S-a îmbolnăvit și copilul tău după ce a intrat la grădiniță? Amintiți-vă începuturile dvs. în echipă. Copilul copie adesea ceea ce a trăit părintele în copilărie, spune medicul pediatru, imunolog clinician și alergolog Peter Čižnár.

De ce aproape fiecare copil se îmbolnăvește când se alătură echipei?

Sistemul imunitar al bebelușului se maturizează, deci nu ne naștem cu imunitate completă. Avem o parte a imunității numită adaptivă, deci trebuie să se adapteze la mediul extern. Este cel mai important până în al treilea, dar se poate spune că uneori până în al cincilea an. Prin urmare, aceasta este o problemă pentru unii copii atunci când au o încărcătură microbiană mai mare în echipă. Prin urmare, este legat de o anumită imaturitate a mecanismelor imune. Dar este firesc.

Poate fi prevenit cumva?

Cel mai adesea, acești copii au o problemă cu bacteriile care populează căile respiratorii superioare, astfel că au o răceală și tuse și dificultățile asociate. Este o problemă pentru aproximativ 80% dintre copiii care merg la grădiniță. Dar asta nu trebuie să fie periculos. Cu toate acestea, este important să puteți distinge simptomele. De exemplu, dacă un copil are alergie, poate părea o infecție, dar poate să nu fie. Astfel, mulți copii pot avea doar probleme alergice, care se manifestă prin rinită persistentă.

Dacă copilul are doar țurțurile și tușește puțin, poate continua să meargă la grădiniță sau ar trebui tratat acasă?

De ani de zile, a existat un nume disprețuitor „vulcan”, care înseamnă cineva care este mic și are botul. Imunitatea parcă ar fi mai puțin antrenată și modul de viață pe care îl ducem ajută puțin. Copil bolnav acut - febră, tuse nu ar trebui să meargă la colectiv. Nu m-ar deranja asta cu copiii cu vulcani „obișnuiți”. Dacă există incertitudine, medicul pediatru trebuie consultat.

Cum mai trăim?

Trăim într-un mediu foarte curat. Dar nu în sensul că oamenii obișnuiau să poarte haine murdare. Să luăm 50 de ani înapoi, de la clorurarea apei până la rămânerea afară. Când un copil se joacă în aer liber, acesta intră în contact cu mediul microbian. Și sarcina cu mediul microbian s-a schimbat semnificativ. A scăzut, dar și compoziția microbilor pe care îi întâlnește copilul s-a schimbat. Sistemul imunitar nu este antrenat conform programării în ceea ce privește dezvoltarea speciilor. Este programat să înceapă să întâlnească un anumit tip de microb și să se maturizeze. Dacă acest lucru nu funcționează, există un alt tip de răspuns decât ar trebui și, prin urmare, alergiile, uneori infecțiile, sunt mai frecvente.

Există sfaturi generale pentru părinți cu privire la modul de prevenire a îmbolnăvirii copilului sau trebuie să treacă cu adevărat toată lumea?

Există o anumită moștenire, dar în sensul că moștenim o anumită susceptibilitate. Dacă cineva nu are această predispoziție genetică, are un mare avantaj, deoarece riscul este mic. Cu toate acestea, dacă se întâmplă, din păcate, pot apărea alergii sau boli mai frecvente. Dacă îi întrebăm pe părinții noștri cum a fost cu ei, aceștia își amintesc, de obicei, că doar copiază ceea ce au trăit în copilărie.

Prin urmare, nu există un consiliu general?

Nu s-a găsit încă un răspuns universal. Există oameni care resping toate realizările civilizației și trăiesc un mod antroposofic de întoarcere în natură și se dovedesc a avea jumătate mai puține alergii. Desigur cu prețul altor riscuri pentru sănătate. Am făcut o comparație între copiii din Bratislava și Stará Ľubovňa. Am găsit o diferență cu 50% mai multe alergii la copiii din Bratislava.

Are legătură doar cu mediul orașului mare?

