fibromului

Fibroamele sunt printre cele mai frecvente tumori benigne care cresc direct în mușchiul uterului. Incidența lor crește odată cu vârsta femeii, în timp ce în categoria de vârstă de 40-60 de ani, aproximativ 33% dintre femei le au. Acestea nu cauzează neapărat probleme purtătorului lor, dar în aproximativ jumătate din cazuri sunt cauza simptomelor severe. Abordările de tratament variază - de la utilizarea medicamentelor hormonale până la intervenția chirurgicală uterină.

Vestea bună este că fibromele se dezvoltă rar în cancer. Acestea sunt tumori care se dezvoltă din celulele musculare uterine normale. Cauza apariției lor nu este pe deplin clară, știm doar factorii care le cresc. De exemplu, femeile care au început să menstrueze cu un risc crescut, precum și cele a căror menopauză (ultima menstruație) întârzie. Mioamele aparțin așa-numitelor tumori dependente de hormoni, creșterea lor este stimulată pe lângă hormonii de creștere, în special hormoni sexuali feminini, în special estrogeni. Acesta este unul dintre motivele pentru care afectează femeile în vârstă de reproducere, adică cele ale căror corpuri sunt încă active hormonal. Prin urmare, fibroamele nu se formează înainte de pubertate și de obicei chiar și după menopauză, când activitatea ovariană a încetat definitiv. Cauzele incidenței crescute includ, de asemenea, predispoziția familială, obezitatea sau hipertensiunea arterială necontrolată.

Fără simptome, dar și simptome severe

Fibroamele pot crește la diferite dimensiuni și pot fi mai multe. O femeie învață de obicei despre fibroamele asimptomatice numai în timpul unui examen ginecologic de rutină. „Am aflat că am un fibrom în cavitatea uterină întâmplător în timpul unui examen ginecologic preventiv, când medicul îmi făcea o ecografie vaginală”, spune Renáta, 39 de ani, din Bratislava. „Nu îmi provoacă probleme, nu intenționez să rămân însărcinată și ginecologul a spus că la vârsta mea este un diagnostic destul de frecvent. Deci doar îl urmărim ".

Cu toate acestea, fibroamele pot provoca sângerări menstruale neregulate, menstruații grele, care sunt apoi asociate cu anemie feriprivă, durere și presiune în abdomenul inferior. Pot provoca chiar infertilitate sau naștere prematură, deoarece mușchiul uterului cu fibroame are o tendință crescută de contractare. „Chiar înainte de râvnita sarcină, un medic a descoperit două fibroame de doi centimetri pe exteriorul uterului meu”, își amintește Martina, în vârstă de 41 de ani, o mamă de aproape doi ani astăzi. Cu toate acestea, nu a trebuit să se dovedească atât de fericit. Creșterea bruscă a nivelului de hormoni în timpul sarcinii a determinat creșterea bruscă a fibroamelor, până când acestea s-au contopit într-unul la ultrasunete. „Arăta amenințător - un mic germen ca un bob de mazăre și un fibrom uriaș lângă el. A crescut treptat la 10 cm, a crescut în peretele uterului și a împins și în interior. Din fericire, sarcina a decurs fără probleme până în săptămâna 24, când fibromul a murit, dar a provocat contracții uterine. Am ajuns în spital cu perfuzii pentru a opri contracțiile. Mi-am dat fiul în mod corespunzător, dar uterul mi s-a întărit până am născut ", spune o femeie care încercase să conceapă cu mulți ani înainte.

Localizarea și dimensiunea fibroamelor sunt importante

Fibroamele pot crește sub căptușeala uterului și se arcuiesc în interior, îi cresc prea mult peretele, iar unele ies din uter spre exterior. În timp ce primele două localizări provoacă în principal probleme cu sângerarea menstruală sau capacitatea de a concepe, fibroamele mari din exteriorul uterului pot chiar oprima organele din jur. Prin urmare, depinde de locația, creșterea, dimensiunea lor. De exemplu, dacă fibromul apasă uretra, poate reduce golirea vezicii urinare, care este asociată cu inflamații frecvente. Chiar și un mic fibrom la gura ovarelor poate provoca infertilitate. Miomul poate provoca constipație dacă apasă pe partea relevantă a intestinului etc. În orice caz, fibroamele pot face viața foarte incomodă, iar costul procedurilor invazive pentru fibroame în țările dezvoltate din Europa de Vest este comparabil cu costul tratamentului cancerului de col uterin.

„Putem împărți practic opțiunile de tratament în mai multe grupuri”, explică ginecologul MUDr. Zuzana Vaclavová. „Aceasta include reducerea dimensiunii tumorii, reducerea severității sângerării și în final eliminarea fibromului în sine sau a întregului uter. Tratamentul pe care îl alegem depinde de severitatea simptomelor, de vârsta femeii, de localizarea și dimensiunea fibromului. Depinde de decizia pacientului de a păstra uterul și fertilitatea. "Desigur, îndepărtarea uterului (histerectomie) ar trebui să fie o ultimă soluție. Deși această procedură nu elimină automat ovarele și menopauza prematură asociată. Depresie, pierderea feminității, modificări ale sensibilității sexuale etc. Conform unui studiu care a implicat 314 de femei, până la 90% dintre ele au fost inițial tratate pentru a li se elimina uterul și, în termen de trei ani de la procedură, jumătate dintre ele au mărturisit că regretă pierderea fertilității mai mult de 30% au simțit pierderea feminității.

