Recomandați documente
Determinarea compoziției corpului a devenit o parte integrantă a examinării stării de sănătate a corpului. Este un factor important nu numai în examinarea populației generale în raport cu nutriția și ontogeneza, ci și:
în examinarea bolilor cardiovasculare, în obezitate, în malnutriție, ca predispoziție a performanței în sporturi sau profesii de elită (astronauți, soldați) și sub.
În practică, există o serie de metode pentru determinarea compoziției corpului, atât de laborator, cât și de câmp. Metodele utilizate în prezent pentru a determina compoziția corpului la indivizi vii sunt indirecte, i. în principal pe baza valorilor măsurate, cum ar fi: densitatea corpului și apa totală a corpului, pe baza cărora va exista o recalculare ulterioară a altor parametri care identifică calitatea compoziției corpului.
Când măsurăm compoziția corpului, putem alege o procedură cu un singur component sau cu mai multe componente.
Cu o procedură cu o singură componentă (de exemplu, măsurarea greutății corporale) nu este posibil să se obțină precizia necesară. Procedură cu două componente
bazat pe împărțirea corpului în masă grasă și negrasă • Hidrodensitometrie • Etalonare
bioimpedanță cu o singură frecvență
Una dintre cele mai recente metode, considerată în prezent metoda de referință pentru determinarea compoziției corpului, este DEXA (Absorptiometria cu raze X cu energie duală)
monitorizează nu numai componentele grase și negrase, ci și densitatea.
Obezitate Al doilea factor de risc cel mai frecvent pentru moartea prematură
Obezitate (de la lat.obesitas = bine hrănit, gras) -
subestimarea obezității ca boală de către public, profesioniștii din domeniul sănătății și factorii de decizie în domeniul sănătății cunoștințe insuficiente despre obezitate în rândul medicilor lipsa (absența) rețelei specializate de obezitate și rambursarea costurilor de tratament Responsabilitatea personală scăzută a populației în îngrijirea sănătății crește activitățile comerciale să ofere regimuri de reducere ineficiente sau dăunătoare
Android și obezitatea ginoidă
Prevalența obezității și a excesului de greutate la SR MEN
Norma FEMEI (IMC 18,5-25)
supraponderal (IMC 25-30) obezitate (IMC> 30) persoane cu vârste cuprinse între 25-65 de ani.
SR - 1,5 până la 2 milioane de persoane supraponderale și obeze
Clasificarea OMS a supraponderalității și obezității la adulți în funcție de IMC și% BF. Clasificare CC Subponderalitate
Pe baza IMC (kg/m2), Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a împărțit obezitatea și supraponderabilitatea în mai multe grade în funcție de gradul de risc pentru sănătate:
IMC subponderal sub 18,5 IMC greutate normală 18,5 - 24,9 I IMC supraponderal 25,0 - 29,9 (risc ușor) obes Obezitate de gradul 1 IMC 30,0 - 34,9 (risc moderat) obes Obezitate de gradul II IMC 35,0 - 39,9 (risc ridicat)
IMC obezitatea de gradul III> 40,0 (factor de risc care pune viața în pericol)
Alte opțiuni pentru evaluarea supraponderalității și a obezității
Indice Broc Greutate corporală (kg) = TV (cm) - 100