Cu un mod de viață. Cel din oraș este pro-alergic. Copiii stau mai mult în interior, fie în cercuri, acasă, în diferite centre. Au un contact mai mic cu animalele de companie, dar nu mă refer la câini și pisici, ci la capre, vaci și așa mai departe.

degrabă

Doc. MUDr. Peter Čižnár (1965)

  • medic pediatru, imunolog clinic și alergolog
  • funcționează la prima clinică pentru copii a Facultății de Medicină a Universității Charles, Spitalul Universitar pentru Copii cu policlinică din Bratislava
  • și-a finalizat studiile medicale în 1989 la Facultatea de Medicină a Universității Charles din Bratislava; în 2009 a primit abilitarea ca profesor asociat în domeniul pediatriei
  • A finalizat șederile de studiu pe termen lung în Bangladesh, SUA și Austria
  • este managerul subiectului de alergologie la Facultatea de Medicină, Universitatea Charles
  • este liderul grupului de lucru al Centrului pentru Imunodeficiențe Primare al Fundației Jeffrey Modella din Bratislava

Produsele imune pot ajuta?

Practic, toate sunt preparate bazate pe același principiu. Fie că preparatele care, după cum spun, au bacterii uscate și zdrobite, care pot fi consumate în capsule. Sau glucani, adică extracte de pereți fungici care se găsesc în mod obișnuit în mediu. Ambele înlocuiesc de fapt ceea ce era cândva disponibil în mod obișnuit. Stimulează o parte din răspunsul imun, pe care îl antrenează pentru un tip mai bun de apărare. Dar nu funcționează atât de clar. Nu toate studiile credibile au arătat că administrarea acestor medicamente a redus în mod clar morbiditatea.

Se apropie și perioada de gripă, când ne confruntăm cu diferite suplimente de vitamine. Merită să le cumpărați pentru copii?

Este adevărat că am început să investigăm vitamina D acum cinci ani pentru că s-a dovedit că ar putea exista o legătură între aceasta și alergii, în special astmul. Când am început să investigăm, s-a constatat în mod surprinzător că încet, o treime, dacă nu jumătate, dintre persoanele cu vitamina D. este scăzută. Când îl dau corpului, poate ajuta parțial, dar nu este un remediu. Dacă cineva are o dietă variată, probabil că obține ceea ce are. Deși este adevărat că nu pot estima pe deplin dacă roșiile cumpărate în ianuarie conțin aceeași cantitate de vitamina C ca cea cumpărată în august. În general, se afirmă că populația are mai puține vitamine în dietă, astfel încât înlocuitorul poate ajuta, dar nu este un medicament care va elimina toate problemele.

Pe locurile de joacă, este obișnuit ca unii părinți să scoată geluri dezinfectante imediat ce intră în contact cu murdăria. De fapt, nu fac rău copiilor?

Desigur, dacă cineva se taie și are o rană, trebuie să o dezinfectăm. Dar este firesc ca copilul să prindă mâna, să cunoască mediul și să întâlnească germenii. În cultura noastră, este de la sine înțeles că ne spălăm pe mâini înainte de a mânca. Există culturi în care acest lucru nu este evident. Aceste culturi au mai puține alergii, dar mai multe infecții intestinale. Anxietatea excesivă la copiii altfel sănătoși este deplasată.

Copiii trebuie trimiși la locul de joacă. Foto - Denník N

Aceasta nu este o dovadă a cât de hipersensibili sunt părinții actuali?

Cu siguranță da. Bunăstarea care există în general ne face să ne ocupăm de lucruri cu care nu ne-am fi ocupat deloc. În trecut, au fost abordate probleme mult mai elementare, cum ar fi problema supraviețuirii și nu problema calității vieții.

Nu întâlniți faptul că părintele aproape vă îndeamnă să prescrieți medicamentul copilului, deoarece este necesar?

