987 și 1997, au existat în medie 28.000 de cazuri de icter contagios tip A în Statele Unite. În 2007, un total de 2.979 de cazuri acute cu simptome de icter contagios de tip A au fost raportate în Statele Unite.

În 2007, 18% din toate cazurile acestei boli ar putea fi atribuite călătoriilor internaționale. Aproximativ 85% dintre acestea au fost excursii în Mexic și America Centrală sau de Sud.

CDC a raportat că aproximativ 29,1% până la 33,5% din populația SUA are semne de depășire a icterului infecțios tip A și este imună la boală.

Epidemiile pe bază de apă, deși nu sunt foarte frecvente, sunt de obicei asociate cu apa contaminată cu canalizare sau cu apă insuficient tratată.

Icterul infecțios tip A este rareori fatal. Deși declarația CDC privind vaccinul împotriva hepatitei A (ultima actualizare în 2006) vorbește despre 3 până la 5 decese la 1000 infectate, raportul CDC din 2009 arată că nu au fost raportate decese din cauza bolii de cel puțin 10 ani.

Care este incidența icterului contagios de tip A în restul lumii?

Icterul infecțios tip A apare sporadic în întreaga lume și tinde să reapară după 5 până la 20 de ani, cu un vârf la sfârșitul toamnei sau la începutul iernii în climatele temperate. La nivel mondial, există aproximativ 1,4 milioane de cazuri pe an.

Care sunt vaccinurile împotriva icterului infecțios tip A?

ACIP (Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare) au aprobat trei vaccinuri injectabile inactivate împotriva icterului infecțios tip A: Havrix, Twinrix și Vaqta.

Havrix conține antigen viral și hidroxid de aluminiu (adjuvant) cu suplimente de aminoacizi în fosfat salin, polisorbat 20 (emulgator). Virusul este propagat pe celule diploide umane. Havrix conține, de asemenea, neomicină (un antibiotic). Nu conține conservanți. Carcasa acului și seringa conțin latex.

Twinrix este un vaccin combinat care ar trebui să protejeze împotriva icterului infecțios atât de tip A, cât și de tip B. Este produs pe cultura celulară MRC-5 derivată din țesut pulmonar la un făt uman avort de 14 săptămâni avortat în 1966 și conține antigeni virali, drojdie, fosfat de aluminiu., hidroxid de aluminiu, neomicină și formalină (soluție apoasă de formaldehidă). Nu conține conservanți. Carcasa acului și seringa conțin latex.

Vaqta conține virus integral inactivat crescut pe fibroblaste diploide umane din țesutul pulmonar MRC-5 derivat de la un făt uman avortat. Este inactivat de formalină și adsorbit pe sulfat de aluminiu hidroxifosfat amorf. De asemenea, conține urme de albumină bovină și formaldehidă. Nu conține conservanți. Carcasa acului și seringa conțin latex.

De ce ACIP recomandă această vaccinare?

Din 2010, ACIP a recomandat tuturor copiilor de la unu la doi ani două doze de vaccin împotriva icterului infecțios de tip A la o distanță de cel puțin 6 luni. Copiii care nu sunt complet vaccinați la vârsta de doi ani pot fi vaccinați la următoarea vizită a medicului.

Două doze din acest vaccin sunt, de asemenea, recomandate copiilor mai mari care trăiesc în zone cu risc crescut de infecție sau pentru care se dorește imunitatea la icterul infecțios tip A.

Vaccinul nu este aprobat pentru copiii cu vârsta sub un an.

Notă NVIC: Există medici care fie vaccinează separat, fie limitează numărul de vaccinuri administrate concomitent. Ați putea discuta cu medicul dumneavoastră momentul vaccinării.

Vaccinarea împotriva icterului infecțios tip A este o obligație legală în fiecare stat american?

În 2010, cel puțin 10 state au necesitat această vaccinare pentru anumite grupuri de persoane, de la manipulatori de alimente la vizitatori la grădinițe, la grădinițe. Consultați această pagină pentru mai multe informații despre vaccinările obligatorii în fiecare stat american.