Căprioare, calde (1974) Greutate corporală (kg) = TV (cm) x circumferința pieptului (cm)
Indicele Rohrer IR = Greutatea corporală (kg) x 100
TV (cm3) Greutate normală - IR = 1,2 - 1,4 (bărbați) Greutate normală - IR = 1,25 - 1,5 (femei)
Circumferința centurii și riscurile pentru sănătate Risc crescut
Consecințele obezității PROBLEME PERSONALE
izolarea socială perspectivele de angajare reduse
PROBLEME DE SĂNĂTATE cardiovasculare boli hipertensiune arterială
Stroke accident vascular cerebral brusc
dificultăți de respirație sforăit calitate redusă viață
reducerea greutății cu 5 - 10%
5-10% pierderea în greutate aduce beneficii mari pentru sănătate Reducerea riscului cardiovascular Reducerea nivelului de glucoză și insulină Reducerea tensiunii arteriale Scăderea LDL și creșterea HDL
Reducerea dificultăților de apnee în somn Reducerea simptomelor bolilor articulare
Îmbunătățirea stării ginecologice Reducerea cu 20% a mortalității
Managementul cuprinzător al obezității
Principii de reducere a greutății
obiectiv realist program gradual de timp 0,5 - 1 kg pe săptămână reducerea aportului de E exerciții fizice de 5-7 ori pe săptămână 40-60 min pentru a realiza o schimbare permanentă a obiceiurilor farmacoterapie
Nutriție resp. aport 1250 kcal/zi consultation consultație dietetică bazată pe meniu lunar JL dietă cu reducere a grăsimilor sub 30% E aport
diete energetice foarte stricte - diete cu conținut scăzut de calorii (VLCD, conținut energetic zilnic 1,5-3,5 MJ)
Activitate fizică Crește consumul de energie Protejează masa corporală activă Îmbunătățește factorii psihologici
Reduce riscul de morbiditate și mortalitate Poate reduce pofta de mâncare Îmbunătățește prognosticul pe termen lung al regimului de reducere Grilo și colab. În: Stunkard, Wadden. Obezitate: teorie și terapie; 1993: Capitolul 15.
Recomandări pentru nutriția pacientului
p.m aport 1250 kcal/zi
mers pe jos - 30 min pe zi
consult dietetic bazat pe JL (meniu) în timpul screening-ului
activități fizice adecvate
evaluat lunar JL
Tehnici de comportament tehnici de auto-observare tehnici de control al procesului de consum de alimente tehnici de control activ al stimulilor interni tehnici de auto-întărire pozitivă, relaxare predarea elementelor de bază ale nutriției, dietetică și pregătirea alimentelor antrenament de activitate fizică regulată
METABOLISMUL BASAL (BMR) Nevoia de energie pentru a menține toate funcțiile vitale
METABOLISMUL BASAL (BMR)
În repaus, în repaus, temperatura ambiantă neutră 12 - 14 ORE după masă, 24 ORE fără muncă fizică epuizantă În somn, scade încă
METABOLISMUL BASAL (BMR) LA TINERI (MEDIE) ASI 2000 Kcal mai puțin
METABOLISMUL BASAL (BMR)
LA OAMENI SE CORELĂ CU SUPRAFATA CORPULUI (schimbul de căldură are loc la suprafața corpului) Relația dintre greutate, înălțime și suprafața corpului
S = 0,007184. WO.425. H0.725 S = suprafața corpului (m2) W = greutatea corpului (kg) H = înălțimea corpului (cm)
METABOLISM DE BAZĂ (BMR) Bărbat adult aproximativ 40 kcal/m2/oră (aproximativ 2000 kcal/24 ore) Femei - vârstnici mai mici - mai mici (kg)