Cerința de a „întări” imunitatea este foarte frecventă. Cu toate acestea, sunt foarte sceptic cu privire la măsurile preventive. Le spun părinților mei, ar fi mai bine să lăsați copiii să fugă afară timp de o oră și să faceți mai multe pentru el decât dacă îi hrăniți niște produse. Desigur, există copii care au nevoie de ajutor. În general, un copil cu o dietă variată nu trebuie să primească nimic în plus. Iarna, înlocuirea vitaminei D și C sau a unei cantități mici de zinc este potrivită. Dar în ceea ce privește administrarea preventivă a produselor cu efect imunostimulator, aparțin grupului medicilor sceptici.

Numărul copiilor cu alergii este în creștere?

Cred că cea mai mare creștere a fost în jurul anilor 90 ai secolului trecut. Era cel mai dramatic atunci. După 1970, alergiile au început să crească încet. Acum s-a stabilizat. Există o legătură între indicatorii economici, cum ar fi produsul intern brut, și incidența bolilor alergice în țară.

Ce explicație?

Avem o viață mai bună. Deci, încă avem potențialul de creștere aici. Dacă comparăm cifrele din țările Benelux, acestea au o proporție mai mare de copii alergici decât noi. Așa că probabil va crește și la noi.

Care este ponderea în țara noastră?

Estimez că o treime suferă de o boală alergică. Când vine vorba de rinită alergică, este vorba de aproximativ 15%. Eczema este în jur de 10 la sută, astmul bronșic la cinci la sută.

Și creșterea nu este legată de faptul că diagnosticul bolii s-a îmbunătățit?

A existat și o astfel de suspiciune. Cu toate acestea, acest lucru este respins de țări precum Elveția și Suedia, care au statistici bune și se află într-o dezvoltare stabilă. Elvețienii au statistici bune de sănătate încă din anii 1920. Folosind aceleași metodologii, acestea confirmă o creștere de mai multe ori. Într-o anumită măsură, au funcționat și diagnostice mai bune, dar acesta nu este un factor atât de semnificativ.

Psiholog: Copilul trebuie crescut cu strictețe, nu totul este permis

Este posibil să spunem la ce copii sunt cel mai adesea alergici?

O evoluție tipică este că alergia alimentară începe în primii doi ani, și anume alergeni la ouă, lapte și grâu. De la vârsta de doi ani, acestea sunt în principal alergeni inhalatori, adică acarieni, ciuperci și alergeni polenici.

Și la copiii mai mari?

Inhalarea predomină în mod clar. Polenul, mai ales iarba, este cel mai mult. Este o febră clasică a fânului.

La ce vârstă suferă cel mai mult copiii de alergii?

Cel mai mare grup sunt copiii de școală obligatorie.

Copiii pot crește din alergii?

Odată ce cineva are hipersensibilitate alergică, poate avea o perioadă, mai ales la pubertate, când reacțiile par a fi asimptomatice. Uneori chiar spun că alergiile lor au dispărut. Cu toate acestea, reapare apoi, de exemplu din cauza modificărilor hormonale.

Ce se poate întâmpla dacă nu prindem alergia la timp?

Într-un procent mic, alergiile pot fi, de asemenea, însoțite de condiții care pun viața în pericol. De exemplu, dacă cineva are alergie alimentară la nuci, poate chiar să moară.

Cu toate acestea, acestea sunt probabil cazuri destul de izolate. Să vorbim, de exemplu, despre o febră tipică a fânului.

Rinita este mai mult despre calitatea vieții. Cu toate acestea, faptul este că membrana mucoasă este încă inflamată în timpul rinitei și există riscul tranziției la inflamația cronică, care poate fi combinată cu o infecție bacteriană, care poate provoca complicații. De exemplu, sinuzita cronică sau otita medie cronică la copii sau probleme astmatice cu infecții ale tractului respirator superior netratate. Astăzi, nu mai vedem pacienți cărora le lipsește respirația în timpul activităților normale, dar asta pentru că îi tratăm. Dar avem pacienți vârstnici care nu au fost tratați în copilărie și sunt astmatici severi.