Cine nu trebuie vaccinat?

Potrivit producătorilor de vaccinuri și CDC, anumite persoane nu ar trebui vaccinate împotriva sau întârzierea infecției cu icter de tip A. Aceste persoane sunt:

  • Oricine a avut o reacție alergică severă (care pune viața în pericol) la o doză anterioară de vaccin de tip A pentru icter nu ar trebui să primească o altă doză.
  • Oricine are o alergie severă (care pune viața în pericol) la orice componentă a vaccinului nu trebuie vaccinată. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alergii severe. Toate vaccinurile împotriva icterului de tip A conțin aluminiu și unele conțin și 2-fenoxietanol (un conservant chimic).
  • Oricine este moderat până la grav bolnav în momentul în care urmează să fie vaccinat ar trebui să aștepte până se va recupera complet. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale. Persoanele cu boli ușoare pot fi de obicei vaccinate.

Notă NVIC: Unii medici vaccinează numai copiii sănătoși și nu la momentul vaccinării pentru o boală virală sau bacteriană. Dacă nu doriți ca copilul dumneavoastră care este bolnav să fie vaccinat și medicul dumneavoastră nu este de acord cu dvs., puteți consulta unul sau mai mulți profesioniști din domeniul sănătății în care aveți încredere înainte de vaccinare.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă. Siguranța vaccinului împotriva icterului infecțios tip A pentru femeile gravide nu a fost studiată. Conform prospectelor, nu s-au efectuat studii privind efectul vreunui vaccin împotriva icterului infecțios tip A asupra fertilității.

De asemenea, nu se știe dacă vreun vaccin împotriva icterului infecțios tip A poate provoca daune fătului atunci când este administrat unei femei gravide sau dacă poate afecta performanța reproductivă. Toți producătorii susțin că vaccinurile lor trebuie administrate femeilor însărcinate numai dacă este clar necesar.

Toți cei trei producători raportează, de asemenea, că nu se știe dacă vaccinurile lor trec în laptele matern. Prin urmare, solicită prudență atunci când se vaccinează femeile care alăptează.

Conform prospectului GlaxoSmithKline, Twinrix trebuie utilizat cu precauție deosebită la persoanele cu tulburări de sânge precum hemofilia sau trombocitopenia și la persoanele supuse tratamentului anticoagulant.

Havrix avertizează că reacțiile alergice și anafilactice severe pot fi cauzate de latexul conținut în seringă.

Cât de eficientă este vaccinarea împotriva icterului infecțios tip A?

Prospectele tuturor celor trei vaccinuri de tip A împotriva icterului nu trebuie, de fapt, să prevină boala sau să vindece pe cineva care este deja infectat cu boala. De asemenea, conțin un avertisment că unele persoane imunodeprimate pot să nu fie protejate într-un fel sau altul.

Vaccinarea împotriva icterului infecțios tip A poate provoca daune sănătății sau decesului?

Cunoștințele medicale nu pot prezice cine va avea reacții adverse după vaccinarea împotriva icterului infecțios tip A și cine nu. Cu toate acestea, citirea prospectelor producătorului în secțiunea „Contraindicații, avertismente, precauții și efecte secundare” vă va ajuta să luați în considerare beneficiile și riscurile vaccinării înainte de a lua o decizie de a vă vaccina pe dumneavoastră sau pe copiii dvs.

În prospectele pentru vaccinurile icterice infecțioase tip A, veți găsi unele efecte secundare, de la febră, greață și pierderea poftei de mâncare până la amețeli până la simptome neuromusculare (nervoase-musculare), inclusiv sindromul Guillain-Barré Potrivit CDC, există și alte riscuri și efecte secundare ale acestor vaccinuri:

  • durere la locul injectării (aproximativ 1 din 2 adulți, 1 din 6 copii)
  • dureri de cap (aproximativ 1 din 6 adulți și 1 din 25 copii)
  • pierderea poftei de mâncare (aproximativ 1 din 12 copii)
  • oboseală (aproximativ 1 din 14 adulți)

Aceste probleme durează de obicei 1-2 zile.