BMR bărbați = 66 + (13,7. Greutate) + (5,0. Înălțime) - (6,8. Vârstă) BMR femei = 655 + (9,6. Greutate) + (1,85. Înălțime) - (4,7 vârstă)
METABOLISMUL DE BAZĂ INFLUENȚA GENULUI BMR bărbați = 66 + (13,7. Greutate) + (5,0. Înălțime) - (6,8. Vârstă) BMR femele = 655 + (9,6. Greutate) + (1,85. Greutate) înălțime) - (4,7 vârstă)
Bărbat 20 de ani, 80 kg, 185 cm BMR = 1950 kcal
Femelă de 20 de ani, 55 kg, 165 înălțime BMR = 1395 kcal
METABOLISMUL DE BAZĂ INFLUENȚA GENULUI BMR bărbați = 66 + (13,7. Greutate) + (5,0. Înălțime) - (6,8. Vârstă) BMR femele = 655 + (9,6. Greutate) + (1,85. Greutate) înălțime) - (4,7 vârstă)
Bărbat 20 ani, 80 kg, 185 cm BMR = 1950 kcal Femelă 20 ani, 80 kg, 185 înălțime BMR = 1730 kcal
INFLUENȚA DE METABOLISM DE BAZĂ VÂRSTĂ BMR bărbați = 66 + (13,7. Greutate) + (5,0. Înălțime) - (6,8. Vârstă) BMR femele = 655 + (9,6. Greutate) + (1,85. Greutate) înălțime) - (4,7 vârstă)
Bărbat 20 ani, 75 kg, 180 cm BMR = 1860 kcal Bărbat 70 ani, 75 kg, 180 cm BMR = 1520 kcal
INFLUENȚA DE METABOLISM DE BAZĂ VÂRSTĂ BMR bărbați = 66 + (13,7. Greutate) + (5,0. Înălțime) - (6,8. Vârstă) BMR femele = 655 + (9,6. Greutate) + (1,85. Greutate) înălțime) - (4,7 vârstă)
Femelă 20 ani, 60 kg, 165 cm BMR = 1440 kcal Femelă 70 ani, 60 kg, 165 cm BMR = 1200 kcal
EFECTUL METABOLISMULUI DE BAZĂ AL VÂRSTEI BMR bărbați = 66 + (13,7. Greutate) + (5,0. Înălțime) - (6,8. Vârstă)
BMR al unei femei = 655 + (9,6. Greutate) + (1,85. Înălțime) - (4,7. Vârstă) La o femeie, BMR practic nu se schimbă între 20 și 40 de ani, la bărbați scade încă încet (cu 2 - 3% pe an).
Scăderea BMR a unei femei cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani este mai accentuată decât cea a bărbaților.
METABOLISMUL DE BAZĂ INFLUENȚA VÂRSTEI Cea mai mare scădere a BMR apare la PUBERT Cea mai mică scădere a BMR BĂRBAȚILOR - între 30 și 50 DE ANI, FEMEILE între 20 și 40 DE ANI ÎN PERIOADA MENOPAUSEI
METABOLISMUL BAZAL Greva foamei pe termen lung - scăderea BMR
activitatea simpatică scade
nivelul catecolaminelor scade
hormonii tiroidieni cad
Prin urmare, cu o dietă de reducere, există o scădere bruscă a greutății la început, dar mai târziu o încetinire
După masă, activitatea simpatică crește și BMR crește, de asemenea
n = dieta normală, r = dieta de reducere
REDUCEREA PESTEI DE SUCCES = DIETA REDUCĂTOARE + ACTIVITATE FIZICĂ
PORTA BMR SCĂDE.
ACTIVITATE MOTORĂ + DIETĂ REDUCĂTOARE
Nu există altă cale? Alte
Bilanțul dintre consumul și consumul de energie Cu un bilanț energetic negativ, se consumă rezerve interne, glicogen, proteine și grăsimi sunt catabolizate =
PIERDERE DE GREUTATE Cu un sold energetic pozitiv (venitul este mai mare decât cheltuielile)
Consum estimat de energie
Cheltuieli energetice (EV) Vârstă (ani), TV (m), TH (kg), PA
MEN EV = 662 - 9,53 x (vârstă) + PA x [15,91 x (TH) + 539,6 x (TV)]
FEMEI EV = 354 - 6,91 x (vârstă) + PA x [9,36 x (TH) + 726 x (TV)]
Nivelul PA Activitate fizică
Valoarea PA (bărbați)
Valoarea PA (femei)
Activitate sedentară - activitate extrem de limitată
Activitate scăzută - activități zilnice tipice
Activitate - activitate fizică ușoară regulată
Activitate excelentă - exerciții fizice regulate