Modul în care dieta poate afecta alergiile?

Astăzi, dietele sunt foarte la modă, dar nu știu că există vreunul cu efect preventiv asupra alergiilor. Mai degrabă, am experimentat că mulți părinți, care își păstrează și copiii pe o dietă alternativă axată pe consumul numai de alimente pe bază de plante, cu excepția proteinelor animale, vin adesea cu alergii la scară largă la sursele de plante. Dar dacă un copil este alăptat, riscul de probleme alergice și astmatice este mai mic decât cel al unui copil alăptat. Dar acest lucru este valabil mai ales în primele patru luni.

În general se spune că multe medicamente sunt prescrise în țara noastră, în special antibiotice. Ce efect poate avea acest lucru asupra sistemului imunitar al copiilor?

Antibioticele trebuie prescrise numai dacă există un motiv pentru a face acest lucru. Vaccinând copiii pentru a-i proteja de boli grave și datorită faptului că astăzi chiar și medicii generaliști au posibilitatea de a măsura parametrii inflamatori direct în ambulatoriu folosind CRP, ajută la reducerea cantității de antibiotice. Cu toate acestea, dacă ajunge un copil care nu este vaccinat, este posibil să vă prescriu un antibiotic. Dacă are febră și CRP mare, nu voi ezita să iau antibiotice, deoarece riscul este mare. Pentru un copil vaccinat în care CRP nu este atât de mare, voi aștepta.

Vaccinarea este un subiect important. Foto - TASR/AP

Cum afectează imunitatea utilizarea frecventă a antibioticelor?

Se spune că un adult poartă un kilogram de microorganisme care trăiesc cu el. Acestea sunt, în mod paradoxal, bacterii foarte valoroase pentru noi, care, printre altele, ne protejează de cele rele. Dacă începem să luăm antibiotice, este ca și cum ai arunca o bombă atomică între ele. Acestea provoacă un anumit dezechilibru. Există o anumită interacțiune pe membranele mucoase și, dacă o perturbăm, apare o condiție prealabilă pentru o reacție inflamatorie.

Ați menționat vaccinarea. Cum privești tendința ca mai mulți părinți să refuze să își vaccineze copiii?

Nimeni nu a spus că vaccinarea nu poate avea efecte secundare. Dar frecvența lor este foarte mică. Vaccinarea este în general înțeleasă în populație ca un pozitiv clar. Astăzi, nu mai cunoaștem unele boli și trebuie doar să le arătăm elevilor în fotografii.

Care, de exemplu?

Difterie clasică. Tusea convulsivă este foarte rară. Când îl vedem, el îi surprinde pe medici, pentru că abia se bazează pe el. Nu vedem laringită cu afecțiuni severe. La începutul practicii mele, am văzut personal un copil murind de epiglotită. Nici nu am auzit de un astfel de eveniment de moarte în ultimii zece ani. Astfel, vaccinările sunt în mod clar necesare și binevenite pentru societate. Desigur, efectul funcționează în așa fel încât, dacă avem peste 70% vaccinați, îi protejăm și pe cei care nu pot fi vaccinați. Și apoi există jocul de a merge cu cei protejați, dar nu sunt vaccinat.

Nu este egoist?

Desigur ca este. Pentru copiii care nu prezintă niciun risc, presiunea publicului pentru a fi vaccinați ar trebui să funcționeze.

Și ce zici de cazurile în care un copil s-a îmbolnăvit după vaccinare, ceea ce descurajează mulți părinți?

Unele cauze sunt doar presupuse. De exemplu, nu cunoaștem deloc esența autismului, deci este ușor de spus că a fost cauzată de vaccinare. Autismul a fost întotdeauna, chiar dacă nu am vaccinat. Nu spun că nu există reacții reale, dar există aproximativ una din o sută de mii. Într-o oarecare măsură, acesta este un impozit rezonabil pe faptul că trăim cu toții un anumit standard.