Probleme grave: reacții alergice severe în câteva minute până la câteva ore după vaccinare (foarte rare).

Citiți prospectele:

  • Havrix de la GlaxoSmithKline
  • Twinrix de la GlaxoSmithKline (combinat împotriva icterului infecțios tip A și B)
  • Vaqta de la Merck

Ce este declarația privind vaccinul?

Declarația de informații despre vaccin (VIS) este alcătuită din oficiali federali din domeniul sănătății publice de la CDC. Acestea sunt materiale informative tipărite care descriu pe scurt bolile și vaccinurile, iar Legea națională privind accidentarea vaccinului în copilărie din 1986 impune ca acestea să fie administrate unei persoane pentru a fi vaccinate de către o vaccinare recomandată de guvern sau necesară (obligatorie) sau de către părinte sau reprezentantul legal persoanei în cauză, înainte de vaccinare.

De ce să citiți atât prospectul producătorului, cât și VIS înainte de a decide asupra vaccinării?

VIS este doar una sau două pagini și nu conține detaliile conținute în prospectele producătorului.

Citirea prospectului vă va ajuta să aflați exact ce compoziție (inclusiv conservanți, adjuvanți și alte ingrediente) conține vaccinul și modul în care este fabricat.

Prospectul vă va oferi, de asemenea, informații mai complete despre:

  1. au raportat reacții adverse, inclusiv daune asupra sănătății și decese raportate înainte și după vaccin,
  2. motive pentru care (conform producătorului) copilul dumneavoastră nu trebuie să utilizeze vaccinul (contraindicații).

Puteți să-l întrebați în prealabil pe medicul dumneavoastră (sau pe cel care a fost vaccinat) despre prospectul producătorului de vaccinuri și despre VIS de la CDC - înainte de ziua în care copilul dumneavoastră urmează să fie vaccinat.

Citiți VIS de la atelierul CDC pentru vaccinul împotriva icterului de tip A aici (vaccinuri unice) și aici (vaccinuri combinate).

Vaccinarea împotriva icterului infecțios tip A ar trebui să fie obligatorie?

Icterul infecțios tip A nu provoacă boli cronice pe termen lung și foarte rar provoacă deces. Depășirea naturală a icterului infecțios de tip A va oferi unei persoane imunitate pe tot parcursul vieții, iar în unele părți ale lumii aproape 100% din populație are anticorpi împotriva bolii.

CDC susține că persoanele cu risc crescut de a contracta icter contagios de tip A sunt:

  • cei care locuiesc cu persoana infectată în aceeași gospodărie sau au un contact intim cu aceasta,
  • consumatorii de droguri,
  • persoanele care călătoresc în țări în care icterul contagios de tip A este comun și
  • persoane din zonele în care se află "incidența crescută persistent a icterului contagios de tip A".

Cel mai bun mod de a preveni icterul contagios de tip A este să vă spălați pe mâini cu apă și săpun după ce ați folosit toaleta, ați schimbat scutecele sau înainte de a pregăti și mânca mâncare.

În timp ce NVIC susține disponibilitatea vaccinului pentru icterul infecțios tip A pentru toți cei care aleg să îl utilizeze, se opune și vaccinării obligatorii împotriva icterului infecțios de tip A din următoarele motive:

Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății):

„Planificarea programelor cuprinzătoare de vaccinare ar trebui să includă o evaluare economică amănunțită și luarea în considerare a metodelor alternative și suplimentare de prevenire, precum facilități de igienă mai bune și educație pentru sănătate care să ducă la un nivel mai ridicat de igienă.

Dacă introducerea acestei vaccinări în programul normal de vaccinare în copilărie depinde de condițiile locale, inclusiv de nivelul de risc pentru copii. "