Hormoni versus metode invazive

Tratamentul poate fi chirurgical sau non-chirurgical. Tratamentul medicamentos înseamnă utilizarea preparatelor hormonale. Avantajul este că este o procedură neinvazivă, efectul constând în principal în ameliorarea sângerărilor abundente, care, însă, se transformă adesea în neregulate. Este recomandat numai pacienților cu fibroame mici, dar dimensiunea lor nu este afectată de terapie. În cazul corpului hormonal intrauterin care eliberează gestagen levonorgestrel local în uter, efectul este similar cu cel al contracepției hormonale, dar nu trebuie utilizat în cazul fibromelor mari din interiorul uterului și efectul asupra reducerii dimensiunii fibroamele sunt controversate.

Medicamentele hormonale, numite și agoniști ai gonadoliberinei, sunt utilizate pentru a reduce dimensiunea fibroamelor înainte de operație. Cel mai grav efect secundar al acestora este subțierea oaselor, dar numai dacă tratamentul este utilizat mai mult de 6 luni. Prin urmare, jumătate de an ar trebui să fie limita superioară pentru utilizarea acestor preparate. Acestea sunt însoțite de efecte secundare, precum și de simptome ale menopauzei. O noutate este substanța activă acetat de ulipristal, care blochează creșterea fibroamelor cu ajutorul hormonului sexual feminin progesteron. Este, de asemenea, utilizat ca parte a tratamentului preoperator și este limitat la trei luni. Avantajul terapiei este că nu este asociat cu efecte secundare grave la menopauză.

Se vorbește mult despre embolizarea arterelor uterine. Acestea furnizează până la 94% din sângele care furnizează fibroame. Perturbarea fluxului de sânge prin aceste artere duce la o reducere a fibroamelor. Astfel, un radiolog special instruit blochează alimentarea cu sânge a fibromului prin introducerea unui cateter subțire dintr-o mică puncție în zona inghinală sub control cu ​​raze X. Este posibilă și miomectomia, care este o procedură care elimină doar fibromele. Poate fi realizat prin diverse tehnici: histeroscopic (cu ajutorul unui dispozitiv optic special introdus prin vagin), laparoscopic sau prin chirurgie clasică.

Ultima opțiune este îndepărtarea uterului, ceea ce va rezolva definitiv problemele cu fibrom, dar are multe dezavantaje sub formă de complicații chirurgicale sau postoperatorii și, mai presus de toate, înseamnă pierderea fertilității.

Prezentare generală a tratamentului hormonal în fibroame
Tipul tratamentului Potrivit pentru Beneficii Dezavantaje
contraceptive hormonale femeile care suferă de sângerări menstruale abundente cu fibroame mici tratament non - chirurgical nu reduce dimensiunea fibroamelor, sângerări neregulate
gestagen femeile care suferă de sângerări menstruale abundente cu fibroame mici tratament non - chirurgical nu reduce dimensiunea fibroamelor, sângerări neregulate
corp hormonal intrauterin femeile care suferă de sângerări menstruale abundente cu fibroame mici tratament non - chirurgical nu reduce dimensiunea fibroamelor, posibila expulzare spontana, contraindicatie in cazul fibroamelor din interiorul uterului
agoniști ai gonadoliberinei tratament preoperator la femeile aflate în premenopauză tratament non - chirurgical tratament temporar timp de 3-6 luni, re-creștere a fibroamelor după tratament, efecte secundare cauzate de reducerea nivelului de estrogen la nivelurile postmenopauzale (înroșire, uscăciune vaginală, sângerări neregulate)
modulatori selectivi tratamentul preoperator al simptomelor moderate până la severe ale fibromului uterin tratament non-chirurgical fără simptome de menopauză tratament temporar limitat până acum la 3 luni, doar 1 medicament nou va fi disponibil până acum

(Sursa: prezentarea medicului Zuzana Vaclavová, editată de autor)

O prezentare generală a opțiunilor de eliminare a fibromului în Republica Slovacă
Tipul tratamentului Potrivit pentru Beneficii Dezavantaje
embolizarea arterei uterine femeile cu fibroame minore în peretele uterin procedură non-chirurgicală fără pierderi de sânge cu conservarea uterului nevoie de radiolog, durere, risc de re-tratament care necesită îndepărtarea uterului, posibilă periclitare a ovarelor, doar 2 locuri de muncă în Republica Slovacă, metodă costisitoare
îndepărtarea uterului femeile aflate în premenopauză care nu mai vor să rămână însărcinate tratament definitiv complicații chirurgicale și ulterior postoperatorii, pierderea fertilității
îndepărtarea fibroamelor femeile cu fibroame așezate corespunzător păstrează uterul și fertilitatea posibila creștere a altor fibroame și potențiale rupturi ale peretelui uterin în timpul sarcinii, nașterii

(Sursa: prezentarea lui Zuzana Vaclavová, MD de către autor)

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.